Co je to chondrom? Jedná se o nezhoubný nádor, který se skládá ze zralých struktur chrupavky a nachází se v kortikální vrstvě kosti. Nádor tvoří pouze 0,66 % všech kostních novotvarů a vyskytuje se u pacientů různých věkových skupin.
Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba chondromu, v MKN - 10, která je uvedena pod kódem D16, se dozvíte po přečtení článku.
Příčiny chondromu
V tuto chvíli lékaři nemohou najít přesnou příčinu chondromu. Bylo však možné identifikovat několik faktorů, které přímo ovlivňují vývoj tohoto nádoru:
- Věk (nejčastěji mezi 10–30 lety, vrchol ve věku 11–16 let).
- Zánětlivé procesy v těle.
- Poškození páteře viry.
- Špatné prostředí.
- Dlouhodobé vystavení vnějším faktorům, jako je benzín, záření, plyny atd.
- Zhoubná činnost samotného člověkatělo (kouření, alkoholismus, nedostatek spánku, nedostatek fyzické aktivity, nevyvážená strava).
- Různá zranění a zlomeniny.
- Porušení osifikačních procesů (diagnostikováno v růstové zóně).
Příznaky
Příznaky periosteálního chondromu u dítěte a dospělého odpovídají symptomům enchondromu. Rozdíl v nárůstu velkého novotvaru je vizuálně a hmatově znatelný výrazný nádor v oblasti postiženého segmentu končetiny. Typickou lokalizací je diafýza a metadiafýza dlouhých tubulárních kostí. Diferenciální diagnostika se provádí u defektní metafyzární fibrózy a primární chronické osteomyelitidy.
Klíčové funkce
Hlavní příznaky:
- bolest hlavy;
- závratě;
- bolest kloubů;
- diskoordinace;
- potíže s dýcháním nosem;
- vzhled tvorby nádoru;
- rozmazané vidění;
- bolest v postižené oblasti;
- patologické zlomeniny;
- bolestivé ztluštění;
- otok po injekci.
Nemoc je obvykle mírná a bez výrazných příznaků. Mnoho lékařů se však domnívá, že výskyt takových útvarů je potenciálně nebezpečný, protože i když je novotvar stále ve formě benigního nádoru, může se kdykoli změnit na maligní.
Chondroma často postihuje kosti (hrudní oblast, klíční kost, prstní kost atd.), ale může se vyvinout i v měkkých tkáních a chrupavce (např.hrtan). U dospělých jsou nejčastější formace sestávající z chondromické trubice v kostech rukou, méně často na hrudní kosti, stehně a koleni. Poškozené kostní části mají tendenci se deformovat. Pokud se chondrom nachází na dlouhých tubulárních kostech, zejména v kolenním kloubu, existuje vysoké riziko náhlé patologické zlomeniny.
Léčbou peristatických chondromů je marginální resekce. Při velké velikosti nádoru je resekce doplněna plastikou kostního defektu.
Typy chondromu
Klinici používají klasifikaci založenou na umístění nádoru. Existují 2 typy chondromů:
- Enchondrom. K tvorbě tohoto druhu nádoru dochází v těch oblastech, kde normálně není žádná chrupavková tkáň. Stává se to spíše v příušní žláze, vaječnících, mozku, plicích a dalších. Novotvar může být také lokalizován v malých kostech končetin nebo tubulárních kostech.
- Ekondroma. V tomto případě je novotvar tvořen z plnohodnotné chrupavky malých velikostí. Nejčastěji jsou postiženy dutiny kloubů, obratle, uši, chrupavky žeber a další.
Klasifikace
Klasifikace podle povahy toku:
- Benigní. Co je to benigní chondrom? Takový novotvar se zvyšuje pomalým tempem a nezpůsobuje pacientovi obavy. Mělo by být zdůrazněno, že je schopen během svého života narůstat, přičemž nedegeneruje do maligních forem.
- Maligní. Co je maligní chondrom? Tento druhnádory se tvoří ve větší míře v proximálních částech femuru, ale i humeru. Chondrom žebra, hrudní kosti a pánve je nejvíce vystaven maligní degeneraci.
Při vyšetření lékař určí povahu novotvaru. Poté, co se naučíte, co je chondrom, se doporučuje podrobněji prostudovat jeho typy.
Hrudník
Hrudní léze postihují častěji žebra a novotvar se tvoří na hranici chrupavčitého a kostního laloku kosti. Hlavním ukazatelem je kosmetická vada, která se vyskytuje zejména u subjektů štíhlé postavy. S nárůstem objemu chondromu vykazuje žebro tendenci prorůstat do periostu z vnitřního okraje žebra a dokonce i pohrudnice, což je doprovázeno poměrně silnou bolestí.
Klavikula
Chondrom klíční kosti tvoří pouze 15 % nádorů kostního rámu hrudníku, ale je velmi nebezpečný s vyhlídkou na zvětšení směru vnitřních orgánů a stlačení velkých cév, nervů, plíce nebo srdce. Příznaky mohou zahrnovat dušnost, bušení srdce, příznaky abnormálního průtoku krve v hlavě.
Lebka
Chondrom kostně-chrupavčitého základu nosu může vyvolat poruchu dýchání nosem, bolest, deformaci a poškození hrdla – potíže s hlasem a asfyxii. Projevy chondromů rostoucích v kostech lebky závisí na nervu nebo větvi mozku, která je komprimována.
Pravděpodobné funkce zahrnují:
- Bolest v hlavě a pocitslabiny.
- Poruchy motoru.
- Změna koordinace pohybu.
- Vizuální patologie způsobená kompresí zrakových nervů nebo jejich dekusací.
Ucho
Chrupavčitý nádor ucha se zvětšením boltce přináší především kosmetickou vadu a lokalizovaný ve středním nebo vnitřním uchu může způsobit patologii a bolest sluchu. Po odstranění nemoci často dochází k recidivám.
Další lokalizace
Kromě malých kostí, kloubů rukou a nohou je přijatelné i poškození velkých kostních kloubů, zejména kolenního kloubu. Nádor této lokalizace se často objevuje u sportovců, u kterých dochází k výraznému přetěžování kolene a častým poraněním, které iniciují reprodukci buněk chrupavky. Chondrom kolenního kloubu je doprovázen bolestí a omezením fyzické aktivity končetiny. Pravděpodobná je synovitida, kdy bolest zesílí, dojde k otoku celého kloubu.
Nemoci vnitřních orgánů jsou považovány za následek patologických stavů nitroděložního vývoje, pokud ostrůvky chrupavčité embryonální hmoty zůstávají tam, kde by u dospělého neměly být. Chondrom plic je tedy druh malformace, je asymptomatický a často je detekován náhodou. Kromě plic se podobné nádory mohou objevit ve vaječnících, slinných žlázách a včetně mozku.
Diagnostika chondromu
Identifikace novotvaru chrupavky v počátečních fázíchortopedický traumatolog. Na základě stížností pacienta, externího vyšetření a palpace je předepsáno rentgenové vyšetření. V lumen karty pacienta jsou jasně viditelné zamlžené bílé skvrny, které nemohou být anatomickými rysy konstrukce nebo prostou poruchou přístroje.
Poté, co lékař stanoví předpokládanou diagnózu (chondrom na obvodní klinice nelze na 100% stanovit, závěrečné vyšetření a konečnou variantu určí pouze onkolog), je pacient vyzván k absolvování všeobecného a speciálního krevní test na protilátky, které ukazují přítomnost nebo nepřítomnost nádorového procesu. Pokud jsou markery protilátek pozitivní, je vydáno doporučení na kompletní lékařské vyšetření do onkologického centra.
Po příjezdu do onkologického centra lékař nejprve vystaví doporučení na obecná vyšetření ke zjištění stavu těla v době přijetí. Dále se provádí opětovné vyšetření postižené oblasti a biopsie chrupavkové tkáně. To je nezbytné k potvrzení benigního průběhu onemocnění. Jakmile výsledek biopsie potvrdí přítomnost chondromu, je předepsána komplexní léčba pomocí resekce (mechanické odstranění nádoru) a udržovací medikamentózní terapie.
V pooperačním období onkolog provede poslední screeningovou studii, aby konečně potvrdil pozitivní výsledek chirurgického zákroku. K tomu se provádí rentgen, krevní testy, prosvícení na termokameře je speciální zařízení, které zobrazuje postiženéoblasti ve formě jasně žlutého světla, protože k nim aktivně proudí krev.
Léčba chondromu
Chondroma je benigní novotvar, který vyrůstá ze zralé chrupavkové tkáně v různých částech lidského těla. Není nebezpečný, ale musí být okamžitě odstraněn, protože existuje riziko zablokování hlavních cév s další degenerací chondromu do maligního onkosegmentu. Chondrom by měl být léčen co nejdříve. I když je tento novotvar benigní, má tendenci rychle růst, metastázovat, připojovat se a překrývat velké cévy. Čím déle se pacient neobrátí na odborného onkologa, tím více procesů se v chondromu objeví, což vytváří téměř zaručený recidivující průběh.
Léčba chondromů se provádí v městských klinických centrech pro pacienty s rakovinou. K dispozici jsou všechny potřebné léky a lékařské vybavení pro diagnostiku a odstranění nádoru. Děti, jejichž imunita je náchylnější ke změnám způsobeným různými selháními, častěji trpí nádorovými procesy benigní a maligní povahy.
V současné fázi vývoje medicíny se používají následující metody odstraňování nádorů:
- Radikální terapie. Chirurgické odstranění chrupavek, kosti, následuje protetika. Tuto techniku je vhodné aplikovat v případě lehké systémové léze, kdy jsou postiženy ruce, klouby, hrtan, hrudní kost, články prstů. Kraniální chondromy vyžadují pravidelnou výměnuprotéza, protože tvar hlavy se může změnit (zejména u dětí) a existuje riziko komplikací v důsledku použití umělého předmětu: nepřežití, nesprávné přerůstání. Doba úplného zotavení po resekci je 7-10 dní.
- Radiační terapie. Používá se pouze v případech, kdy není možné mechanické odstranění chondromu. To se týká vzácných případů poškození krevních cév, hlavových nervů - mozkového neurochondromu. Kromě toho má RT mnoho vedlejších účinků a kontraindikací, což také nutí zdravotnický personál nemocnice volit šetrnější metody řešení problému.
- Chemická terapie. Málo používaná technika. Je předepsán po odstranění nádoru za účelem úplného odstranění patologických agens z tkáně chrupavky - metastázy. Může být také předepsán za účelem komplexního zotavení, pokud onemocnění rychle postupovalo a ovlivnilo práci životně důležitých orgánů a tělesných systémů. CT navíc umožňuje zbavit se zbytků novotvaru, které nelze operativně odstranit.
- Čištění rádiovými vlnami. Použití rádiových vln k rozbití nádorových procesů je běžnou technikou, která se používá bezprostředně po resekci nádoru. Čištění umožňuje odstranit mikrovětve chondromu, které mohou znovu růst, což vede k relapsu onemocnění a jejich degeneraci do maligního onkologického procesu.
- Udržovací léková terapie. Pro obnovení pohyblivosti tkáně kostí a chrupavek jsou předepsány chondroprotektory. Tyto léčivéléky umožňují obnovit metabolické procesy uvnitř postižené oblasti, obnovit přirozený růst chrupavky. Kromě toho lze v závislosti na symptomech použít analgetika, antispasmodické masti, přípravky obsahující vápník, draslík a železo. Pomáhají urychlit rehabilitační proces, zmírnit otoky a normalizovat celkový stav pacienta. Každý radikální proces je navíc spojen se ztrátou krve a mnoha užitečných látek.
