Fokální adenomyóza dělohy je lokalizované onemocnění, jehož ohnisko je v přerostlém endometriu. Místo léze má zpravidla jasné obrysy. Fokální forma onemocnění je jednou z odrůd endometriózy, která odlišuje onemocnění od výhradně děložní distribuce. V závislosti na stadiu léze a tloušťce klíčení myometria odborníci rozlišují tři hlavní stupně závažnosti onemocnění:
- easy;
- medium;
- heavy.
Funkce nemoci
Abyste pochopili, co to je - fokální adenomyóza, pojďme mluvit o rysech patologie. Endometriální vrstva se nachází v celé děloze. Pravidelně se aktualizuje s menstruačním cyklem. To pomáhá připravit tělo ženy na možné oplodnění a březost embrya. Fokální adenomyóza dělohy se vyskytuje zpravidla u starších žen, kterým je již 40 let a mají první příznaky menopauzy.
Takové ženy mohouvšimněte si pravidelných změn hladiny estrogenu v těle. Zároveň pociťují návaly horka, hodně se zvyšuje pocení a začíná se jim točit hlava. Pokud takové skoky trvají příliš dlouho, pak na jejich pozadí se u ženy začne vyvíjet adenomyóza fokální formy léze.
Tato patologie je typem vnitřní endometriózy, která může být difúzní a postihnout celou dutinu děložní. Fokální adenomyóza je charakterizována specifickým umístěním endometria v různých částech dělohy.
Hlavní problémy v diagnostice a léčbě onemocnění spočívají v identifikaci stadia léze. Existuje několik forem této nemoci, z nichž dvě jsou přístupné lékařskému ošetření a zbytek je eliminován pouze operací.
Proces progrese onemocnění
Funkce tvorby léze u fokální formy adenomyózy vypadají takto:
- formované léze netvoří pouzdro;
- vyznačují se infiltrativním růstem a mohou se snadno přesunout do blízkých tkání;
- endometrioidní buňky vedou k začátku destrukce postižené tkáně;
- stejně jako zhoubné buňky se rychle šíří po těle krevním řečištěm a lymfou.
Gynekologové uvádějí, že vnitřní forma endometriózy dělohy je poměrně nebezpečné onemocnění, které je velmi důležité včas léčit, jinak může vést k vážným komplikacím.
V případě neexistence správnéholéčbě, může pacient trpět neplodností. Příznaky endometriózy navíc nejčastěji představují syndrom silné bolesti, který může nepříznivě ovlivnit celkový stav ženy, zhoršit její pohodu a aktivitu.
Hlavní formy onemocnění
Specialisté rozlišují tři formy popsaného onemocnění:
- Difuzní fokální adenomyóza dělohy - endometrioidní buňky jsou lokalizovány převážně na vnitřním povrchu dělohy.
- Nodulární adenomyóza – buňky tvoří uzliny, které obsahují krev nebo exsudát. To je způsobeno skutečností, že buňky v uzlech nadále plní své funkce a zaměřují se na menstruační cyklus ženy. Při takovém onemocnění se mohou v děložní dutině vytvořit jednotlivé nebo více uzlin.
- Fokální adenomyóza. Růst endometria s touto formou onemocnění se vyskytuje v určitých oblastech dělohy, ve stěnách orgánu jsou rozsáhlé ohniska. Velikost lézí v tomto případě může být velmi odlišná. Fokální adenomyóza dělohy postupuje, stejně jako jiná onemocnění, v několika fázích. Nemoc se léčí stejnými metodami.
Rizikové faktory
Nejběžnější rizikové faktory adenomyózy jsou:
- problémy s endokrinním systémem;
- věk ženy;
- dědičnost;
- sociálně-ekonomický status.
Vzácné faktory:
- pozdní období;
- pozdní porod nebo porod s komplikacemi;
- pravidelné potraty;
- silné ozařování a tepelné ošetření zaměřené na oblast pánve.
Bohužel konzervativní nebo kombinovaná léčba ve vzácných případech vede k úplnému uzdravení ženy. Pozdní stadia onemocnění jsou častou příčinou neplodnosti. Ale včasná léčba pomáhá dosáhnout víceméně dlouhodobé remise, otěhotnět a porodit dítě. Pravda, v tomto případě je důležité si uvědomit, že riziko samovolného potratu nebo nástupu předčasného porodu je vysoké.
Hlavní fáze
Specialisté rozdělují fokální adenomyózu těla dělohy do následujících fází:
- V této fázi vývoje dosahuje hloubka růstu endometriálních ložisek ve svalových vrstvách dělohy 1/3 části. Při včasném odhalení nebezpečného útvaru v dutině jmenovaného orgánu jej lze snadno a rychle bez komplikací vyléčit.
- Endometrium v děloze sahá do 1/2 části, takže gynekolog pacientce předepíše kúru hormonálních léků a také absolvování vhodných fyzioterapeutických procedur.
- V tomto případě je endometrium široce distribuováno v několika oblastech dělohy, lokalizovaných ve vnějších stěnách její svalové vrstvy, což vede k závažnějším komplikacím a problémům v těle pacientky.
- Co je difuzní fokální adenomyóza 4. stupně? V tomto případě začíná endometrium aktivně ovlivňovat tkáně umístěné mimo děložní dutinu. Na sousedních orgánech se začínají tvořit novotvary. Zpravidla předepisuje lékařpacient vyžadoval operaci.
Hlavní příčiny výskytu
Výzkumníci dosud plně neporozuměli difuzní fokální formě adenomyózy a neidentifikovali všechny příčiny, které vyvolávají její výskyt. Současně lékaři poznamenávají, že taková léze je nejčastěji detekována u pacientů, u kterých dochází k vážným a dlouhodobým poruchám hormonálního pozadí. Takové ženy jsou ve zvláštní rizikové zóně, proto musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a jakmile se objeví první známky poškození, okamžitě vyhledat pomoc odborníka.
Mezi hlavní faktory, které vedou ke vzniku fokální adenomyózy dělohy, patří: častá těhotenství, určité chirurgické zákroky, instalace spirály, časté kyretáže nebo potraty.
Provokativním faktorům lze navíc přičíst následující faktory:
- Vnímavost k nemocem na genetické úrovni. V tomto případě může žena trpět nejen fokální adenomyózou, ale i jinými formami endometriózy.
- Problémy s množstvím hormonů v těle: příliš mnoho estrogenu nebo málo progesteronu.
- Pravidelný stres, obavy, emocionální výbuchy, špatný životní rytmus, nadměrná zátěž duševní i fyzické povahy.
- Vyztužený sport.
- Přítomnost špatných návyků, stejně jako nekontrolované užívání léků, které nebyly předepsány ošetřujícím specialistou, a nedodržovánídávkování.
Teorie vzniku
Lékaři se při vysvětlení příčin vzniku a rozvoje vnitřní endometriózy dělohy opírají o následující teorie:
- Velmi vzácně je onemocnění této formy zjištěno u mladých dívek (před pubertou). Předpokládá se, že pod vlivem intrauterinních poruch se ložiska endometriózy aktivně přesouvají do blízkých tkání, které začnou postupovat ihned po pubertě.
- Během menstruace je určité množství krve obsahující endometriální buňky vyvrženo do peritoneální dutiny. Tento proces se jinak nazývá retrográdní menstruace. Ale zdaleka ne u všech žen mohou endometrioidní komponenty normálně zakořenit v pobřišnici. K tomu je třeba, aby takové prvky poskytovaly určité podmínky, které budou spočívat v narušení hormonálního a imunitního systému.
- Mnoho nemocí spojených s reprodukčním systémem musí být léčeno chirurgicky. Adenomyóza se často objevuje po operaci, která vyvolává destrukci vnitřní vrstvy dělohy. V důsledku takové expozice dostávají endometrioidní buňky všechny nezbytné podmínky pro průnik do myometria a hlubších vrstev orgánu.
Vnitřní endometrióza se také může objevit v důsledku vystavení negativním faktorům zvenčí. Žena by si měla vždy pamatovat, že pokud není zahájena včasná léčba zánětlivého procesu v děloze a jiných pohlavních orgánech, může to v důsledku ovlivnit nejen reprodukční funkci,ale také vést k vážnějším komplikacím. Infekce, pravidelný stres a úzkost mohou zvýšit riziko výskytu a progrese adenomyózy dělohy snížením ochrany buněčné imunity.
Hlavní příznaky
Hlavním příznakem adenomyózy v děložním orgánu je silná bolest v pánvi a také nástup silného krvácení. Během rozvoje onemocnění se žena cítí unavená a špatně. Mimochodem, jeho první dvě fáze jsou nejčastěji asymptomatická, takže je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby diagnostikoval zdravotní stav.
Hlavní příznaky patologie přímo závisí na menstruaci. Odborníci zjistili, že ložiska onemocnění menstruují současně se správně umístěným endometriem. Neschopnost odstranit endometriální buňky z ohniska vede k nástupu zánětlivého procesu.
Lékaři identifikují následující příznaky fokální adenomyózy:
- Bolest. Bylo zjištěno, že bolestivý syndrom v fokální formě léze je charakterizován svou cykličností. Nejčastěji se stává silnější před a během kritických dnů. Bolest je lokalizována převážně v podbřišku, v křížové kosti může dojít k ozáření do dolních končetin. V některých případech je bolest tak silná, že žena musí zavolat záchranku a podstoupit vyšetření na gynekologickém oddělení.
- Silné krvácení během menstruace. Nejčastěji pacient zaznamenává velké množství krevního výtoku. Přitom mohoupozorováno jako rozmazání před a po menstruaci. V některých případech silná období naznačují přítomnost děložních fibroidů, které se často vyskytují u adenomyózy. Vnitřní endometrióza a děložní myomy se objevují v důsledku problémů s hormonálním systémem.
- Nadměrné krvácení při absenci menstruace. Symptom, jako je těžké krvácení, může naznačovat aktivní proces vývoje onemocnění. Zároveň vyvolávají rozvoj anémie a těžké ztráty krve.
- Neplodnost nebo potrat. Kvůli problémům s produkcí hormonů dochází často k anovulaci s vnitřní endometriózou. Degenerativní procesy neumožňují oplodněnému vajíčku normálně se dostat k orgánu a uchytit se v jeho dutině. Při adenomyóze může v těle ženy začít zánět dělohy, který naruší přirozenou kontraktilitu jmenovaného orgánu a povede k potratu v rané fázi vývoje embrya.
Hlavní příznaky adenomyózy lze identifikovat během gynekologického vyšetření na klinice. V tomto případě odborník odhalí bolestivost těla dělohy a rychlost růstu léze. Lékař také určí různé změny týkající se tvaru a konzistence těla dělohy. Nejčastěji při vnitřní endometrióze orgán získá kulovitý tvar a jeho hustota se zvýší.
Měření diagnostické léze
K určení difuzní fokální adenomyózy 13 a 15 mm je bezpodmínečně nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, které pomůže určit konkrétní známky onemocnění. Transvaginální sken pomůže identifikovatpřesnou diagnózu onemocnění. Pokud není zahájena včasná léčba fokální adenomyózy dělohy, pak v důsledku, jak již bylo zmíněno, může pacientka trpět neplodností nebo bude muset podstoupit částečné nebo dokonce úplné odstranění jmenovaného orgánu.
Diagnostika takového onemocnění se nejčastěji provádí pomocí ultrazvuku. K identifikaci fokální adenomyózy a možné rakoviny dělohy se provádí biopsie a analýza na CA-125. To vše vám umožňuje dobře zvážit známky patologie jak samotného orgánu, tak sousedních tkání. Nejlepší je provést takové vyšetření před menstruací. Lékař bude schopen přesně identifikovat povahu onemocnění, jeho tvar, velikost těla dělohy, tloušťku stěn a struktur myometria. Aby bylo možné provést biopsii, lékař předepíše hysteroskopii.
Základní způsoby léčby léze
Je důležité si uvědomit, že lze léčit pouze první dvě fáze adenomyózy. Ale pro ty, kteří onemocněli takovou lézí, bohužel zpravidla nedochází k úplnému uzdravení. To lze vysvětlit tím, že ložisková forma adenomyózy v dutině děložní se často znovu objevuje, proto je důležité, aby pacientka pečlivě sledovala hormonální systém.
Všechny typy adenomyózy se léčí dvěma běžnými metodami. V prvním případě odborník předepisuje použití léků proti adenomyóze. Pokud taková terapie nezlepší stav člověka, pak odborníci předepisují chirurgický zákrok. Všechny metody pro odstranění endometriózy vnitřní formy se budou navzájem lišit v závislosti na závažnosti aklíčení léze, stejně jako stav ženského reprodukčního systému.
Nejběžnější metodou odstranění léze je embolizace děložní tepny. Jiné postupy k odstranění postižené oblasti, včetně kyretáže, jsou poměrně nebezpečné a mohou vést k neplodnosti.
Pro zahájení správné léčby onemocnění dělohy se specialista bude spoléhat na následující faktory:
- věk ženy;
- přítomnost nebo nepřítomnost dětí, přání porodit v budoucnu;
- nedostatek porodu;
- fáze vývoje léze;
- hlavní příznaky léze a jejich projevy.
Pokud má žena nějaké problémy s funkcí ledvin, jater, cév nebo je přítomna diabetes mellitus, pak jí předepíše léčbu hormonálními léky. Zda provést odstranění adenomyózy dělohy, rozhodne ošetřující lékař po diagnostickém vyšetření. Prostuduje anamnézu ženy, zjistí přítomnost astmatu nebo obezity. A cílem léčby nemoci bude uvést ženu do menopauzy vyvolané léky.
Interní endometrióza by měla být léčena hormonálními přípravky, ale je důležité si uvědomit, že často vyvolávají nežádoucí reakce. Během léčby musí žena dodržovat speciální dietu, vyloučit ze stravy všechny škodlivé potraviny. Jídelníček by měl obsahovat co nejvíce potravin obohacených o bílkoviny a vitamíny. Kromě toho lékař předepisuje imunoterapii a fyzioterapii. S fokální formou děložní adenomyózy se u ženy často rozvíjí neurotická onemocnění na pozadí, u kterých je velmi důležitépomoc psychoterapeuta.
Léčba
Léčbu pomocí léků lze provádět ve spojení s netradičními. Patří mezi ně hirudoterapie neboli léčba pijavicemi, homeopatie a léky. Takový soubor procedur vždy přináší pozitivní efekt.
Lékaři však pacientům zakazují samoléčbu a nákup léků bez lékařského předpisu, protože je to extrémně nebezpečné pro zdraví a stav ženy samotné. Při správné volbě zároveň homeopatické léky pomohou posílit účinek užívání jiných léků.
Mnoho žen na sobě vyzkoušelo pijavice. Pomáhá urychlit průtok krve a odstranit proces zánětu uvnitř orgánu.
Moderní ošetření
Medicína vyvinula nové způsoby léčby fokální adenomyózy dělohy:
- Elektrokoagulace. V tomto případě působí na patologické útvary v těle elektrický výboj, který v mírné formě ničí ložiskové útvary.
- Embolizace. Tato metoda léčby je založena na blokování průtoku krve, který přichází do všech formací. Kvůli nedostatku kyslíku začnou útvary rychle kolabovat.
- Ablace pomáhá zničit výstelku dělohy.
Všechny popsané způsoby léčby mají své opodstatnění, s jejich pomocí se mnoha pacientům podařilo odstranit adenomyózu bez nebezpečných zdravotních následků.
Doktoři navíc doporučují vést aktivní životní styl,jíst zdravou stravu, pravidelně cvičit a mít zdravý sexuální život. Při pravidelných problémech v menstruačním cyklu je důležité okamžitě jít k lékaři a provést komplexní vyšetření pro včasnou diagnostiku patologie.
