Zánět kyčelního kloubu, který vede k bolesti a omezenému pohybu kyčle, se nazývá bursitida. Patologie je u žen poměrně běžná a může se objevit na pozadí fyzického přetížení, doprovodných onemocnění nebo pod vlivem infekčních patogenů. V našem článku se blíže podíváme na to, co je bursitida kyčelního kloubu. Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba patologie budou také diskutovány v rámci tématu.
Koncept burzitidy
Burzitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje synoviální periartikulární burzu neboli bursu. Synoviální vaky přiléhají ke kostním kloubům – rameni, lokti, koleni, kyčli – a fungují jako tlumiče nárazů,vyhlazení tření, když svaly klouzají po kosti. Bursy obsahují tekutinu, která se může pod vlivem určitých faktorů zanítit.
Stehenní kost je charakterizována kostěným výběžkem zvaným velký trochanter. K tomuto útvaru jsou připojeny svaly, které zajišťují fungování kyčelního kloubu. K trochanteru přiléhá synoviální vak, ve kterém může dojít k podráždění a zánětu, což vede k rozvoji burzitidy kyčle.
K kyčelnímu kloubu přiléhají další burzy, ale zánět se vyskytuje nejčastěji u tří z nich:
- otočná taška;
- pelvic bursa;
- ischiatický vak.
Typy burzitidy
Zánětlivý proces, který se vyskytuje v trochanterické burze, způsobuje stejnojmennou patologii - trochanterickou burzitidu (trochanteritidu). Tento typ synoviálního vaku se nachází v blízkosti velkého trochanteru stehna. Při zánětu dochází k bolesti v oblasti velkého trochanteru - kostního výběžku na femuru (vnější). Vedle tohoto vaku je subtrochanterický synoviální vak, jehož zánět probíhá stejně jako zánět trochanterické burzy a je eliminován stejnými metodami.
Iliopektineální burza se nachází před lumboiliakálním svalem. Patologie v této synoviální burze vede k iliopektineální burzitidě. Protože je tento vak spojen s kloubní dutinou, zánět v něm připomíná koxitidu(zánětlivý proces kyčelního kloubu). Bolest se vyskytuje v anterointernal povrchu stehna (těsně pod třísly). Extenze kyčelního kloubu zvyšuje bolest, může se objevit otok nebo otok.
Ischiální burza je lokalizována v místě, kde se svaly připojují k ischiální tuberositas. Zánět v něm vede k ischiální burzitidě, která se vyznačuje bolestí při ohýbání kyčle.
Příznaky kyčelní burzitidy
Hlavním projevem burzitidy je bolest v kyčelním kloubu, která se šíří především po vnější ploše stehna. Počáteční stadia patologie se vyznačují akutní a intenzivní bolestí. S dalším rozvojem onemocnění se bolest stává méně zřejmou.
Patologie má chronickou formu. Současně dochází k otoku v oblasti lokalizace zánětlivého procesu, který získává zaoblený tvar a vyznačuje se měkkou texturou. Chronická forma burzitidy nezpůsobuje dysfunkci postiženého kloubu. Pacienti zaznamenávají absenci palčivé bolesti.
V akutním stadiu patologie se množství tekutiny v dutině postižené burzy zvyšuje - tvoří se cysty naplněné exsudátem - zvláštní příznaky burzitidy kyčelního kloubu.
Pokud dojde k zánětlivému procesu v synoviálním vaku pod vlivem infekce, vzniká hnisavá burzitida, při které dochází k ostré bolesti, zejména při abdukci končetiny a natažení a flexi kyčle. Na vnější straně stehna se tvoří edém, pacient nemůže plněohněte nebo protáhněte bok.
Kromě bolesti existují další příznaky burzitidy kyčelního kloubu:
- v místě léze vzniká otok, jehož velikost v průměru může dosahovat až 10 cm;
- otoky kolem zanícené burzy;
- vysoká teplota;
- zhoršení celkového stavu.
Příznaky burzitidy u zvířat
Trochanteritida je onemocnění, které se vyskytuje nejen u lidí, ale také u domácích zvířat. Majitelé psů se často potýkají s patologií svých mazlíčků, jako je hygroma - to je otok, který se tvoří na povrchu olecranonu, v oblasti kalkaneu a také v místě velkého trochanteru. stehno. Pokud se na tlapce vytvořilo tlusté vláknité pouzdro, jehož dutina je naplněna tekutinou, můžeme říci, že existuje hygrom (bursitida) kyčelního kloubu. Příznaky u psů jsou následující:
- postižená oblast končetiny (tlapky) je horká;
- zvíře držící končetinu;
- tělesná teplota psa překračuje normu, někdy dosahuje 39,5 stupňů;
- pod kůží se tvoří pohyblivé otoky, které se mohou samovolně otevřít a vytéká z nich hnis.
Patologie se často vyskytuje u velmi mladých nebo starých zvířat. Velká plemena psů jsou také náchylnější k této nemoci.
Burzitida se může objevit v důsledku:
- infekční patogeny;
- špatný výběr podestýlky pro zvíře;
- nerovnoměrná fyzická aktivita;
- hypotermie.
Rizikové faktory u lidí
Burzitida kyčle se vyskytuje častěji u žen než u mužů. V zásadě je patologie diagnostikována u spravedlivého pohlaví středního nebo vysokého věku. Mladým mužům je zřídka diagnostikována burzitida kyčelního kloubu. Příčiny a léčba nutná k odstranění projevů onemocnění mohou být velmi individuální. Vše bude záležet na těle konkrétního člověka. Existují však společné faktory, jejichž dopad vede k rozvoji patologie.
Burzitida kyčelního kloubu se tvoří na pozadí:
- Poranění stehenní kosti - pád na stehno, náraz do něčeho, dlouhý pobyt člověka na jedné straně těla ve vodorovné poloze.
- Příležitostné nadměrné namáhání kyčelního kloubu – lezení do schodů, běh na dlouhé vzdálenosti, jízda na kole, dlouhé stání.
- Patologie se může objevit při fyziologickém nedostatku – různé délky nohou, což má přímý dopad na chůzi člověka. Současně jsou synoviální vaky kyčelního kloubu vystaveny silnému podráždění.
- Burzitida může být důsledkem doprovodných onemocnění, jako je revmatoidní artritida, patologie páteře (skolióza) atd.
- Chirurgický zásah v oblasti kyčelního kloubu, stejně jako artroplastika, se mohou stát spouštěčem rozvoje patologie.
- Přítomnost usazenin vápenatých solí ve šlachách velkého trochanteru v tělestehno vede k podráždění a zánětu synoviálního vaku a v důsledku toho k bursitidě.
- Hypotermie, fyzická nečinnost (sedavý způsob života), nadváha jsou společníky burzitidy.
Musím říct, že někdy k patologii dochází bez jakýchkoliv vnějších příčin.
Diagnostika. Kontrola
V diagnostice burzitidy kyčelního kloubu se používá komplex metod. Specialista vede rozhovor s pacientem, v důsledku čehož zjistí přítomnost / nepřítomnost doprovodných onemocnění, možné předchozí chirurgické zákroky. Zvláštní pozornost je věnována důkladnému vyšetření pacienta s přihlédnutím ke všem jeho pozorováním. Specialista bere v úvahu stížnosti na zvýšenou bolestivost a citlivost v oblasti vyčnívajících oblastí stehna.
Ze všech typů burzitidy je nejběžnější trochanterická burzitida. Tato forma patologie je charakterizována palčivou bolestí v oblasti kyčelního kloubu. Bolest může vyzařovat podél vnějšího povrchu stehna. Pro pacienta je obtížné být během odpočinku nebo spánku dlouhou dobu na jedné straně. Bolestivý syndrom se zesiluje při aktivním pohybu - při chůzi, dřepu, prudké rotaci kyčle, lezení do schodů.
Pokud došlo k modřině kyčle a bolest je silná, existuje podezření na akutní burzitidu. Rozvoji patologie v důsledku úrazu často předchází silné kliknutí, které si pacienti všimnou. Někdy se zdravotníci zajímají o typ aktivity pacienta, protože popisované onemocnění je u sportovců běžné.
Další vyšetřovací metody
Vzhledem k tomu, že kyčelní kloub je obklopen vrstvou svalové tkáně, provádí se v první fázi vyšetření a diagnózy palpace oblasti stehna. Touto manipulací se odhalí oblast, ve které se cítí bolest. Dále se určí poloha kloubu, ve které bolestivý syndrom nabývá největší amplitudy (lékař pohybuje pacientovou nohou ze strany na stranu).
Často je diagnóza jasná ve fázi vyšetření a není nutná další diagnostika, nicméně v případech, které jsou nejednoznačné a kontroverzní, mohou být pacientovi přiděleny další metody výzkumu nebo k vyloučení možných zranění a jiných patologických projevy.
Například rentgenový snímek u trochanterické burzitidy odhalí kalcifikace v měkkých tkáních v oblasti velkého trochanteru. Magnetická rezonance jasně ukazuje zánětlivý proces trochanterické burzy a hromadění tekutiny v ní. Provedení ultrazvuku také pomáhá určit nahromadění přebytečné tekutiny ve vaku.
Léčba burzitidy
Metody používané při léčbě burzitidy závisí na období onemocnění. Takže v počáteční fázi onemocnění je pro úspěšné zotavení pacienta nutné provádět fyzioterapeutická cvičení, používat protizánětlivé léky a dodržovat denní režim, jehož hlavní složkou je úplný odpočinek pacienta a minimalizaci silné fyzické námahy a aktivity. Ke zmírnění příznaků burzitidy kyčelního kloubumedikamentózní léčba začíná užíváním protizánětlivých nesteroidních léků. Mohou to být jak perorální přípravky, tak masti, gely, například Diclofenac. Často se v terapii používá 2% roztok novokainu spolu s hydrokortisonem (glukokortikoidní hormony) ke zmírnění silné bolesti. Pacientovi se doporučuje vyhýbat se pohybům, které způsobují bolest. Po zastavení bolestivého syndromu můžete provádět lehká fyzická cvičení zaměřená na trénink a posílení hýžďového svalu.
V pokročilých případech (pokud výše uvedené metody nemají požadovaný terapeutický efekt) se uchylují k fyzioterapeutickým procedurám - laserové terapii, magnetoterapii, elektroanalgezii, terapii decimetrovými vlnami, aplikaci naftalanu. Někdy je při léčbě burzitidy účinná mimotělní léčba rázovou vlnou.
Neúspěch těchto postupů bude vyžadovat injekci léků obsahujících glukokortikoidy (v oblasti největší bolesti) a někdy chirurgický zákrok. Principem operace trochanterické burzitidy je uvolnění napětí v ilio-tibiálním traktu. Někdy se provádí excize trochanterického vaku kloubu. Prognóza zotavení z takových operací je ohromně dobrá.
Komplikace a rehabilitace
Hlavní komplikací trochanterické burzitidy je přechod onemocnění z akutního stadia do chronického. U chronického onemocnění ve většině případůje nutný chirurgický zákrok – operace.
Příznaky burzitidy kyčelního kloubu obvykle vymizí nanejvýš po několika týdnech. Existují však případy, kdy příznaky onemocnění nezmizí několik měsíců, v takovém případě můžeme říci, že patologie přešla do chronického stadia. Zároveň zůstává syndrom bolesti a omezení vnitřní pohyblivosti stehna.
Při vzniku adhezivní kapsulitidy - zánětu pouzdra kyčelního kloubu má pacient pocit "zmrzlého" kyčelního kloubu.
Levá strana obrázku znázorňuje zanícený kloub. V tomto případě dochází k částečnému nebo úplnému porušení jeho mobility. Pravá strana obrázku odráží zdravý stav kapsle.
Pokud došlo k operaci, je velmi důležité podstoupit nezbytnou rehabilitaci. V tomto období se doporučuje používat při pohybu pomocná zařízení – berle, hole, chodítka. To platí zejména pro první dny po operaci. Je však nutné začít se hýbat a vstávat z postele v den samotné manipulace. To přispívá ke správné obnově tkání. Několik dní po operaci bolestivý syndrom, který doprovází bursitidu kyčle, obvykle vymizí.
Léčba lidovými prostředky
Léčba burzitidy pomocí receptur tradiční medicíny je zaměřena především na zastavení zánětlivého procesu. Ve většině případů se používají tytovstřebatelné obklady.
Například u burzitidy kyčelního kloubu vetřete 1 polévkovou lžíci. lžíci mýdla na prádlo, přidejte lžíci medu, nastrouhanou cibuli (1 polévková lžíce). Výsledná hmota se důkladně promíchá a položí na bavlněnou látku. Komprese se aplikuje na zanícené místo, zabalí se vlněnou látkou, udržuje se 2-4 hodiny. Léčba se obvykle provádí do sedmi dnů.
Existuje další účinný recept na obklad, který pomáhá eliminovat projevy onemocnění (bursitida kyčelního kloubu), příznaky. Léky se vyrábějí na základě dvou sklenic alkoholu smíchaných s lahví lékárenské žluči, dvěma sklenicemi jírovce a aloe. Výsledná směs se udržuje týden a půl. Poté se na bolavé místo přiloží lněný hadřík namočený v přípravku. Udržujte kompresi by měla být od 3 do 4 hodin. Léčba se provádí po dobu deseti dnů.
Abyste se zbavili burzitidy, použijte list lopuchu, list zelí. Tyto bylinné přípravky mají protinádorový (retardující) účinek. Tradiční medicína často navrhuje používat zeleninové komprese z řepy, brambor, zelí. Zelenina se rozetře na jemném struhadle a rozetře na přírodní tkaninu s vrstvou asi 0,5-1 cm. Terapeutický obklad by měl zcela pokrýt oblast edému (otoky). Ošetření se provádí od 2 do 4 hodin během týdne.
Shrneme-li vše výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že burzitida je onemocnění, jehož výskyt je způsoben řadou faktorů, jmenovitě:nadměrná fyzická aktivita, předchozí chirurgické zákroky, infekční agens. Patologie je léčitelná, ale je důležité nemoc nerozpoutat a až se objeví první projevy nemoci, kontaktovat odborníka a zahájit terapeutické postupy.
Článek podrobně popisuje, co je bursitida kyčelního kloubu. Symptomy, fotografie ilustrující manifestaci onemocnění, metody léčby jsou také zahrnuty v materiálech tohoto tématu.
