Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) patří mezi běžně předepisovaná léčiva. Používají se při léčbě různých onemocnění doprovázených bolestí nebo zánětem. Jedním ze zástupců NSAID jsou masti na bázi diklofenaku. Léčí bolest a zánět lokálně, s malou nebo žádnou systémovou absorpcí, což snižuje možnost vedlejších účinků.
Co je diklofenak?
Diclofenac je sodná sůl, derivát kyseliny fenyloctové, nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID nebo NSAID). Jeho zvláštní rozdíl spočívá v tom, že inhibuje COX-2 - indukovatelné cyklooxygenázy (pracující při zánětlivých procesech) s větší účinností než COX-1 (fungující neustále).
Od příchodu této látky – 1973 – byly vyvinuty různé léky obsahující diklofenak za účelem zvýšenífarmakologická účinnost, snášenlivost a snadné použití. Zpočátku se při vývoji ve větší míře dbalo na bezpečnost a pohodlí při dávkování. U nových léků je kladen důraz na rychlou absorpci. Vznik gelů, mastí na bázi diklofenaku umožnil lokální léčbu bolesti a zánětu s minimální systémovou absorpcí účinné látky.
Farmaceutický trh nabízí širokou škálu přípravků měkko-plastické konzistence, mezi které patří sodná sůl, derivát kyseliny fenyloctové. Název masti na bázi diklofenaku nemusí vždy obsahovat název hlavní účinné látky. Referenčním bodem by měl být nápis pod obchodním názvem, který označuje účinnou látku léčiva.
Léčivé účinky
Na základě návodu mají masti na bázi diklofenaku analgetické (zmírňující bolest), protizánětlivé účinky. Inhibují cyklooxygenázu, v důsledku čehož je narušena syntéza prostaglandinů, mediátorů bolesti, tromboxanů a látek zvyšujících krevní tlak. Některé masti při dlouhodobém používání mají antialergický účinek. Normalizujte obsah pojivové tkáně, která je lubrikantem v kloubech.
Masti na bázi diklofenaku zmírňují bolest při aktivitě i v klidu. Snižují ztuhlost pohybu, ke které dochází ráno, zmírňují otoky kloubů, zvyšují motoriku. Při zánětu způsobeném traumatem nebo chirurgickým zákrokem zmírněte spontánní bolest, zmírněte otok v místěrány.
Masti s účinnou látkou diklofenak výrazně převyšují protizánětlivou aktivitu než léky na bázi butadionu, ibuprofenu, kyseliny acetylsalicylové. Po aplikaci na kůži je analgetický účinek různých mastí dosažen po 30-60 minutách a trvá 3-5 hodin.
Masti na bázi diklofenaku: indikace k použití
Téměř všechna NSAID jsou symptomatická. I když je úleva od bolesti rychlá a trvalá, vrátí se, dokud nebude identifikována a odstraněna příčina.
Použití mastí na bázi diklofenaku je indikováno u následujících patologií:
- Bolesti zad s ischias, lumbago, osteoartróza, ischias.
- Bolest jiné povahy v kloubech prstů, kolen, kyčlí, loktů a dalších.
- Bolest svalů v důsledku zranění, přepětí, modřin.
- Výrony a šlachy.
- Pooperační bolest a zánětlivý otok v důsledku zubních a ortopedických operací.
- Zánět tkání a kloubů s tendovaginitidou, syndromem zápěstí, burzitidou, lézemi tkání obklopujících kloub.
- Otoky a záněty kloubů a měkkých tkání v důsledku zranění.
Kontraindikace
V některých názvech mastí na bázi diklofenaku výrobce uvádí, jaká další látka je přítomna v kompozici ve vysoké koncentraci. Zkušení lékaři a lékárníci okamžitě určí, kdonáprava je kontraindikována. Obchodní název si ale může koupit jiný výrobce, který má právo upravit koncentraci složení, proto si vždy před použitím přečtěte návod.
Masti na bázi diklofenaku jsou kontraindikovány u lidí s následujícími patologickými stavy:
- Intolerance látek, které tvoří drogu.
- Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.
- Astma alergického původu.
- Zánět nosní sliznice (rýma).
- Poslední trimestr těhotenství.
- Oděrky, škrábance, rána v zamýšlené oblasti aplikace.
Věková omezení pro různé masti se liší. Použití v dětství se nejlépe provádí podle pokynů pediatra.
Neexistují žádné údaje o pronikání léku do mateřského mléka, takže je lepší zdržet se používání masti během laktace. Pokud přesto existuje naléhavá potřeba použít lék, měl by být aplikován opatrně a snažit se, aby se nedostal na mléčné žlázy.
Seznam diklofenakových mastí
V lékárnách si můžete koupit léky nejen od ruských výrobců. Nejčastěji se předepisují NSAID ze skupiny kyseliny fenyloctové. Většina z nich se prodává bez lékařského předpisu. Měkké lékové formy léků na bázi diklofenaku se vyrábějí ve formě mastí a gelů. Rozdíl mezi posledně jmenovanými je v tom, že mají viskóznější konzistenci a mají elasticitu a plasticitu. Naléčivá účinnost není těmito vlastnostmi nijak zvlášť ovlivněna.
Přehled diklofenakových mastí:
- "Ortofen" - mast 5% ruské výroby.
- "Diclofenac-Akrikhin". Složení masti (1%) obsahuje diklofenak sodný, dimexid, makrogol, propylenglykol.
- "Diclofenac-MFF". U dětí ve věku 6 až 12 let se mast aplikuje maximálně dvakrát denně.
- "Diklak Lipogel". Složení gelu: diklofenak, tokoferol, lecitin, karbomer. Výrobek je schválen pro použití od 12 let.
- "Dicloran plus" - 1% gel vyrobený v Rusku a Indii. Kromě diklofenaku obsahuje složení produktu lněný olej, levomycetin, methylsalicylát.
- "Diclogen" - gel s vůní levandule. Složení produktu zahrnuje diklofenak diethylamin, siřičitan sodný, propylenglykol, benzinový alkohol, trolamin, levandulový olej. Gel se vylučuje ledvinami, pacienti s porfyrií by měli gel používat pod lékařským dohledem.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Schváleno pro použití od 12 let. Kromě diklofenaku obsahuje složení produktu karbomery, cetostearomakrogol, cocoylcaprylocaprate, diethylamin.
- "Diklak - gel 5% se zvláštní vůní.
- "Ortofer - mast (2%). Vodo-alkoholová báze produktu má lokálně mírně anestetický účinek.
Obecná doporučení pro použití
Všechny masti na bázi diklofenaku (fotografie jsou uvedeny v článku) se dobře vstřebávají póry kůže během 3-5 minut. Pronikají do tekutiny, která vyplňuje dutinu kloubů (synovium), kde se ukládajíkonstantní koncentrace po dobu 4-6 hodin. Mast tedy stačí nanášet v tenké vrstvě na zanícené místo maximálně 3-4x denně. Délka autoterapie by neměla přesáhnout 10 dní. Proveditelnost a bezpečnost dlouhodobého užívání by měla být projednána s lékařem.
Diclofenac je svým chemickým složením kyselina, která dráždí sliznice a jemnou pokožku. Pokud je ohnisko zánětu například na obličeji, je třeba mast nanášet opatrně, aby se nedostala do očí. Po proceduře si umyjte ruce.
Během terapie je potřeba hlídat množství použité masti, její denní dávka by neměla překročit 8 g. Nekontrolované používání může způsobit nežádoucí projevy v podobě kožních vyrážek.
Nežádoucí účinky
Používání mastí na bázi diklofenaku je spojeno s rizikem nežádoucích účinků. Lék má vysokou biologickou dostupnost (až 98%), nedodržení doporučení předepsaných v pokynech vede ke zvýšení obsahu účinné látky v krvi. Při zvýšených koncentracích začíná mít diklofenak toxický účinek, který se projevuje v následujících projevech:
- Kůže. Na kůži se objevuje erytematózní (jasně červená) a kopřivka (malé papuly), pocit podráždění, brnění. Méně často se vyskytuje lokální otok sliznice, podkoží, zvýšená bolestivost, generalizované svědění, ekzém, zvýšená citlivost na ultrafialové záření.
- Trávicí systém. Paroxysmálníbolesti břicha a pánve, zvracení, průjem, nadýmání. Ve vzácných případech ulcerózní léze žaludku, destrukce hepatocytů pod vlivem diklofenaku (toxická hepatitida).
- Nervový systém. Bolest v hlavě, rychlá a zvýšená únava, poruchy spánku až jeho ztráta, psychastenie, poruchy chuti.
- Smyslové orgány. Viditelné dvojité vidění, snížená zraková ostrost, zhoršené periferní vidění, tinnitus.
- Močový systém. Poškození glomerulárního aparátu ledvin, zvýšený obsah bílkovin v moči.
- Oběhový systém. Snížení hladiny krevních destiček, hemoglobinu, leukocytů v krvi.
- Kardiovaskulární systém. Bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, bušení srdce.
Interakce diklofenaku s jinými léky
Diclofenac se koncentruje nejen v krvi, ale také v zanícených tkáních, kde nízká kyselost snižuje syntézu bílkovin. To přispívá ke zvýšení farmakologické aktivity léčiva a usnadňuje průnik do extracelulárního prostoru. Pokyny pro použití mastí na bázi diklofenaku naznačují, že souběžné použití jiných NSAID zvyšuje jejich terapeutický účinek.
Kombinované užívání draslík šetřících diuretik (Triamterin, Amilorid) a NSAID zvyšuje riziko zvýšení hladiny draslíku v krvi.
Diclofenac masti snižují diuretický účinek kličkových diuretik (furosemid, Britomar, kyselina etakrynová).
Současné použití mastí a jiných lékových forempřípravky obsahující diklofenak, zvyšuje hladinu lithia a digoxinu v krevní plazmě. Současné užívání diklofenaku a antikoagulancií (kumarin, indandion, heparin) může způsobit krvácení.
Alternativní
NSAID zahrnují velké množství různých prostředků. Všechny mají společný farmakologický účinek - protizánětlivý, analgetický, antipyretický. Vedle diklofenaku jsou nejběžnějšími kyselina acetylsalicylová a ibuprofen. Ten má méně vedlejších účinků ve srovnání s jinými NSAID, dokonce jej mohou užívat děti do jednoho roku a těhotné ženy.
Ibuprofen patří do skupiny derivátů kyseliny propionové. On, stejně jako diklofenak, je uveden v seznamu důležitých léků. Široce se používají masti na bázi ibuprofenu. Předepisují se k léčbě degenerativních a zánětlivých onemocnění pohybového aparátu, bolestivého syndromu vyplývajícího z patologií, podvrtnutí vazivového aparátu, poranění a chirurgických zákroků.
Recenze ibuprofenových gelů
Bohužel kvůli velkému počtu kontraindikací není vždy možné léčit bolest a zánět mastmi na bázi diklofenaku. Analogy v takových situacích mohou být prostředky s ibuprofenem. Účinně a rychle také zmírňují bolest a odstraňují zánět a stojí přibližně stejně.
Seznam nejběžnějších mastí na bázi ibuprofenu:
- "Ibuprofen gel" - gel pro n / a 5%,je k dispozici v tubách po 20, 30, 50 a 100 g. Složení produktu zahrnuje ibuprofen, propylenglykol, dimexid, triethanolamin, neroli a levandulový olej. Nanášejte mast na bolavé místo ne více než 4krát denně. Délka léčby by neměla přesáhnout tři týdny.
- "Nurofen Express" - gel za n / a 5%. Při aplikaci má přípravek chladivý účinek, což přispívá k rychlé úlevě od bolesti. Tento efekt vytváří benzylalkohol obsažený v gelu. Lék je kontraindikován u těhotných žen a dětí do 14 let. Doba trvání symptomatické terapie by neměla přesáhnout 2 týdny.
- "Dlouhý". Nástroj je k dispozici ve formě gelu a krému. Ten má kromě anestetika a analgetika také dekongestační účinek. Gel lze používat od 12 let a mast od 14 let.
Recenze
NSAID pomáhají zmírňovat bolest. Takové léky jsou nejoblíbenější. Jediným problémem je příliš velký výběr, kvůli kterému je těžké se rozhodnout. Naše recenze mastí na bázi diklofenaku a analogů vám pomůže výběr trochu pochopit.
Lidé s chronickým onemocněním pohybového aparátu, ale i sportovci říkají, že takové léky mají vždy v lékárničce. Moderní masti se rychle vstřebávají, prakticky nezanechávají stopy na oblečení a jsou vždy účinné.
Matky školáků tvrdí, že produkty s diklofenakem jsou skutečným nálezem. Navíc, na rozdíl od jiných, jednají stejně dobře jak s čerstvými modřinami a výrony, tak se starými.
