Lidský vylučovací systém reaguje na každou nemoc v těle, protože biologické a chemické toxiny jsou obvykle vylučovány ledvinami. Patologický proces lokalizovaný přímo v ledvinách může přispět ke zvýšení permeability membrány ledvinových glomerulů, v důsledku čehož dochází k úniku krvinek. Stav, který se projevuje přítomností červených krvinek v moči, se nazývá hematurie. co to je Jaké jsou důvody tohoto jevu? Jaká léčba je nutná? Tyto a další otázky budou zváženy v článku.
Typy hematurie
Na základě příčiny se hematurie (příznaky patologie budou popsány níže) dělí na:
- extrarenální, nesouvisí s traumatem nebo onemocněním ledvin;
- renální, vyvíjející se v důsledku renální patologie;
- postrenální, ke kterému dochází, pokud jsou postiženy močové cesty a močový měchýř.
Pokud je v moči nalezeno dostatečně velké množství krve a moč samotná zčervená, dochází k makrohematurii.
Pokud jsou červené krvinky přítomny v moči v malém množství a barva moči zůstává nezměněna, hovoří se o mikrohematurii.
Podle toho, která z částí moči obsahuje krev, lze diagnostikovat počáteční hematurii (v 1. porci), celkovou (ve všech 3 porcích), konečnou (v poslední porci). Toto rozdělení umožňuje určit, na jaké úrovni močového systému se patologický proces vyvíjí: čím vyšší je léze, tím později se červené krvinky objeví v moči.
U izolovaného močového syndromu se proteinurie a hematurie často kombinují. Proteinurie je stav charakterizovaný výskytem bílkoviny v moči. Zvýšené množství bílkovin v moči je nejčastějším příznakem urologických onemocnění.
Syndrom hematurie
Tato patologie může být doprovázena bolestí močové trubice a močového měchýře během močení nebo mu může předcházet. Někdy je bolest neustálá a neústupná.
Bolest v bederní oblasti, na boku, pod lopatkou může naznačovat zánět ledvin, trauma, nefroptózu (prolaps ledviny).
Obvyklými příznaky ztráty krve je totální hematurie, příznaky v tomto případě jsou bledost, slabost, žízeň, závratě.
Písek, mohou se uvolňovat kameny, což svědčí o urolitiáze. V případě alokace cylindrů (podlouhlých sraženin) žluté nebo hnědé barvy můžeme mluvit o lézi (zánětlivé nebo traumatické) ledvinového parenchymu.
Žluté, nazelenalé odstíny kůže svědčí o nedostatečné funkci žlučníku, jater, hemolýze, destrukci červených krvinek.
Pikantní neboprodloužené chronické krvácení v močovém systému, při kterém se během krátké doby vytvoří velká krevní sraženina, která ucpe vstup do močové trubice, což vede k nemožnosti vyprázdnění močového měchýře. Vývod moči může být také zablokován velkým kamenem.
Proč se tento stav vyvíjí?
Pokud je zjištěna hematurie, příčiny tohoto jevu mohou být různé. Nejčastěji se patologie rozvíjí s nádory, zánětlivými onemocněními, poraněními močových cest, urolitiázou, glomerulonefritidou, tuberkulózou ledvin a krvácivými poruchami.
Hematurie je za normálních podmínek extrémně vzácná. Relativně benigní stav, při kterém je diagnostikována mikrohematurie, je onemocnění tenkých bazálních membrán glomerulů. Nejčastěji mají příbuzní takových pacientů také případy této nemoci. Mikrohematurie má izolovaný charakter a nedochází k rozvoji selhání ledvin.
Mikrohematurie se může objevit po dlouhém běhu nebo chůzi. Po ukončení fyzické aktivity červené krvinky mizí. Jaký je důvod rozvoje takového fenoménu, dnes není přesně stanoven.
Makrohematurie se u zdravých lidí nikdy nevyskytuje. Tento stav obvykle naznačuje vážné poškození močového traktu nebo tkáně ledvin.
Proč se může objevit nerenální hematurie? Důvody tohoto jevu jsou spojeny s porušením integrity sliznice močových cest. Tomuto poranění předchází nádor, zánětléze nebo poranění, které jsou často doprovázeny ulcerací. Hematurie močového měchýře je důsledkem tvorby kamenů nebo průchodu kamene močovodem, močovou trubicí, močovým měchýřem. Předávkování antikoagulancii může způsobit krvácení ze sliznice močových cest.
Renální hematurie se rozvíjí v důsledku destruktivních procesů v tkáních ledvin, poruchy venózního odtoku a nekrotizující vaskulitidy. Glomerulární hematurie je spojena s imunozánětlivým poškozením bazální membrány glomerulů nebo s jejími vrozenými anomáliemi. Kromě toho dochází k hematurii ledvin se zánětlivými a toxickými lézemi tubulů. Patologie se také může vyvinout v důsledku zvýšené renální intravaskulární koagulace.
Takže hematurie – co to je a proč se vyvíjí? Tento stav může nastat v důsledku patologie různých částí močového systému.
Prostata:
- Rakovina prostaty.
- Zánět prostaty (prostatitida).
- Benigní hyperplazie prostaty.
Uretra:
- Cizí těleso v močové trubici.
- Poranění močové trubice.
- Nádor močové trubice. Rakovina močové trubice je poměrně vzácná a je často doprovázena uretroragií – výskytem krve z močové trubice mezi močením.
- Zánět močové trubice (uretritida).
Horní močové cestycesty:
- Pronikající rána, tupé poranění.
- Ledvinové kameny. Častou příčinou hematurie je urolitiáza. V ledvinových papilách se tvoří usazeniny soli, což má za následek tvorbu kamenů v drenážním systému ledvin. Ledvinové kameny se nemusí nijak projevit, ale pokud dojde k podráždění nebo zánětu sliznice močových cest, objeví se v moči krev.
- Nádor ledvin. Alarmujícím příznakem rakoviny ledvin jsou červovité krevní sraženiny v moči. Krev se může objevit také kvůli benigním nádorům.
- Infekce.
- Vrozené vady (cysta ledvin).
- Poruchy srážlivosti krve (hemofilie, srpkovitá anémie, leukémie).
- Trombóza ledvinových žil, renální embolie.
- Onemocnění ledvin: glomerulonefritida (v tomto případě lze krev v moči zjistit pouze mikroskopem), pyelonefritida (při takovém onemocnění nemusí být krev v moči doprovázena záchvatem bolesti, ale častěji toto onemocnění je charakterizováno horečkou, bolestmi zad, možnou otravou krve).
Ureter:
- Zranění.
- Stoupající infekce.
- Ureterální tvorba kamenů.
- Nádorové onemocnění močovodu.
Dolní močové cesty:
- Infekce: hemoragická cystitida (závažné onemocnění charakterizované krvácením z močového měchýře), schistosomiáza (močový měchýř je postižen parazitickým červem), tuberkulóza močového měchýře.
- Poranění močového měchýře.
- Urolitiáza.
- Nádor močového měchýře(je velmi důležité identifikovat bezbolestný vzhled hematurie, umožní to diagnostikovat rané stadium onemocnění a provést úspěšnou léčbu).
- Ozáření močového měchýře.
- Lék jako cyklofosfamid používaný k léčbě rakoviny může způsobit krev v moči.
Diagnostika
Výše jsme zkoumali příznaky a příčiny takového jevu, jako je hematurie, co o ní víme. Nyní pojďme diskutovat o metodách diagnostiky této patologie. Pro detekci hematurie je nutné provést laboratorní test moči. Je třeba mít na paměti, že barva moči ne vždy naznačuje přítomnost krve. Moč se může stát špinavě růžovou nebo světle červenou vlivem určitých potravin.
Výzkum Nechiporenkovou metodou
Seberte první ranní moč (asi 150 ml). Před odběrem je povinná ranní toaleta pohlavních orgánů. Sběrná nádoba musí být sterilní. Materiál pro výzkum musí být doručen do laboratoře do 2 hodin.
Výzkum denního objemu moči
Moč pro analýzu začíná druhým ranním močením a končí další den prvním ranním močením. Během dne se moč shromažďuje v jedné nádobě, poté se výsledný objem fixuje, dobře se promíchá a část (150 ml) se nalije do samostatné nádoby. V procesu sběru moči je třeba dodržovat hygienu. Pro lepší zachování materiálu speciálníkonzervant.
Další metody výzkumu
Proveďte také mikroskopii sedimentu, abyste určili počet erytrocytů v zorném poli. Chcete-li zjistit, zda jsou ovlivněny tubuly a glomeruly, můžete použít mikroskopii močového sedimentu s fázovým kontrastem.
Diferenciální diagnostika zahrnuje ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin, cystoskopii s biopsií, vylučovací urografii, retrográdní renografii, biopsii ledvin, vyšetření varlat a prostaty, kultivaci moči na živném médiu (definice bakteriální infekce), počítačovou tomografii a rentgen (detekce cizího tělesa).
Hematurie: léčba patologie
Hematurie je symptom, proto by léčba tohoto jevu měla být prováděna v kombinaci s léčbou základního onemocnění.
K úlevě od krvácení se používají léky "Vikasol", "Ditsinon", kyselina aminokapronová, roztok chloridu vápenatého 10%. Pokud je ztráta krve větší než 500 ml, je nutná infuzní terapie k doplnění objemu krve.
Pokud je zubní kámen nalezen v močovodu nebo močové trubici, je předepsáno použití spazmolytik a termických procedur, které usnadní jeho odtok. Pokud kámen nemůže vystoupit sám, provede se operační nebo cystoskopická extrakce.
Poranění ledvin s rupturou tkání a tvorbou hematomů vyžadují urgentní chirurgický zákrok.
Hematurie a proteinurie v kombinaci s kortikosteroidy.
Pokud je diagnostikována chronická hematurie,léčba zahrnuje užívání doplňků železa a vitamínů B.
Pokud má dítě patologii
Hematurie u dětí je nejčastěji spojena s poškozením ledvinového parenchymu. V kojeneckém věku, krátce po narození, se projevují vrozené vývojové vady: přítomnost cysty, houbovitá ledvina atd. Součástí preventivní prohlídky dítěte musí být i vyšetření moči.
Chronické krvácení ledvin u dítěte může být vyvoláno tuberkulózní infekcí, která v raném dětství probíhá agresivně. V důsledku dědičných onemocnění krevního koagulačního systému dochází k mnohočetným krvácením a hematurii, v tomto případě jsou doprovázeny hematomy a teleangiektázie. Dítě se může při pádu zranit. Pokud mají pokrevní příbuzní hematurii bez poškození zdraví, není u dítěte vyloučena benigní familiární hematurie, takový jev je spojen se zvláštností struktury ledvin.
Rodiče by měli být extrémně opatrní. Úzkost dítěte by je měla upozornit, takže se může projevit bolest. Měli byste také věnovat pozornost vysoké tělesné teplotě a zadržování moči.
Hematurie u dětí se může objevit v důsledku streptokokové infekce, která postihuje renální parenchym. Virové onemocnění horních cest dýchacích vyvolává IgA nefropatii. Nejčastěji je patologie benigní a nedochází k rozvoji chronického selhání ledvin. Zhoubný průběh onemocnění se projevuje vysokým krevním tlakem, proteinurií,hrubá hematurie.
Hematurie během těhotenství
Nejčastěji se hematurie u žen během porodu vyskytuje ve 2.–3. trimestru. Plod neustále roste, močovody jsou sevřeny dělohou – to negativně ovlivňuje funkci ledvin. Výsledkem stagnace moči v pánvi může být tvorba kamenů, které poškozují epitel a způsobují krvácení. Pravděpodobnost vzniku hematurie se dramaticky zvyšuje, pokud žena před těhotenstvím trpěla zánětem ledvin nebo trpí chronickým selháním ledvin. Je velmi důležité nezaměňovat děložní krvácení s krvácením z močových cest. Protože v prvním případě existuje vážné nebezpečí pro matku i plod. Během porodu dítěte se aktivuje systém srážení krve a jsou předepsány speciální přípravky pro jeho korekci. Hematurie u žen během těhotenství může být způsobena užíváním antikoagulancií a k zastavení krvácení může stačit je zastavit.
Závěr
Urologická onemocnění při absenci adekvátní léčby mohou vyvolat rakovinu, různá zánětlivá onemocnění, četné komplikace. V některých případech je jediným příznakem patologie močového systému hematurie. Co to je, jste se dozvěděli z tohoto článku. Nenechávejte tento jev bez dozoru a pokud je zjištěn, okamžitě vyhledejte lékaře. Jedině tak si můžete zachránit zdraví a v některých případech i život. Opatrujte se!
