Jak víte, střevo je největším orgánem trávicího systému. Anatomicky má několik dělení. V tenkém střevě dochází k vstřebávání živin z potravy. Kromě toho jsou produkovány enzymy, které provádějí trávení potravy. Voda a vitamíny se vstřebávají v tlustém střevě. Dochází také k tvorbě fekálních hmot. Pod vlivem různých škodlivých látek se rozvíjí četná střevní onemocnění. Nejnebezpečnější z nich jsou chirurgické patologie, které vyžadují okamžitou pomoc.
Pro diagnostiku nemocí je potřeba vyšetření střev. Způsoby detekce patologií mohou být různé. Patří mezi ně laboratorní testy a instrumentální diagnostika. Výběr metody závisí na očekávané lokalizaci patologického ložiska.
Metody vyšetření střev
Důležitým krokem při stanovení diagnózy je instrumentální vyšetření střeva. Způsoby detekce patologiídělí na rentgenové a endoskopické. První se provádějí s podezřením na střevní neprůchodnost. Pro posouzení stavu sliznice orgánu jsou předepsány endoskopické diagnostické metody. V některých případech jsou zobrazeny obě studie.
Metody rentgenu zahrnují střevní irigografii. S jeho pomocí lze posoudit průchodnost orgánu, jeho tvar, přítomnost plynů v dutině břišní, patologické zúžení či rozšíření. Irrigografie umožňuje vizualizaci tlustého střeva.
Někdy rentgenová diagnostika ke správné diagnóze nestačí. To vyžaduje fibrokolonoskopii (FCS). Tato metoda je široce používána u starších lidí s podezřením na rakovinu. Týká se endoskopických výkonů. Provádí se sigmoidoskopie k hodnocení sigmatu a konečníku.
Kromě instrumentálních studií se provádí laboratorní diagnostika. Zahrnuje mikroskopii výkalů, seškrabávání vajíček červů, analýzu na okultní krev.
Střevní irrigografie – co to je?
V chirurgické nemocnici se nejčastěji provádí rentgenové vyšetření střeva. Koneckonců, umožňuje identifikovat akutní patologické procesy, které vyžadují chirurgický zákrok. Irrigografie střeva - co to je a jak se provádí? Tato metoda diagnostiky se provádí pomocí rentgenové jednotky. Nejčastěji se dává přednost irrigografii s kontrastem. Podobná metodaumožňuje vizualizovat nejen tvar a umístění orgánu, ale také jeho funkční stav.
Irigrografie je rentgenové vyšetření, před kterým se do střevní dutiny vstříkne kontrastní látka. Proto tato metoda vyžaduje přípravu. Rentgenové vyšetření tlustého střeva se provádí po očistných procedurách. U některých patologií není možné vyprázdnit dutinu orgánu. Přesto je nutné provést irrigografii střeva. Tento diagnostický postup je vysoce informativní, rychlý a bezbolestný.
Fáze irrigografie
Střevní irrigografie se provádí ve 2 fázích. První je prostý rentgenový snímek podbřišku. Je nezbytný pro podezření na chirurgické patologie. Během této studie je pacient v poloze na zádech. Pokud po pořízení snímku přetrvává podezření na patologii tlustého střeva, diagnostický postup pokračuje.
Druhou fází studie je rentgenový snímek s použitím kontrastní látky. Tento postup se nazývá irrigografie. Kontrast je nezbytný pro zlepšení vizualizace a možnosti posouzení funkcí střeva (náplň látkou, perist altika). Pro účely "barvení" se používá síran barnatý. Tato látka se vstřikuje do dutiny tlustého střeva pod rentgenovou kontrolou.
Indikace proirrigografie
Zákrok irrigografie se na rozdíl od endoskopie neprovádí jako screening. Rentgenová diagnostika se provádí pouze při podezření na závažná onemocnění tlustého střeva. Existuje řada indikací pro provádění irrigografie. Mezi nimi:
- Podezření na střevní obstrukci. V tomto případě se kontrast neprovádí, protože zavedení síranu barnatého může situaci pouze zhoršit. Navíc látka nebude schopna naplnit celé střevo kvůli přítomnosti překážky. V případě obstrukce je studie zastavena po první fázi - prosté radiografii.
- Podezření na nádor. V některých případech s onkologickými patologiemi nedochází k úplné střevní obstrukci. Pokud je však v lumen orgánu nádor, stlačuje stolici, může dojít i k poranění a krvácení při aktu defekace. Rakovina střev může být podezřelá z potíží, jako je slabost, úbytek hmotnosti, horečka až subfebrilie, bolest v podbřišku a zácpa. Pokud je nádor lokalizován v levé polovině střeva, dochází při defekaci k patologické příměsi (krev, hnis, hlen). Tvar výkalů se může změnit (ve formě stuh).
- Podezření na benigní novotvary – střevní polypy.
- Ulcerózní kolitida (UC) je chronický zánětlivý proces ve střevech.
- Crohnova choroba. Je charakterizována nevratnými změnami ve střevě, ulcerací jeho stěn a výskytem granulomatózních výrůstků. UC a Crohnova nemocodkazovat na fakultativní prekancerózní stavy.
Kontraindikace pro irrigografii
Přestože je střevní irrigografie informativní a kvalitní metodou přístrojové diagnostiky, v některých případech ji nelze provést. Kontraindikace zahrnují následující stavy:
- Těhotenské období.
- Podezření na perforaci střeva. V tomto případě je taková metoda výzkumu kontraindikována kvůli možnosti pronikání kontrastu do břišní dutiny. Uvolňování síranu barnatého ze střeva pouze zhorší prognózu onemocnění.
- Akutní kardiovaskulární selhání, akutní selhání ledvin.
- Chronické patologie ve fázi dekompenzace.
- Kontrastní střední intolerance. U některých pacientů se mohou vyvinout okamžité alergické reakce.
V těchto případech se místo intestinální irrigografie provádějí jiné diagnostické postupy. Pokud existují kontraindikace všech instrumentálních metod, jsou vyšetření založena na klinických příznacích onemocnění.
Příprava na vyšetření střev
Příprava na irrigografii je velmi důležitá. Ostatně na tom závisí výsledek studie. Příprava zahrnuje očistu tlustého střeva od nestrávené potravy a stolice. Několik dní před irrigografií by měl pacient dodržovat speciální dietu, to znamená vyloučit ze stravy potraviny, které vedou k hromadění plynů ve střevech. Patří sem některé druhy zeleniny (zelí, mrkev, řepa, bylinky) a ovoce. Také 2-3 dny před zákrokem se vyplatí omezit konzumaci obilovin (ječmen, ovesné vločky) a chleba.
K vyprázdnění střev se v předvečer vyšetření a bezprostředně před ním (ráno) provádějí očistné klystýry. Laxativa jsou povolena. Pomocí léku Fortrans můžete tlusté střevo kompletně vyčistit. Zředěný ve 3 litrech vody se musí droga vypít od 18 hodin v předvečer procedury a ráno. Poslední jídlo je povoleno na oběd, večeře by měla být vynechána. Ráno před studiem se doporučuje lehká snídaně.
Střevní irrigografie: jak se zákrok provádí?
Technika postupu není složitá. Vyšetření je nebolestivé a nezabere moc času. Z těchto důvodů se při podezření na závažná onemocnění nejprve provádí střevní irrigografie. Jak se tento výzkum provádí? Po provedení průzkumné radiografie leží pacient na levé straně, nohy jsou přitisknuté k žaludku a ruce jsou za zády. Pomocí speciální sondy se do rektální dutiny vstříkne 1 až 2 litry suspenze barya. V tomto okamžiku pacient několikrát změní polohu na pohovce, aby se kontrastní látka rovnoměrně rozprostřela. Jak se střevo plní, je pořízeno několik rentgenových snímků. Poslední se provádí po vytažení sondy. Pro získání přesnějšího obrazu se používá metoda dvojitého kontrastu. Za tímto účelem je po zákroku do konečníku (pomocí irrigoskopického přístroje) vháněn vzduch aje pořízeno více snímků. Nejčastěji je tento postup nezbytný u podezření na benigní novotvary a rakovinu.
Interpretace výsledků irrigografie
Střevní irrigografie je metoda, která umožňuje vyhodnotit: tvar, umístění a průměr orgánu. Díky kontrastu je možné získat informace o roztažnosti a elasticitě tkání. Při narovnávání stěn střeva (injekce vzduchu) lze zobrazit i malé novotvary, ulcerativní a hyperplastické procesy. Při irrigografii se navíc hodnotí funkce vnitřního svěrače, Bauhinova tlumiče. Patologická zúžení, anomálie, střevní divertikly jsou vizualizovány na rentgenových snímcích.
Funkce irrigografie pro děti
Irigografie u malých dětí se i přes bezbolestnost zákroku provádí v celkové anestezii. V některých případech je před rentgenovým vyšetřením instalován senzor ultrazvukového zařízení ve střevní dutině. Provádění irrigografie u dětí školního věku se neliší od „dospěláckého“postupu. Je však nutné předem vypočítat množství vstříknuté kontrastní látky.
Možné komplikace zákroku
Komplikace během studie jsou extrémně vzácné. Patří mezi ně - zánět pobřišnice (když se kontrastní látka dostane do dutiny břišní), alergické reakce na síran barnatý, střevní embolie.
