Taková radostná událost, jako je dlouho očekávané těhotenství, bohužel může zastínit některé nepříjemné chvíle. Například to může být exacerbace chronických onemocnění na pozadí hormonálních změn v těle. A pouze s přihlédnutím k vlivu extragenitální patologie na těhotenství můžete úspěšně porodit a porodit zdravé dítě, aniž byste riskovali své zdraví nebo dokonce život.
Co je extragenitální patologie u těhotných žen
Všechna onemocnění, syndromy a stavy těhotné ženy, které nejsou gynekologické povahy a nejsou porodnickými komplikacemi, jsou zařazeny do jedné skupiny, která se nazývá „extragenitální patologie“(EGP).
To vyvolává logickou otázku: existuje mnoho těhotných žen s extragenitální patologií? Statistiky v tomto ohledu nejsou příliš povzbudivé. jakPraxe ukazuje, že počet žen trpících chronickými nemocemi každým rokem jen roste. K dnešnímu dni projde bez komplikací jen asi 40 % těhotenství. Hrozba potratu a pozdní toxikóza jsou dva nejčastější problémy, které jsou pozorovány u pacientů s extragenitální patologií. Ale kromě nich existují další nemoci, které také patří do EGP.
Nemoci, které jsou zahrnuty do konceptu „extragenitální patologie“:
- těžká anémie;
- arteriální hypertenze;
- myokarditida;
- srdeční vady;
- reumatismus;
- onemocnění jater;
- nemoc ledvin;
- onemocnění pojivových tkání;
- nemoci trávicího traktu;
- respirační nemoci;
- virová hepatitida a infekce.
Zastavme se a podívejme se podrobněji na každou ze skupin nemocí. To pomůže lépe porozumět tomu, jak těhotenství a porod probíhá s extragenitální patologií a jaká zvláštní opatření je třeba přijmout v každém jednotlivém případě.
Nemoci kardiovaskulárního systému
Nemoci z této skupiny se vyskytují u 2–5 % těhotných žen. Pokud je zjištěno jakékoli kardiovaskulární onemocnění, těhotná žena by měla okamžitě kontaktovat místního terapeuta. Na základě výsledků vyšetření lékař rozhodne o možnosti těhotenství nebo jeho přerušení.
Pokud chybítěžká extragenitální patologie (rozvoj srdečního selhání 3.-4. stupně s bušením srdce a dušností při minimální námaze nebo v klidu), pak nejsou předpoklady pro potrat. V takových případech se volí pouze nezbytná léčebná terapie, která pomůže udržet stabilitu matky a nenarozeného dítěte.
Reumatismus během těhotenství
V případě exacerbace revmatismu je otázka prodloužení těhotenství velmi akutní. Pokud se problém projeví v prvním trimestru, je rozhodnuto o ukončení těhotenství, protože v tomto případě jsou zapotřebí léky, které nejsou kompatibilní s jeho dalším vývojem v raných fázích.
Pokud se extragenitální patologie ve formě revmatismu projevuje po dobu delší než 24 týdnů, je úspěšná léčba možná při zachování života nenarozeného dítěte.
Přítomnost tohoto onemocnění je však ve 40 % případů doprovázena pozdní toxikózou, možnou hypoxií plodu a vznikem vysokého rizika potratu. Novorozenci jsou na druhé straně zvláště náchylní k alergiím a infekčním chorobám.
Hypertenze
Těhotenství na pozadí extragenitální patologie ve formě hypertenze je poměrně časté. Zvýšení krevního tlaku může vyvolat předčasný porod nebo se stát jednou z příčin odtržení placenty. 40 % těhotných žen s hypertenzí trpí projevy pozdní toxikózy, která může způsobit hypoxii plodu.
Při absenci jakýchkoli komplikací ve formulářikoronární insuficience, abrupce placenty, cerebrovaskulární příhody „hypertenze“(jako extragenitální patologie) a „těhotenství“jsou docela kompatibilní pojmy. Jediná věc je, že nastávající matka by měla co nejvíce dodržovat režim práce a odpočinku a také omezit příjem soli (ne více než 5 mg denně).
Hypotenze
Snížení krevního tlaku během těhotenství s sebou nese méně rizik než jeho zvýšení. Ženy s extragenitální patologií ve formě hypotenze jsou vystaveny vysokému riziku spontánního potratu kdykoli. Mohou mít problémy spojené s porušením připojení a oddělení placenty, stejně jako komplikace porodního procesu. Kromě toho může dojít ke zpoždění ve vývoji plodu kvůli špatnému průtoku krve v placentě.
Arytmie
Existují tři hlavní typy onemocnění: fibrilace síní, extrasystoly a paroxysmální tachykardie.
Fibrilace síní je nejnebezpečnější, protože může vést k deficitu pulzu a srdečnímu selhání. Také u této nemoci je pozorováno velké procento úmrtnosti: perinatální - 50%, mateřská - 20%. Proto, když je detekována fibrilace síní, je rozhodnuto o porodu císařským řezem, přirozený porod je zakázán.
Extrasystolie obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu a nepředstavuje velké nebezpečí. Zpravidla je pozorován v posledních měsících těhotenství (třetí trimestr) a jeho vzhled je vyvolán vzestupem bránice aemoční vzrušení během porodu.
Paroxysmální tachykardie je velmi vzácná a má reflexní charakter. Příznaky onemocnění mohou být závratě, slabost, bolest v srdci, nevolnost. Ke zlepšení stavu se obvykle používají sedativa.
Nemoci ledvin a močových orgánů
Extragenitální patologie u těhotných žen v oblasti močových orgánů se nejčastěji projevuje ve formě urolitiázy nebo pyelonefritidy.
Urolitiáza
Je doprovázeno bolestí v kříži, nepohodlí a bolestí při močení. Kromě toho se může objevit nevolnost, zvracení, zácpa a v případě pyelonefritidy horečka a zánětlivé změny v krvi.
Bez ohledu na gestační věk lze v případě potřeby naplánovat operaci. Pokud se po jejich zavedení a průběhu medikamentózní terapie obnoví funkčnost ledvin, těhotenství je zachováno.
Akutní gestační pyelonefritida
Choroba se nejčastěji vyskytuje po dobu asi 12 týdnů, i když ji lze pozorovat během těhotenství. Tato extragenitální patologie je doprovázena horečkou a zimnicí.
Léčba se provádí v nemocnici pomocí antibakteriálních léků. Na konci terapie musí těhotná žena užívat uroantiseptika rostlinného původu (ledvinové čaje atd.).
Pokud nenastanou žádné komplikace, další těhotenství a porod jsou normální.
Glomerulonefritida
Glomerulonefritida jetěžká extragenitální patologie, během níž je prodloužení těhotenství kontraindikováno, protože vede k rozvoji selhání ledvin.
Naštěstí je toto onemocnění u těhotných žen poměrně vzácné - pouze v jednom případě z tisíce.
Gastrointestinální onemocnění
Extragenitální patologie ve formě onemocnění gastrointestinálního traktu není kontraindikací těhotenství. Ženy, které mají gastritidu, duodenitidu nebo dokonce peptický vřed, bezpečně porodí a porodí zdravé dítě.
Jediná věc, která může být pro těhotnou ženu problémem, je reflux. Kvůli nim se u nastávající maminky objeví pálení žáhy, které se každý měsíc až do samotného porodu stupňuje. Kromě toho může být těhotná žena zneklidněna neustálou zácpou.
Pálení žáhy se obvykle objevuje od 20. do 22. týdne těhotenství, ale v této době je periodické a rychle odezní. Ve 30. týdnu si na to stěžuje každá třetí žena a blíže k porodu se toto číslo zvyšuje a tři ze čtyř těhotných žen pociťují nepříjemné příznaky.
Pokud jde o zácpu, jejich počet se ke konci těhotenství také zvyšuje. Je velmi nežádoucí dovolit takový stav, protože může zhoršit celkovou pohodu těhotné ženy a ovlivnit kontraktilní funkci svalů dělohy. A silné namáhání během pohybu střev může způsobit tonus dělohy a vést k předčasnému ukončení těhotenství.
Hlavní a nejúčinnější způsob, jak se zbavitz výše popsaných problémů je speciální dieta, která zahrnuje potraviny, které mají mírný projímavý účinek (řepa, sušené švestky, pšeničné otruby atd.), a také bifidobakterie (kefír).
Onemocnění dýchacích cest
Nachlazení zpravidla nezpůsobuje významné poškození těhotné ženy a jejího plodu. Ale s bronchitidou a zápalem plic je to trochu horší.
Akutní a chronická bronchitida
Bronchitida je charakterizována poškozením bronchiální sliznice a je zánětlivým onemocněním. Je doprovázena bolestí na hrudi, silným kašlem a v některých případech vážnými příznaky intoxikace.
Chronická bronchitida není důvodem, proč je pokračování těhotenství nemožné. Povolena je i přítomnost drobných komplikací v podobě dušnosti s minimální námahou nebo respiračního selhání I. stupně. Ale stojí za to předem zvážit, že takové těhotenství bude obtížné.
V případech respiračního selhání druhého nebo třetího stupně je v zájmu zachování zdraví a života ženy rozhodnuto o ukončení těhotenství.
Akutní a chronický zápal plic
Pneumonie je zánětlivé infekční onemocnění, které postihuje plíce. Je doprovázena vysokou horečkou a dalšími příznaky v závislosti na typu patogenu a reakci těla těhotné ženy na něj.
Hospitalizace těhotných žen s extragenitální patologií ve formě zápalu plic je povinná!Léčba probíhá pod dohledem praktického lékaře a porodníka-gynekologa.
Astma
Zjevnými příznaky tohoto onemocnění jsou astmatické záchvaty, které se objevují v noci nebo ráno a jsou doprovázeny silným suchým kašlem a exspirační dušností. Záchvat končí vykašláváním malého množství hnisavého sputa.
Mírné až středně těžké bronchiální astma není indikací k potratu, ale může způsobit předčasný porod, pozdní toxikózu, slabý porod a krvácení během porodního procesu.
Jaterní onemocnění
Vzhledem k narušené inaktivaci estrogenu v játrech mohou chronická onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida, způsobit neplodnost. Pokud k těhotenství dojde, je pravděpodobnost příznivého výsledku velmi malá. V takových případech to často končí nedonošením, narozením mrtvých dětí a také vysokým procentem úmrtí matek během porodu. Kromě toho se během těhotenství může u ženy začít rozvíjet jaterní selhání.
Pokud byla exacerbace chronických onemocnění zjištěna před 20. týdnem, je těhotenství ukončeno. Pokud uplynulo více než 20 týdnů, pak se dělá vše pro to, aby se to prodloužilo, protože potrat může situaci jen zhoršit.
Pokud se chronické onemocnění jater během těhotenství nezhorší, neexistují žádné náznaky pro jeho ukončení a procento úspěšného výsledku je téměř stejné jako u zdravých žen.
Endokrinní onemocnění
Na maximumMezi běžná endokrinní onemocnění patří diabetes mellitus, tyreotoxikóza a hypotyreóza. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.
Diabetes
Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečným množstvím inzulinu nebo jeho nedostatečnou účinností, což vede k intoleranci sacharidů a poruchám metabolismu. V budoucnu mohou být pozorovány změny v orgánech a tkáních těla.
Diabetes mellitus se projevuje úbytkem hmotnosti, poruchou zraku, svěděním kůže, polyurií, žízní. Pro přesnou diagnózu onemocnění je nutné absolvovat testy na hladinu cukru v krvi a také test moči.
Ženy s diabetem během těhotenství jsou hospitalizovány nejméně třikrát: v počátečních fázích, během 20-24 týdnů a ve 34-36 týdnech.
Diabetes mellitus (jako extragenitální patologie) a těhotenství jsou zcela kompatibilní. Nemoc není indikací k potratu a samotné narození dítěte je povoleno jak přirozenou cestou, tak s pomocí císařského řezu.
Jediná věc, kterou je třeba zvážit: těhotná žena by měla být vyšetřena a vyšetřena lékaři alespoň 2-4krát měsíčně.
Tyrotoxikóza
Nemoc je spojena se změnami štítné žlázy: jejím zvětšením a hyperfunkcí. Tyreotoxikózu provází silné bušení srdce, pocení, únava, pocit horka, poruchy spánku, třes rukou a zvýšený krevní tlak. V důsledku toho může nemocvyvolat těžkou toxikózu a potrat.
U mírné formy tyreotoxikózy je těhotenství relativně normální, u středně těžké a těžké formy je rozhodnuto o jejím ukončení.
Během procesu porodu jsou přijata všechna nezbytná opatření, aby se předešlo možnému krvácení.
Hypotyreóza
Toto onemocnění je také spojeno s poruchami štítné žlázy, které jsou důsledkem operace nebo jsou vrozenými vadami.
Při hypotyreóze lze pozorovat metabolicko-hypotermické nebo kardiovaskulární syndromy, stejně jako edematózní a kožní změny. Nemoc nepůsobí nejlépe na nenarozené dítě: může mít vrozené vady nebo zaostávat v duševním vývoji.
V případě středně těžkých a těžkých forem onemocnění jsou těhotenství a porod kontraindikovány.
Virové infekce
Přítomnost virových infekcí během těhotenství může poškodit nejen zdraví nastávající matky, ale i jejího nenarozeného dítěte.
ARVI a chřipka
Jak je uvedeno výše, akutní respirační virová infekce (ARVI) nemá velký vliv na vývoj a zdraví plodu. Když se ale nachlazení změní v chřipku, existuje riziko rozvoje komplikací, které mohou způsobit potrat. To platí zejména pro těžkou formu onemocnění v prvním a druhém trimestru těhotenství, protože má teratogenní účinek naovoce.
Spalničky rubeola
Prevence extragenitální patologie ve formě zarděnek by měla být prováděna již před těhotenstvím. Spočívá v povinném rutinním očkování, které se provádí i v dětství nebo dospívání.
Virus zarděnek spalniček je schopen procházet placentou a má embryotoxický a teratogenní účinek na plod po dobu až 16 týdnů. Vrozené vývojové vady lze přitom pozorovat i u dětí těch matek, které neonemocněly, ale měly pouze kontakt s lidmi se zarděnkami.
Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky: zduření lymfatických uzlin, prodloužená horečka, trombocytopenie, kloubní syndrom, hepatomegalie.
Spalničky zarděnky v prvním trimestru těhotenství jsou indikací pro její povinné ukončení.
Herpes
HSV (virus herpes simplex) je schopen proniknout placentou a způsobit poškození centrálního nervového systému, srdce a jater plodu. V důsledku toho může narozené dítě zaostávat v duševním vývoji nebo mít kalcifikace v mozku, mikrocefalii.
Virus je nejnebezpečnější v prvním trimestru, protože má nenapravitelný účinek na nenarozené dítě a těhotenství musí být ukončeno. Herpes ve třetím trimestru se stává nezbytným předpokladem pro nouzový porod císařským řezem.
Léčba extragenitální patologie u těhotných žen
Jak jsme již zjistili, pojem extragenitální patologie zahrnuje mnoho nemocí. Proto je jasné, že neexistuje jediný způsob, jak ji léčit.existovat. Veškerá nezbytná terapie se provádí na základě typu onemocnění, jeho závažnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti exacerbací v kterémkoli z trimestrů atd.
Jaké léky by se měly užívat, pokud je pozorována extragenitální patologie? Na potrat se předepisují některé léky, na infekční, virová, zánětlivá onemocnění úplně jiné. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Pouze odpovědný lékař (gynekolog, internista, endokrinolog a další) má právo rozhodnout a předepsat příjem konkrétního léku.
Prevence EGP
Prevence extragenitální patologie spočívá především v identifikaci možných chronických onemocnění. V době, kdy si některé dobře uvědomují všechny zdravotní problémy, pro jiné může být zhoršení nemoci v těhotenství skutečným překvapením. Proto mnoho porodníků-gynekologů radí podstoupit kompletní lékařské vyšetření i během plánovacího období.
Dalším okamžikem je samotné těhotenství. V přítomnosti extragenitální patologie může být vyřešena nebo kontraindikována. V prvním i druhém případě (pokud žena odmítla ukončit těhotenství) je nutné se zaregistrovat u příslušného specialisty a minimálně 1x měsíčně ho navštěvovat. To pomůže včas zaznamenat výskyt možných komplikací a odstranit je.
Kromě toho může být nabídnuta plánovaná těhotná ženahospitalizací. Neměli byste je odmítat, abyste ochránili sebe a své nenarozené dítě před negativními důsledky.
Snadné těhotenství, buďte zdraví!
