Sinoatriální blokáda je patologický stav, který je doprovázen porušením přirozeného srdečního rytmu. Části myokardu se stahují asynchronně, což vede k dočasné asystolii. Takové porušení je samozřejmě nebezpečné. Mnoho pacientů hledá další informace o této patologii. Proč se blokáda rozvíjí? Existují nějaké vnější příznaky? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky budou zajímat mnoho čtenářů.
Co je sinoatriální blok?
Abyste mohli vysvětlit podstatu patologie, musíte nejprve věnovat pozornost anatomickým a fyziologickým rysům lidského myokardu. Jak víte, srdce je částečně autonomní orgán. Jeho kontrakci zajišťuje práce speciálních nervových uzlů, které vedou nervové vzruchy.
Důležitou součástí kardiostimulátorů je sinusový uzel. Nachází se mezi pravým boltcema otevření horní duté žíly ve stěně pravé síně. Sinoatriální spojení má několik větví, včetně svazku Torel, Bachmann, Wenckebach - vedou impulsy do stěn obou síní. Porušení normálního vedení nervového vzruchu v této oblasti se nazývá blokáda sinoatriálního uzlu.
Na pozadí patologie srdečního rytmu tak dochází k selháním, což vede k asystolii, která je samozřejmě extrémně nebezpečná. Stojí za zmínku, že se jedná o poměrně vzácnou patologii - je diagnostikována u 0,16% pacientů na kardiologickém oddělení. A podle statistických studií poruchou nejčastěji trpí muži nad padesát let. U ženských zástupců je taková odchylka méně častá.
V dětství je možné vyvinout blokádu, ale obvykle k tomu dochází na pozadí vrozených organických lézí myokardu.
Hlavní příčiny patologie
Mělo by být jasné, že SA-blokáda není nezávislé onemocnění. Je to spíše známka jiných patologií. Téměř 60 % pacientů s blokádou trpí ischemickou chorobou srdeční. Kromě toho se patologie často vyskytuje na pozadí nebo po infarktu myokardu.
Kromě toho existují další důvody, které mohou vést k narušení normálního srdečního rytmu. Mezi rizikové faktory patří virová a bakteriální myokarditida, dále kardioskleróza myokardu, kalcifikace srdečního svalu a vrozené formy kardiomegalie. Někdy se SA blok vyvine u lidí trpících revmatismem.
Blokádasinoatriální uzel může být způsoben užitím příliš vysokých dávek srdečních glykosidů, beta-blokátorů, chinidinů a některých dalších léků. Přebytek draslíku v krvi často vede k rozvoji patologie. Vzhledem k tomu, že činnost srdce je regulována vagusovým nervem, může zvýšení jeho tonusu také vést k poruše rytmu (silný úder nebo poranění hrudníku, některé reflexní testy zvyšující aktivitu nervových zakončení).
Důvody zahrnují další onemocnění, včetně vad srdečních chlopní, přítomnost nádoru v mozku, poruchy štítné žlázy, těžká hypertenze, meningitida, encefalitida, leukémie, patologie mozkových cév. Jak vidíte, existuje velké množství rizikových faktorů.
Blokáda prvního stupně a její vlastnosti
V moderní medicíně je zvykem rozlišovat tři stupně závažnosti této patologie. Každý z nich má své vlastní vlastnosti. Za nejlehčí formu se považuje sinoatriální blok I. stupně. S takovou patologií se každý impuls, který se vyskytuje v oblasti sinusového uzlu, dostane do síní. Jeho implementace však probíhá s určitým zpožděním.
Tato patologie není vidět na elektrokardiogramu a nejsou zde žádné vnější projevy – pacienti se většinou cítí normálně. První stupeň blokády můžete diagnostikovat během intrakardiálního EPS.
Blokáda druhého stupně: stručný popis
Tato fáze vývoje patologie je akceptovánarozdělena do dvou typů:
- Blokáda 2. stupně prvního typu je doprovázena postupným snižováním vodivosti v oblasti sinusového uzlu. Takové porušení lze již diagnostikovat na EKG. S ohledem na vnější příznaky si pacienti často stěžují na opakující se závratě, slabost. S rozvojem onemocnění se v životě člověka stávají častým jevem předsynkopické stavy a někdy i krátkodobá ztráta vědomí, vyvolaná zvýšenou fyzickou námahou, silným kašlem, prudkým otáčením hlavy atd.
- Blokáda 2. stupně druhého typu je již provázena zřetelnými srdečními arytmiemi, které pociťuje i sám pacient. Například se nejprve zrychlí tep (člověk může cítit kontrakce), poté se náhle zastaví a po pauze se obnoví. Během období asystolie pacient pociťuje ostrou slabost, často ztrácí vědomí.
Jaké jsou příznaky bloku 3. stupně?
Patologie třetího stupně je kompletní sinoatriální blokáda. V tomto případě myokard vůbec nedostává impulsy ze sinusového uzlu. Přirozeně je patologie viditelná na EKG, protože na pozadí úplné blokády vedení se u pacienta rozvine asystolie. Zároveň se díky aktivitě řidičů třetího řádu objevuje nepolapitelný ektopický rytmus. Během elektrokardiografie si můžete všimnout, že neexistují žádné komplexy PQRST.
Léčivé ošetření
Je třeba hned říci, že léčebný režim do značné míry závisí napříčiny patologie. Pokud je sinoatriální blokáda částečná a nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, pak specifická terapie nemusí být vůbec nutná – srdeční rytmus se může sám normalizovat.
Stále je potřeba léčit primární onemocnění. Například, pokud je blokáda vyprovokována zvýšením tonusu bloudivého nervu, pak je důležité pacientovi podat Atropin (lze jej nahradit Efedrinem, Orciprepalinem, Isoprenalinem). V případě, že na pozadí předávkování dojde k selhání srdečního rytmu, je třeba okamžitě ukončit užívání potenciálně nebezpečných léků a pokusit se odstranit zbytky léků z těla.
Bohužel poměrně často takováto porucha rytmu vede k rozvoji fibrotických změn v myokardu. V takových případech lze normální kontrakci srdečního svalu zajistit pouze neustálou elektrickou stimulací.
První pomoc při blokádě
Jak již bylo zmíněno, ve většině případů je blokáda částečná a nepředstavuje přímé ohrožení života pacienta. V některých případech však úplné zastavení přenosu elektrických impulsů vede k náhlé zástavě srdce.
Pokud dojde k vážnému selhání srdečního rytmu až do zastavení, je provedena síňová stimulace. Jako krátkodobé opatření můžete vyvinout tlak na oční bulvy (pomáhá změnit srdeční frekvenci). Bohužel někdy pacient potřebuje intenzivní péči, srdeční masáž a připojení k přístroji na podporu života.
