Kardioskleróza je patologie srdečního svalu, která se projevuje růstem pojivové jizvy, která se vyskytuje v myokardu. Onemocnění je závažné, protože vede k deformaci chlopní a výměně svalových vláken. A to je plné strašných následků.
Proč k této patologii dochází? Jaké příznaky naznačují jeho přítomnost? Jak se s tím vypořádat? No, o tom si teď budeme povídat.
Klasifikace
Především je třeba poznamenat, že daná patologie není nezávislou nozologickou jednotkou, ale jednou z odrůd ischemické choroby srdeční (ICHS).
Kardioskleróza je však obvykle posuzována podle mezinárodní klasifikace nemocí. V Ruské federaci byl zaveden do lékařské praxe v roce 1999. Toto je adresář rozdělený do nadpisů, kde jsou uvedeny nemoci a všem je přiřazeno abecední a číselné označení.
Gradace diagnózy kardiosklerózy v ICD vypadá takto:
- Nemoci oběhového systému – I00-I90.
- Postmyokardiální kardioskleróza – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotické onemocnění srdce – I25.1.
- Poinfarktová kardioskleróza – I2020-I2525.
- Chronický CAD – I25.
Po krátkém přečtení kódů MKN-10 pro kardiosklerózu můžeme přejít k důležitějšímu tématu. Konkrétně zvážit jeho typy, příčiny, příznaky a léčbu.
Typy a formy onemocnění
Není možné se tohoto tématu nedotknout. Kódy pro kardiosklerózu v MKN-10 byly diskutovány výše, ale je třeba poznamenat, že tato klasifikace neobsahuje informace o formách onemocnění. A jsou jen dva:
- Fokální kardioskleróza. V tomto případě se v myokardu tvoří oddělené oblasti jizev různé velikosti. Patologie této formy se zpravidla vyskytuje v důsledku infarktu myokardu nebo myokarditidy.
- Difuzní kardioskleróza. Tato forma je charakterizována rovnoměrným poškozením myokardu a ložisek pojivové tkáně. Jsou distribuovány po celé ploše srdečního svalu. Kardioskleróza této formy se zpravidla vyskytuje s IHD.
Je také zvykem rozlišovat etiologické typy onemocnění. Jsou však výsledkem primárního onemocnění, které zahrnuje nahrazení funkčních myokardiálních vláken jizvami. V MKN-10 je kardioskleróza některých etiologických odrůd zvýrazněna samostatně. Obecně jsou tři z nich:
- Aterosklerotická forma. Vyskytuje se v důsledku přenosuateroskleróza.
- Po infarktu. Vznikl v důsledku infarktu myokardu.
- Myokardiální. Je důsledkem myokarditidy a revmatismu.
Je důležité poznamenat, že ve vzácných případech jsou pozorovány jiné formy. Mohou být spojeny s traumatem, dystrofií a jinými lézemi srdečního svalu.
Aterokardioskleróza
Vyskytuje se v důsledku poškození koronárních tepen. Přítomnost této patologie je indikována příznaky progresivního koronárního onemocnění:
- Bolest na hrudi v důsledku stresu nebo cvičení.
- Dýchavičnost.
- Pocit nepohodlí v dolní čelisti, paži a zádech.
- Zvýšený tep. Často jsou cítit přerušení.
- Mdloby.
- Závratě, nevolnost a slabost.
- Rozmazané vědomí.
- Nadměrné pocení.
- Otoky dolních končetin.
- Psycho-emocionální labilita.
Jak nemoc postupuje, může se objevit plicní edém nebo ataky srdečního astmatu, ascites a pleurisy, fibrilace síní, extrasystolie, atrioventrikulární blokáda, ateroskleróza aorty a tepen.
K určení diagnózy kardiolog zkoumá pacientovu anamnézu. Je důležité zvážit, zda neměl aterosklerózu, onemocnění koronárních tepen, arytmii, předchozí infarkty atd. Bude také muset podstoupit následující diagnostické testy:
- Biochemický krevní test. Pomáhá detekovat zvýšené hladiny beta-lipoproteinů a přítomnost hypercholesterolémie.
- EKG. Vyžadováno prodetekce koronární insuficience, arytmie, postinfarktových jizev, středně těžké hypertrofie a intrakardiálního vedení.
- Echokardiografie. Umožňuje určit porušení kontraktility myokardu.
- Veloergometrie. S jeho pomocí je možné objasnit, jak silná je dysfunkce myokardu a také stav funkčních zásob srdce.
Pacient může být také odeslán na farmakologická vyšetření, polykardiografii, MRI srdce, ventrikulografii, 24hodinové monitorování EKG, koronarografii a rytmokardiografii. A k objasnění, zda jde o výpotek, se provádí rentgen hrudníku, ultrazvuk břišní a pleurální dutiny.
Poinfarktová kardioskleróza
Když budeme pokračovat v mluvení o příznacích této nemoci, stojí za to věnovat pozornost této formě. Z lékařského hlediska je tato patologie jednou z odrůd IHD. Poinfarktová kardioskleróza se projevuje příznaky srdečního selhání:
- Zvýšení tlaku v plicních žilách, kapilárách a arteriolách doprovázené zvýšením jejich permeability.
- Nižší tolerance cvičení.
- Únava.
- Ostré dýchání se suchým sípáním.
- Alveolární plicní edém.
- Srdeční astma vyvolané duševním nebo fyzickým stresem.
- Silná dušnost, akrocyanóza, studený pot.
- Bledá kůže. Krycí vrstva může mít šedavý nádech.
- Zvýšený intrakraniální tlak.
- Oslabenía zvýšený periferní pulz.
- Snížený krevní tlak.
K určení diagnózy Kardiosklerózy poinfarktové etiologie lékař kromě odběru anamnézy a studia příznaků nasměruje pacienta na výše uvedené studie. Kromě nich však lze přiřadit také jedno z následujících:
- Zvířecí srdce. Pomáhá posoudit výživu myokardu, přítomnost oblastí s nedostatkem a také určit stupeň životaschopnosti buněk.
- Fyzické vyšetření. Umožňuje detekovat posun dolů nebo doleva od apexového rytmu a zeslabení v horní části prvního tónu. Ve vzácných případech je na mitrální chlopni nalezen systolický šelest.
- Zátěžové testy (test na běžeckém pásu a cyklistická ergometrie) a Holterův monitoring. Tyto studie pomáhají identifikovat přechodnou ischemii.
Echokardiografie je v tomto případě obzvláště informativní. Pomáhá odhalit hypertrofii levé komory, dilataci, chronické srdeční aneuryzma a poruchy kontraktility.
kardioskleróza myokardu
A stojí za to mluvit o této nemoci samostatně. Kardioskleróza myokarditida je patologie vedoucí k srdečnímu selhání. V tomto případě tkáň myokardu odumírá a je nahrazena vazivovou tkání. Srdce se mu časem přizpůsobí, a to vede ke zvětšení jeho velikosti. V důsledku toho - porušení krevního oběhu a nedostatečnost.
Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:
- Závratě.
- Dýchavičnost.
- Vysoká tepová frekvence.
- Příliš rychleúnava.
- Srdeční bolesti svíravého nebo bodavého charakteru.
- Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence.
- Nepravidelný srdeční rytmus. Projevují se extrasystolou, fibrilací síní a srdečním blokem.
- Aneuryzma. Tak se nazývá expanze a následné vysunutí tkáně ze stěny srdce. Pokud aneuryzma praskne, nelze se vyhnout smrti.
Pro stanovení správné diagnózy lékař provede auskultační vyšetření, po kterém jej nasměruje na EKG a MRI, aby získal obraz srdce v několika rovinách. To vám umožní studovat jeho stav a také prozkoumat ventily, stěny a komory.
Jiné příčiny nemocí
Jaké jsou předpoklady pro patologické stavy související s výše uvedenými formami, je jasné. Musíte ale vědět, že existují i jiné příčiny kardiosklerózy. Mezi vzácnější předpoklady pro výskyt tohoto onemocnění patří:
- Vystavení záření. Může proniknout do tloušťky tkání a ovlivnit různé systémy a orgány. Pokud je srdeční sval ozářen, dochází k restrukturalizaci buněk na molekulární úrovni.
- Sarkoidóza. Toto onemocnění je systémové, takže může postihnout různé tkáně těla. Pokud sarkoidóza získá srdeční formu, pak se v myokardu vytvoří zánětlivé granulomy.
- Hemochromatóza. Vyznačuje se aktivním ukládáním železa v srdeční tkáni. Postupem času to dává toxický účinek. Výsledkem je zánět, kterýse stává proliferující pojivovou tkání.
- Sklerodermie. Z kapilár začíná vyrůstat pojivová tkáň. A myokard je na ně bohatý. Srdce se začne zvětšovat, jak se stěny ztlušťují, ale neexistují žádné známky destrukce nebo zánětu kardiomyocytů.
A samozřejmě, medicína zná případy, kdy měl pacient idiopatickou kardiosklerózu. Jedná se o patologii, která se vytvořila bez zjevného důvodu. Vědci předpokládají, že předpokladem jsou mechanismy, které ještě nebyly objeveny.
Možná existují dědičné faktory, které vyvolávají růst pojivové tkáně v určité životní fázi. Ale tato pravděpodobnost byla zatím diskutována pouze odborníky.
Léčba vazodilatátory
O kódech kardiosklerózy podle MKN, příznacích této patologie a diagnostických metodách bylo výše řečeno mnoho. Nyní můžeme mluvit o tom, jak přesně se s tím zachází.
Je třeba hned zmínit jeden bod. Kardioskleróza je velmi závažné onemocnění. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná! Je to pouze lékař, kdo určuje, jaké léky budou užívány ke zmírnění příznaků, s ohledem na výsledky diagnózy a individuální případ pacienta.
Zpravidla se často předepisují vazodilatátory. Tyto léky výrazně zlepšují místní krevní oběh. Obvykle jmenujte tyto prostředky:
- Cavinton. Zlepšuje metabolismus mozku a krevní oběh. Zvyšuje spotřebu kyslíku a glukózy mozkovou tkání. Výrazně zvyšuje odolnost hypoxie vůči neuronům a snižuje agregacikrevních destiček, ředí krev. Zvyšuje průtok krve mozkem. Zvyšuje prokrvení v těch ischemických oblastech, kde je nízká perfuze.
- "Cinatropil". Kombinovaný lék, který má vazodilatační, antihypoxický a nootropní účinek. Zlepšuje metabolismus v centrálním nervovém systému, mozkovou cirkulaci a elasticitu membrán erytrocytů, snižuje dráždivost vestibulárního aparátu.
Měly by se užívat při kardioskleróze v pravidelných cyklech, 1 tableta 2-3krát denně. První období terapie obvykle trvá 2-3 měsíce.
Léky na srdce
Těchto fondů existuje nespočet a všechny jsou rozděleny do skupin. Některé léky regulují krevní oběh a kontrolují cévní tonus, jiné snižují bolest, některé působí přímo na sval, poskytují antisklerotické a hypolipidemické účinky atd.
Kardioskleróza srdce je komplexní onemocnění, proto jsou předepisovány léky různých skupin a zde jsou ty nejoblíbenější:
- Korglikon. Glykosid, který má pozitivně inotropní účinek. Má rostlinný původ, základem drogy je extrakt z listů konvalinky májové. Zvyšuje citlivost kardiopulmonálních baroreceptorů, zvyšuje aktivitu bloudivého nervu.
- "Asparkam". Doplňuje nedostatek hořčíku a draslíku v těle, reguluje metabolické procesy, snižuje vodivost a excitabilitu myokardu, odstraňuje nerovnováhu elektrolytů.
- "Digoxin". Základem této drogy je extrakt z náprstníku vlněného. Zlepšuje srdeční činnost a prodlužuje diastolu. Zvyšuje kontraktilitu myokardu a následně minutový a tepový objem.
- Verapamil. Blokátor kalciových kanálů, který má antihypertenzní, antiarytmické a antianginózní účinky. Ovlivňuje jak myokard, tak periferní hemodynamiku. Snižuje potřebu kyslíku myokardu, snižuje jeho tonus. Pokud existuje supraventrikulární arytmie, pak má také antiarytmický účinek.
Tyto léky je třeba užívat 1 tabletu 1–2krát denně. Kurz obvykle trvá 1–2 měsíce.
Protiagregační látky
Tyto léky se také používají při léčbě fokální a difuzní kardiosklerózy. Neumožňují agregaci (slepování) krevních destiček a právě to vede k tvorbě krevních sraženin v cévách. Nejlepší léky v této kategorii jsou:
- "Cardiomagnyl". Tento lék nejen inhibuje agregaci krevních destiček, má také antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky.
- "Aspecard" a "Aspirin". Tyto dva léky jsou analogy. Mají stejný účinek jako Cardiomagnyl. Antiagregační účinek je zvláště výrazný u krevních destiček, protože nemohou znovu syntetizovat COX.
Tyto léky je třeba užívat 1 tabletu 1–2krát denně. Všechny tyto tři léky mají dobrý ředící účinek na krev a také zlepšují krevní oběh v cévách a v srdci.
Jiné drogy
V povídání o tom, co to je - kardioskleróza a jak tuto nemoc léčit, je nutné uvést další skupiny léků předepisovaných ke zmírnění příznaků.
U této patologie se často předepisují nootropika, která mají specifický účinek na vyšší duševní funkce:
- "Fezam". Má také vazodilatační a antihypoxický účinek. Zlepšuje průtok krve, snižuje odpor mozkových cév a viskozitu krve, zlepšuje elasticitu membrán erytrocytů.
- "Piracetam". Má pozitivní vliv na metabolické mozkové procesy a integrační aktivitu. Zlepšuje průtok krve a spojení mezi hemisférami, stabilizuje mozkové funkce.
Tyto léky by se měly pít průběžně, 1 tableta 2-3x denně.
Často se také předepisují léky, které zlepšují srdeční frekvenci. Patří mezi ně Kordaron a Coronal.
S edémem, který je jedním z příznaků příslušné patologie, pomáhají diuretika jako Veroshpiron a Furosemid. Měli by se užívat 1 tabletu 1krát denně po dobu 2-3 týdnů.
Kromě výše uvedeného musíte u kardiosklerózy rozhodně pít tonikum. A to vitamíny skupiny B. Jejich pravidelný příjem zvyšuje imunitu a obranyschopnost organismu. To je nutné, když je oslabený kvůli nemoci.
Jídlo
Jedním z klíčových bodů účinné léčby kardiosklerózy je dieta. Nemůžete vytvořit zátěž pro vnitřní orgány jídlem. Proto je důležité dodržovat tato pravidla:
- Jezte 5–6krát denně v malých porcích.
- Nepřekračujte denní kalorický příjem 2500–2700 kcal.
- Odmítněte sůl. Nebo to alespoň omezte na minimum.
- Vařte jídlo výhradně pro pár. Smažené, dušené, pečené atd. jsou zakázány.
- Zařaďte do svého každodenního jídelníčku maximum stopových prvků a vitamínů. To znamená jíst více čerstvé zeleniny a ovoce. Zejména ty s vysokým obsahem vápníku a hořčíku, které jsou nezbytné pro zlepšení činnosti kardiovaskulárního systému.
Budete se také muset vzdát těchto produktů:
- Potraviny bohaté na cholesterol (klobásy, ryby, sádlo, maso).
- Alkohol.
- Některá zelenina a bylinky: ředkvičky, cibule, hrášek, petržel, fazole, zelí a česnek.
- Energie, silný čaj, kakao, káva.
- Vejce a mléčné výrobky.
Stále musíte snížit množství tekutin, které pijete. Za den - ne více než 0,5 litru. Co lze konzumovat při kardioskleróze? Ve skutečnosti je opravdu možné připravit kompletní stravu. A tady je co:
- Ovoce: třešně, jablka, mandarinky, kiwi, banány a hroznové víno. Lze je použít k výrobě kompotů, želé, pudinků atd.
- Ořechy.
- Zelenina jiná než výše uvedená.
- Rýžovo-pohanková kaše s nízkotučným mlékem.
- Ovocné šťávy, zejména mrkvová, jablečná a pomerančová.
- Maso, drůbež a ryby s minimálním obsahem tuku (vzácné).
Podrobnější co dělat a co nedělatvyrobený lékařem. Bez problémů s pacientem probere téma výživy.
Forecast
O kódech ICD pro kardiosklerózu, příznacích a příčinách tohoto onemocnění a také o tom, jak by se mělo léčit, bylo výše řečeno mnoho. Na závěr pár slov o předpovědi.
V tomto případě závisí změna stavu pacienta, stejně jako jeho pracovní schopnost, na závažnosti patologie a povaze jejího projevu. Pokud není zatížena poruchami prokrvení a rytmu, pak bude nemoc probíhat příznivěji.
Pokud se ale vyskytnou komplikace, prognóza se zhorší. Významně komplikuje průběh onemocnění ventrikulární extrasystola, fibrilace síní a oběhové selhání. Významným nebezpečím je také komorová paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blokáda a aneuryzma, které již bylo zmíněno dříve.
Důrazně se doporučuje provádět prevenci patologie. Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a rychle a aktivně léčte aterosklerózu, koronární insuficienci a myokarditidu.
Lidé, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem nebo mají sklon k jejich rozvoji, by měli každých šest měsíců podstoupit plánované vyšetření kardiologem.
