V současné době se síť kardiologických center aktivně rozšiřuje. Cílem tohoto procesu je přiblížit pacientům elektivní a neodkladnou péči co nejblíže. To platí zejména pro posun a stentování poškozených cév. To zase výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje srdečního infarktu a následných nevratných změn.
Význam diagnostických opatření
Možnosti léčby kardiovaskulárních patologií, které dnes specialisté mají, vyžadují efektivní provoz stávajících a používaných podpůrných služeb. Před provedením zásahu musí mít lékař určité informace. Specialista potřebuje zejména znát stupeň aterosklerotických lézí a vazokonstrikce, jakož i to, zda je v nich přítomna krevní sraženina, jakou má velikost a kde přesně se nachází, jak vyvinutý je systém rezervního krevního zásobení. Odpovědi na všechny tyto otázky lze získat provedením rozsáhlého průzkumu. Takdnešním výzkumem je koronární angiografie cév srdce. Dále se podívejme, co tento průzkum je. Článek bude hovořit o tom, komu se primárně doporučuje koronografie srdečních cév. Jak to dělají, náklady, komplikace – to vše bude také diskutováno níže.
Obecné informace
Co je koronární angiografie srdečních cév? Jak vyšetření probíhá? Tyto otázky se týkají mnoha pacientů. Koronarografie cév srdce je metoda vyšetření tepen, která je založena na použití rentgenového záření. Jiný název pro toto vyšetření je angiografie. Tato metoda se používá k diagnostice různých patologií kardiovaskulárního systému. Kvalita jeho provedení přímo ovlivňuje správnost následného ošetření. Vzhledem k tomu, že koronarografie srdečních cév se provádí v polyklinických podmínkách, je nutné se předem registrovat. K provedení studie se používá speciální vybavení. Lékaři provádějící vyšetření jsou vhodně vyškoleni. Koronární angiografie srdečních cév se používá jako povinný diagnostický krok v lékařských centrech po návštěvě kardiochirurga.
Předběžné vyšetření
Pro konzultaci s kardiochirurgem budete muset podstoupit několik testů. Konkrétně potřebujete:
- OAC s umělým mlékem a krevními destičkami.
- Biochemické ukazatele stavu srdečního svalu.
- Srážení krve.
- Lipidogram. Je nutné potvrditpředem stanovený stupeň aterosklerotického procesu. V tomto případě se provádí studie lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, celkového cholesterolu.
- Cukr v moči a krvi.
- Zůstatek elektrolytu.
- Některé laboratoře vypočítávají stupeň pravděpodobných komplikací aterosklerózy.
- Výzkum aktivity jater a ledvin.
- Další testy kromě chronických infekčních nemocí a AIDS.
Vyžadují se také výsledky následujících hardwarových studií:
- Fluorografie. Tato studie umožňuje nejen posoudit stav plicní tkáně, ale také určit obrysy a rozměry srdce.
- EKG. Elektrokardiografická studie v dynamice potvrzuje nutnost konzultace, závěr o rytmu kontrakcí, stavu svalových vláken, přítomnosti přetížení na různých odděleních, jizevnatých změnách po infarktu. Kromě toho může EKG detekovat přetrvávající ischemii s pravděpodobně špatnou prognózou.
- Ultrazvuk srdce. Ultrazvuk ukazuje na obrázku a vizuálně činnost určitých srdečních oddělení, práci ventilového systému mezi komorami a síněmi, velké cévy. Pomocí ultrazvuku je detekována hypertrofie (ztluštění ve stěně) svalů orgánu.
Všechny výše uvedené studie mohou výrazně zkrátit dobu čekání na výsledky po konzultaci s odborníkem v kardiocentru.
Koronografie cév srdce: popispostupy, indikace
Tato metoda výzkumu je nezbytná, pokud je se souhlasem pacienta zvolena varianta chirurgické intervence, jejímž účelem je zmírnění stavu pacienta. Vyšetření se doporučuje těm, kteří plánují podstoupit operaci stentu nebo bypassu. Koronární angiografie cév umožňuje lékařům rozhodnout, jaký druh operace je potřeba.
Co je průzkum?
Koronarografie srdečních cév, jejíž cena je v Rusku různá, se provádí nejen ve specializovaných centrech. Ve velkých městech se dostanete ke studiu i v multioborových klinikách. Zpravidla se vyšetření plánuje. Nejprve se provede punkce. Místem je obvykle stehenní tepna v oblasti třísla. Skrze něj se do srdce zavede plastový katétr. Do zkumavky se vstříkne kontrastní látka. Díky jeho přítomnosti vidí specialista na angiografu, který přenáší obraz na obrazovku, co se u pacienta v koronárních cévách děje. Během studie lékař posuzuje stav sítě, určuje oblasti zúžení. Koronární angiografie cév srdce umožňuje pečlivě prozkoumat všechny oblasti. Závěry založené na výsledcích studie závisí na zkušenostech a kvalifikaci specialisty. Výsledkem je, že nejen účinnost léčby, ale často i život pacienta závisí na tom, jak adekvátně je studie provedena.
Pokrok v průzkumu
Při výkonu se používá lokální anestezie. Femorální nebo ulnární tepna je propíchnuta silnou jehlou. Nejlepší místo vybírá odborník. jakstudie zpravidla probíhá bez použití celkové anestezie. Koronarografie srdečních cév (recenze většiny pacientů tuto informaci potvrzují) je obecně bezbolestná výzkumná metoda. Někteří pacienti zaznamenali pouze nepohodlí v oblasti vpichu jehly. Lumenem se zavádí tenký a dlouhý katétr. Přivádí se co nejblíže k cévám srdce. Pohyb katétru pozoruje odborník na obrazovce monitoru. Jakmile je hadička na svém místě, vstříkne se kontrastní látka. V souladu s pokyny specialisty jsou snímky pořizovány v různých projekcích. Po odstranění katétru se místo zavedení uzavře stehy nebo speciálním obvazem.
Schůzky po studiu
Pacientovi se doporučuje klid na lůžku a doporučuje se omezit pohyb končetiny, která byla použita jako vstup do tepny. Několik dní po studii je předepsáno bohaté pití a lehká strava, které přispívají k vylučování kontrastní látky ledvinami. Podle četných recenzí se pacienti po provedení koronární angiografie srdečních cév obvykle zotavují poměrně rychle. Následky mohou být, pokud se krvácení v místě vpichu nezastavilo. V tomto případě je zaznamenán vývoj otoku, tvoří se modřina; pacienti si stěžují na závratě, slabost. Tento stav by měl být okamžitě nahlášen lékaři.
Aktivity před studiem
Příprava na koronarografiicév srdce se provádí v souladu s určitými pravidly. Vzhledem k tomu, že se provádí v nemocnici, musí pacient dodržovat všechna doporučení odborníka. Lékař rozhodne, které léky lze pokračovat a které je třeba vysadit. Před provedením koronární angiografie cév je nutné:
- Odmítejte jíst večer, v den vyšetření nejezte. Předejdete tak nevolnosti a zvracení v procesu.
- Vyprázdněte močový měchýř těsně před zákrokem.
- Odstraňte brýle, řetízky, prsteny, náušnice. V některých případech vás odborník může požádat, abyste čočky z očí odstranili.
Lékař by si měl být vědom všech léků, které užívá, jakýchkoli alergií nebo nesnášenlivosti jakýchkoli látek.
Komu se nedoporučuje testování?
Pacientům, kteří někdy měli alergii na kontrastní látku, není předepsána koronární angiografie srdečních cév. Komplikace v tomto případě mohou být docela vážné, až anafylaktický šok. Nedoporučuje se provádět studii se zvýšením teploty, anémií výrazné povahy (anémie) nebo nedostatečnou srážlivostí krve. Mezi kontraindikace koronarografie patří snížená koncentrace draslíku, diabetes mellitus, patologie jater, plic a ledvin, nadváha, stáří.
Další informace
Před vyšetřením je pacientovi podána anestezie a další léky. Pacientovi se oholí chloupky na paži nebo uvnitřoblast třísel (v závislosti na místě zavedení katétru). Na vybraném místě se provede malý řez. Poté se do něj zavede hadička, kterou se ve skutečnosti katétr posune. Specialista musí dělat vše pečlivě, aby pohyb prvků nezpůsobil bolest. Elektrody budou připevněny k hrudníku pacienta. Jsou nezbytné pro řízení srdeční činnosti. Podle těch, kteří zanechali recenze o tomto postupu, pacient během studie nespí. Lékař s pacientem mluví, zajímá se o jeho stav. V určité fázi vás lékař může požádat, abyste změnili polohu rukou, zhluboka se nadechli nebo zadrželi dech. Při vyšetření se měří krevní tlak a puls. Obvykle procedura trvá asi hodinu, ale za určitých okolností může trvat i déle. Během několika hodin po něm pacient nesmí vstát. To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Ve stejný den může pacient odejít domů. V některých případech se mu doporučuje zůstat na klinice. Podle stavu osoby určí odborník, kdy se můžete vrátit do svého obvyklého života: osprchovat se, vzít si dříve předepsané léky atd. Fyzická aktivita se několik dní po vyšetření nedoporučuje.
Co se může stát po vyšetření?
Podle hodnocení postupu lékařů se komplikace po koronarografii vyskytují přibližně u 2 % pacientů. Za mírný nežádoucí účinek lze považovat svědění, vyrážku na kůži, otok jazyka a části obličeje. To vše je alergická reakce na kontrastlátka. K šoku dochází jen zřídka. Možné lokální komplikace, projevující se ve formě trombózy, hematomu, poškození cévy. To vše je ve stacionárních podmínkách eliminováno. Mezi těžkými následky stojí za zmínku mrtvice nebo srdeční infarkt. Odborníci však zpravidla nespojují vývoj akutního stavu přímo se studií v přítomnosti arteriální stenózy a aterosklerotického procesu výrazné povahy. Jak ukazuje praxe, smrt je zaznamenána v jednom případě z tisíce.
Kolik mám zaplatit za vyšetření?
V Rusku je koronarografie srdečních cév považována za jednu z nejběžnějších diagnostických metod používaných v kardiologické praxi. Cena výzkumu závisí na mnoha faktorech. Výše úhrady je ovlivněna úrovní kliniky, kvalifikací specialisty provádějícího diagnostiku, počtem spotřebního materiálu, typem léků proti bolesti, potřebou doplňkových služeb, délkou pobytu v nemocnici atd.. Pro osoby s povinným zdravotním pojištěním je studium bezplatné. Pro ostatní osoby se cena pohybuje v rozmezí 8 000-30 000 rublů.
Zavíráme
Podle odborníků by měl být lékař konzultován, když se objeví první známky patologie. Je to včasná návštěva lékaře, která často umožňuje vyhnout se vážným a v některých případech nevratným následkům. Je třeba mít na paměti, že studii nelze nazvat absolutně bezpečnou. Proto za účelem snížení rizikpacienti musí dbát doporučení lékařů.
