Mozek je hlavním orgánem v těle. Na jeho fungování závisí práce všech orgánových systémů, celkový stav a kvalita života. S rozvojem určitých patologií začíná mozek trpět nedostatkem kyslíku, což může vést k vážným následkům. Jedním z těchto onemocnění je mozková ischemie 2. stupně u novorozenců, následky mohou být žalostné, pokud se neučiní neodkladná opatření a nezahájí se terapie. Podívejme se, co tato patologie je a zda je možné se jí zbavit.
Koncept cerebrální ischémie
Ne každý rozumí názvu nemoci, jako např. „cerebrální ischémie 2. stupně u novorozenců“. Co může lékař vysvětlit a zvolit taktiku léčby. Tato patologie je stav, při kterém je narušena dodávka krve do mozku. U novorozenců není tato patologie jako samostatné onemocnění často diagnostikována.
Nejčastěji je u novorozenců diagnostikována ischemická encefalopatie, kdy jsou mozkové buňky poškozeny v důsledku špatného prokrvení, tedy nedostatku kyslíku.
Pokud je diagnostikována "cerebrální ischémie 2. stupně u novorozenců", způsob léčby této patologie určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu těla a doprovodných onemocněních.
Příčiny ischemie
Tato patologie u novorozenců se může vyvinout z několika důvodů:
- Pokud byl průtok krve placentou během těhotenství narušen.
- Po porodu byly pozorovány dýchací potíže.
- Syndrom respirační tísně.
- Vrozená pneumonie.
- Časté záchvaty zástavy dechu.
- Aspirace.
- Vrozené malformace.
Bez ohledu na příčinu může být cerebrální ischemie 2. stupně u novorozenců závažná, pokud není okamžitě léčena.
Vývoj patologie u dítěte
Kyslík je transportován tělem spolu s krví. Je životně důležitý pro normální fungování všech orgánů. Při jeho nedostatku se přerozděluje průtok krve a především srdce a mozek dostávají krev bohatou na kyslík. Ukazuje se, že zbytek orgánových systémů začíná trpět jeho nedostatkem.
Pokud není patologie včas odhalena a příčiny, které ji vyvolaly, nejsou odstraněny, pak nedostatek kyslíku začne postupně negativně ovlivňovatstav nervových buněk – začnou odumírat. Takto vzniká mozková ischémie 2. stupně u novorozenců, následky závisí na závažnosti stavu a rychlé reakci lékařů. Prognóza pro dítě bude také záviset na počtu mrtvých buněk. Pokud dojde ke krvácení do mozku, šance na uzdravení a přežití se výrazně sníží.
Provokující faktory
Přidružené faktory, které mohou tlačit na rozvoj ischemie, lze seskupit do tří skupin:
Průběh porodu. Riziko patologie se zvyšuje, pokud:
- došlo ke krvácení při nošení dítěte nebo během porodu;
- nouzový císařský řez;
- vysoká teplota u rodící ženy;
- předčasný porod;
- malá váha dítěte;
- zakalená plodová voda;
- předčasná abrupce placenty;
- rychlá porodní aktivita.
2. Stav matky může způsobit ischemii u dítěte, zvláště když:
- budoucí maminka trpí neurologickými problémy;
- v práci endokrinního systému existují patologie;
- pozdní těhotenství;
- přítomnost chronických patologií u matky.
3. Průběh těhotenství je také velmi důležitý: pokud byla pozorována preeklampsie nebo eklampsie, existuje velká šance na rozvoj takové patologie, jako je cerebrální ischémie 2. stupně u novorozence. Následky mohou býtjiný.
Tyto faktory nejsou 100% zárukou rozvoje patologie. Ani nitroděložní poruchy nekončí vždy rozvojem mozkové ischémie po narození, následky lze odstranit, pokud je patologie včas odhalena a přijata všechna opatření.
Jak se nemoc projevuje
Tato patologie má různé stupně manifestace. Mozková ischémie 2. stupně u novorozenců má závažné příznaky a je nutná okamžitá léčba. Zde je to, co by mělo upozornit lékaře a maminku:
- Spodní svalový tonus.
- Velké pauzy v dýchání.
- Šlachové reflexy jsou špatné.
- Pomalé moro reflexy.
Jsou také zaznamenány následující syndromy:
- Syndrom zvýšené vzrušivosti, který se projevuje bezdůvodným pláčem, neklidným a povrchním spánkem, leknutím.
- Hydrocefalický syndrom lze rozpoznat podle zvětšení velikosti hlavy a velké fontanely.
- Existuje křečový syndrom.
- Pokud je u novorozenců mozková ischemie 2. stupně, depresivní syndrom snižuje sací a polykací reflexy, je oslabený svalový tonus, může se objevit strabismus.
- Nejvážnější syndrom je komatózní. Pokud je přítomna, je stav dítěte vážný, nejsou žádné reflexy, žádná reakce na vnější podněty, nízký tlak, objevují se problémy s dýcháním.
Když nedostatek kyslíku ohrožuje život dítěte
Pokudtato patologie má 1 stupeň, pak je považována za mírnou lézi a lékaři hodnotí stav novorozence na stupnici Apgar na 6-7 bodech. Takový stupeň excitace nervového systému se projevuje, pokud se dítě narodilo včas, a útlak u předčasně narozených dětí. Tento stav lze pozorovat 5–7 dní.
Cerebrální ischemie 2. stupně u novorozenců má vážnější následky, mohou se objevit klinické křeče, zástava dechu, plovoucí pohyby rukou. Pokud se provedou laboratorní testy, zjistí se léze mozkového parenchymu, porušení rychlosti průtoku krve.
Pokud dojde k dlouhým obdobím zhoršené motorické aktivity, špatné chuti k jídlu, zhoršeného polykání, je nutná naléhavá konzultace s neurologem.
Těžký stupeň může skončit kómatem, které je nebezpečné pro život dítěte. Zvyšující se symptomy zvyšují riziko rozvoje hydrocefalu.
Jak je nemoc diagnostikována
Téměř vždy se projev mozkové ischémie začíná bezprostředně po porodu. Pokud má onemocnění mírný stupeň, příznaky mohou samy vymizet, ale těžká forma může mírně zmírnit jejich příznaky, ale jen na chvíli, a pak znovu vzplanout s novou silou. Pokud je tedy podezření na ischemii, měly by být provedeny různé diagnostické postupy, mezi něž patří:
- Vyšetřování reflexů dítěte a hodnocení stavu na stupnici Apgar.
- Kompletní krevní obraz.
- MRI, pokud se očekává, že bude středně závažná nebo závažná. Tato studie pomáhá uvažovat o strukturáchmozku a určit rozsah jejich poškození.
- Ultrazvuk – umožňuje detekovat mozkový edém nebo krvácení.
- Elektroencefalogram – povinný pro novorozence se závažným onemocněním.
Při podezření na cerebrální ischemii 2. stupně u novorozenců bude léčba předepsána po všech studiích.
Hlavní cíle ischemické terapie
Pokud je diagnóza potvrzena po všech studiích, začnou opatření k udržení normální teploty, vlhkosti a ochrany před vnějšími podněty.
Terapie u novorozenců by měla být co nejméně agresivní. Má následující cíle:
- Proveďte dostatečné větrání.
- Podpora hemodynamiky.
- Provádějte neustálé sledování biochemických parametrů analýz.
- Procvičujte si prevenci záchvatů.
Kde se léčí cerebrální ischémie
Již jsme zjistili, že toto onemocnění má několik stupňů, které se liší závažností průběhu. Terapie bude zcela záviset na symptomech.
- Pokud jde o mírný stupeň, pak i v porodnici lékaři učiní potřebná opatření a miminko propustí. Následně se doporučuje navštívit neurologa a získat potřebné konzultace. Nejčastěji doporučovaná masáža dodržování každodenní rutiny.
- Cerebrální ischémie 2. stupně u novorozenců, která je již zjištěna, vyžaduje ošetření v nemocnici a pokračuje v nemocnici, protože příznaky jsou již závažnější.
- V závažných případech je dítě po narození okamžitě umístěno na jednotku intenzivní péče.
Metody léčby ischemie
Tato patologie se vyznačuje tím, že pro ni neexistuje žádná konzervativní léčba, protože mrtvé mozkové buňky nelze nahradit životaschopnými. Ale včas předepsaná udržovací terapie vám umožní zastavit progresi onemocnění a umožní rehabilitaci.
Pokud je patologie závažná, je viditelná ihned po narození. V takových případech proveďte následující:
- Proveďte umělou ventilaci plic, která pomůže obnovit spontánní dýchání. Poté neustále sledují stav dítěte.
- Potřebuje srdeční podpůrnou terapii k prevenci nepravidelného srdečního rytmu předepisuje dopamin, dobutamin.
- Fenobarbital a fenytoin pomohou předcházet záchvatům.
- Jednou z nových metod je hypotermie. Předpokládá se, že snižuje rychlost smrti mozkových buněk. Musí se však provádět pouze pod dohledem lékaře. Pokud se teplota sníží o několik stupňů, dítě se postupně zahřeje.
Pokud je nemoc mírná, pak stačí brát léky, které se zlepšícirkulaci do mozku a zabránit dalšímu poškození neuronů.
Když hrozí rozvoj hydrocefalu, předepisuje se Furosemid, Manitol.
2 a 3 stupně onemocnění hrozí s vážnějšími následky, proto je důležité přijmout veškerá opatření a předepsat terapii, která zabrání rozvoji komplikací ischemie. Mohou být mírné, jako je porucha pozornosti, nebo závažnější, včetně demence a invalidity.
Komarovského názor na nemoc
Pokud u novorozenců dojde k mozkové ischemii 2. stupně, Komarovsky se domnívá, že medikamentózní terapie přináší výsledek, ale ne takový, jaký všichni očekávají. Je to velmi důležité v akutním období, kdy je pozorován účinek škodlivého faktoru na mozek, ale zpravidla je patologie detekována mnohem později, když pro mozek začíná takzvané období zotavení. V této době bude masáž a fyzioterapie účinnější, což napomůže procesu obnovy mozku. Dr. Komarovsky věří, že všechny neurologické projevy u novorozenců jsou spojeny s nezralostí mozku, která postupně odezní, pokud se nevyskytnou závažné chronické patologie.
Následky mozkové ischemie
V současné době je medicína na takové úrovni vývoje, která umožňuje vyhnout se vážným následkům mozkové ischémie, avšak za podmínky, že diagnóza byla zjištěna včas. Mnoho dětí, které prodělalo toto onemocnění, pociťuje únavu, hyperaktivitu, problémy s pamětí, což může ovlivnitškolní představení. I když existují (pokud je diagnostikována mozková ischémie 2. stupně u novorozenců) následky, recenze matek potvrzují, že je lze řešit, pokud se poradíte s lékařem a vypijete potřebné léky.
S jejich pomocí můžete výrazně ovlivnit nadměrnou aktivitu miminka, zlepšit jeho paměť, respektive pozornost, zlepší se i výkon ve škole. Je velmi důležité najít kompetentního specialistu, který vám pomůže vyrovnat se s doprovodnými příznaky.
Nejvážnějšími následky mozkové ischemie jsou dětská mozková obrna a epilepsie. Ale to se nejčastěji stává v nejtěžších případech a při předčasné diagnóze.
Co mohou rodiče udělat pro své dítě
Dokonce ani 2. stupeň patologie není věta. Po dokončení kurzu lékové terapie začíná období zotavení. V této době hrají důležitou roli rodiče, často záleží na nich, jak závažné budou následky patologie. Aby se vývoj dítěte dostal do normálního kurzu, rodiče by měli:
- Pravidelně s dítětem navštěvujte neurologa.
- Podávejte svému dítěti léky předepsané lékařem.
- Pečlivě sledujte psychomotorický vývoj, abyste si včas všimli odchylek.
- Přísně dodržujte doporučení týkající se denního režimu.
- Pokud je dítě hyperexcitabilní, zajistěte mu klidné prostředí, eliminujte zdroje hluku.
- Být častěji venku.
- Absolvujte masérské kurzy.
- Cvičte se svým dítětem, lékař vám může doporučit sadu cvičení.
Jakékoli neurologické problémy se dají vyřešit, protože nervový systém dítěte ještě není zcela zformovaný, je dost pružný a schopný se zotavit, takže se nemůžete vzdát. Ani při diagnóze nedokrvení mozku 2. stupně u novorozenců nemusí být následky tak hrozné. Péče a láska rodičů a samozřejmě pomoc lékařů jistě udělá zázrak a dítě nebude zaostávat za svými vrstevníky.
