Dnes pokročily diagnostické metody v medicíně hodně dopředu. To vám umožní identifikovat různé nemoci v rané fázi, což zabraňuje rozvoji vážných následků. Jedním z těchto postupů je angiografie cév mozku. Co je tato technika, její indikace, vlastnosti implementace budou podrobně diskutovány níže.
Obecné vlastnosti
Cerrebrální angiografie je technika, která patří k instrumentálním výzkumným metodám. Během procedury může lékař doslova "vidět" stav cév mozku. Takový snímek můžete získat pomocí rentgenového záření.
Tato metoda je lidstvu známá již více než 100 let. Poprvé takový postup provedl neurolog z Portugalska, jménem E. Moniz, již v roce 1927. V klinické praxi se tato technika začala používatpo 9 letech. Angiografie se u nás provádí od roku 1954. Začali ji provádět v Rusku neurochirurgové z Rostova Nikolského V. A., Temirov E. S. Dnes se tato diagnostická metoda stále zdokonaluje. To vám umožní posoudit stav pacienta mnohem přesněji než dříve.
Jak se provádí cerebrální angiografie? Jedná se o speciální diagnostický přístup. Angiografie slouží k vyšetření různých cév nejen v mozku. V tomto případě se před vyšetřením pacientovi vstříkne do cév speciální látka. Vyniká kontrastem ve světle rentgenových paprsků. To vám umožní posoudit stav cév, určit místa jejich ucpání atd.
Angiografie má indikace i kontraindikace. Nejedná se o postup, který vyhovuje všem pacientům. Je však poměrně informativní, takže se zadává poměrně často. Při vyšetření může lékař posoudit, jak probíhá krevní oběh v mozku, zvážit jeho fáze a typy (kapilární, žilní, arteriální).
Vlastnosti postupu
Mnoho pacientů se před výkonem zajímá o to, jak probíhá angiografie mozkových cév. Před provedením postupu je proto nutné podrobně zvážit vlastnosti vyšetření.
Procedura zahrnuje cévní punkci. Po instalaci katétru se do těla zavede speciální látka. Je jasně viditelný na rentgenových snímcích.
Je třeba říci, že dva hlavní bazény zajišťují cerebrální oběh. Prvníz nichž se nazývá karotida. Je tvořena krční tepnou. Druhý bazén se nazývá vertebrobazilární. Toto je vertebrální tepna. Kontrast lze provést v jednom ze dvou prezentovaných bazénů. V naprosté většině případů je však látka vstříknuta do krční tepny.
Angiografie s kontrastem mozkových cév se provádí pomocí speciálních preparátů. Obsahují jód. Může to být například kardiotrast, urografin, trijodtrast atd. Léky jsou klasifikovány jako rozpustné ve vodě. Podávají se parenterálně.
Potíž při provádění tohoto postupu spočívá v možnosti alergie na jód. Mnoho pacientů má tuto vlastnost těla. Tyto léky jsou také nefrotoxické. Mohou ovlivnit funkci ledvin. Při podezření na velmi závažná onemocnění je však toto vyšetření zásadní. Předepisuje se při podezření na nádory, mozkové hematomy, poruchy krevního oběhu v důsledku krevní sraženiny, aneuryzmatu nebo zúžení. Také během procedury můžete najít zdroj krvácení.
Odrůdy
Angiografie mozkových cév může být několika typů. Podle způsobu podání látky se může jednat o punkci nebo katetrizaci. V prvním případě se látka vstřikuje do cévy punkční jehlou. Druhá metoda zahrnuje zavedení jehly do cévního řečiště potřebného pro konkrétní vyšetření.
Kontrast cév může být různý. Existuje obecná, selektivní a superselektivní angiografie. Liší seoblast, kde je zaveden katétr nebo punkční jehla.
Technika vizualizace
Technika vizualizace se také může lišit. Dříve se prováděl pouze klasický postup. Za tímto účelem byla pořízena série rentgenových snímků. Dnes se nejčastěji uchýlí k angiografii jako je CT nebo MR. Jedná se o moderní techniky, které umožňují pomocí počítačového vybavení prezentovat obraz o stavu cév mozku.
CT angiografie se provádí pomocí tomografu. Výsledek je pak počítačově modulován. To vám umožní podívat se na plavidla ve 3D.
Magnetická rezonanční angiografie mozkových cév (MR angiografie) se také nazývá nekontrastní. To vám umožní získat spolehlivý výsledek bez předběžného kontrastování cévního řečiště. V některých případech se do těla stále vstřikují speciální látky, aby se zvýšil informační obsah vyšetření.
Funkce CT a MR technik
Moderními technikami jsou CT nebo MR angiografie. V prvním případě se postup provádí na tomografu. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření. Dávka záření je v tomto případě řádově menší než u klasického přístupu. Počítač zpracuje výsledek a poskytne trojrozměrný obraz cév.
V tomto případě se kontrastní látka vstříkne do žíly v ohybu lokte, což snižuje riziko komplikací. Tento postup je k dispozici pro pacienty vážící méně než 200 kg.
MR-angiografie umožňuje provést vyšetření metodou nukleární magnetické rezonance. Je to mnohem bezpečnější. Zákrok lze provádět i během těhotenství. V tomto případě se kontrastní látka nesmí použít (pokud existuje alergie). To značně rozšiřuje rozsah techniky. Pokud nedojde k alergii, je látka podána pro zvýšení informačního obsahu vyšetření.
Metoda není vhodná pro těžkou klaustrofobii a některá duševní onemocnění. Pacient by měl ležet v klidu po dlouhou dobu. V přítomnosti určitých typů implantátů, některých zařízení a kovových předmětů v těle se postup také neprovádí.
Indikace
Nekontrastní angiografie mozkových cév nebo jiných variet má řadu kontraindikací a indikací. CT a MR techniky jsou pro tělo méně traumatizující. Mají však také řadu kontraindikací. Indikací pro tento postup může být řada onemocnění nebo podezření na jejich rozvoj.
Procedura je předepisována pacientům, kteří mají příznaky rozvoje aneuryzmatu (arteriálního nebo venózního) mozku. Toto vyšetření je také nezbytné, pokud existuje podezření na výskyt arteriovenózní malformace.
Procedura umožňuje určit stupeň zúžení (stenózy) nebo ucpání (okluze) krevních cév. V tomto případě můžete určit, zda je v nich mezera. Postup umožňuje posoudit stupeň změn aterosklerotického typu v cévách mozku a také rozhodnout o nutnosti chirurgického zákrokuzásah.
Vzhledem k tomu, co ukazuje angiografie mozkových cév, lze poznamenat, že postup bude také informativní při stanovení vztahu tepen, žil a kapilár, které se nacházejí vedle nádoru. To je nezbytné pro plánování přístupu během operace k novotvaru. Můžete také ovládat umístění klipů, které jsou aplikovány na cévy.
Stížnosti na tinnitus, bolest hlavy nebo závratě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti by se v tomto případě měli poradit s neurologem. Teprve po provedení dalších vyšetření, která odhalí řadu charakteristických příznaků, je předepsáno vyšetření cév. Není nutné absolvovat takový postup na vlastní pěst. V případě potřeby by měl být předepsán lékařem.
Recenze lékařů
Vzhledem k recenzím o angiografii mozkových cév zanechanými lékaři stojí za zmínku vysoký informační obsah procedury. Lékaři však říkají, že takové vyšetření je předepsáno jako poslední možnost. Faktem je, že i moderní vyšetřovací metody mají řadu kontraindikací.
Kontrastní procedura se neprovádí u pacientů, kteří jsou alergičtí na jód nebo jiné rentgenkontrastní látky. Je také přísně zakázáno provádět takové vyšetření během těhotenství. Toto tvrzení platí pro klasickou i CT angiografii. V tomto případě je přípustné provádět pouze angiografii mozkových cév bez kontrastu. V tomto případě by pacient neměl mít specifické kontraindikace.
V případě určitých duševních chorob se postup také neprovádí. Existují patologické stavy tohoto typu, u kterých se člověk nemůže během postupu hýbat. Kontraindikací je také přítomnost infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu v akutním stadiu. V tomto případě se riziko komplikací výrazně zvyšuje.
Před vyšetřením je poskytnut koagulogram pacienta. Za přítomnosti odchylek ve srážení krve (nahoru i dolů) je postup zakázán. Pokud je stav pacienta vyhodnocen jako závažný, výkon se také neprovádí. V ostatních případech, pokud existují vhodné příznaky, je vyšetření přiřazeno jako jedno z nejvíce informativních.
Kde se nechat otestovat?
Mnoho pacientů se ptá, kde provést angiografii mozkových cév. Dnes téměř v každém krajském zdravotnickém zařízení. Procedura může být bezplatná nebo placená. V prvním případě můžete absolvovat vyšetření, které zaplatí zdravotní pojištění. Kvalita a podmínky takového zákroku závisí na typu smlouvy, kterou pacient uzavřel. Chcete-li to provést, musíte získat doporučení od příslušného lékaře.
Můžete také zdarma získat kvótní vyšetření. V tomto případě budete muset vystát frontu a podstoupit proceduru ve stanovený den. Nejčastěji se bude jednat o klasickou techniku angiografie. Vzhledem k tomu, že se někdy čeká dlouho, což je v mnoha případech nepřijatelné, a také vzhledem ke zvláštnostem klasické diagnostické metody (vysoká radiační zátěž), řada pacientů preferujepodstoupit angiografii metodou CT nebo MR na placených klinikách.
Moderní vybavení je dostupné na mnoha klinikách v Moskvě a regionálních centrech ve velkých městech Ruska. Kolik stojí cerebrální angiografie? V hlavním městě můžete podstoupit takové vyšetření za cenu 5 až 12 tisíc rublů. Cena závisí na zvoleném způsobu vyšetření a také na rozsahu služeb, které jsou v ceně zahrnuty. V některých případech cena ukazuje, že angiografie stojí 5 000 rublů. Zavedení katétru nebo punkční jehly, stejně jako léky, se však musí platit zvlášť.
Pozitivní zpětnou vazbu od pacientů získávají hlavní kliniky, např. „SM-Clinic“, „Best Clinic“, „MedicCity“atd. Používá se zde nejmodernější vybavení. Tím se výrazně snižuje riziko komplikací. Kvalita takové diagnostiky přitom bude řádově vyšší než při použití klasického přístupu nebo zastaralého vybavení. Kvalita takového postupu není horší než evropská úroveň. Náklady na vyšetření na tuzemských klinikách přitom budou o řád nižší.
Příprava
Před zákrokem budete muset podstoupit určitou přípravu na angiografii mozkových cév. To vám umožní získat přesný výsledek testu. Při správné přípravě bude riziko komplikací minimální.
Před předepsáním angiografie dá lékař pacientovi doporučení na všeobecný a také biochemický krevní test. Stanovuje se také index krevní srážlivosti. Současně se taková vyšetření provádějí nejdříve 5 dní před angiografií. By potřebovalposkytnout údaje o krevní skupině a také o jejím Rh faktoru. To je nezbytné, pokud se během nebo po zákroku objeví komplikace.
Budete také muset udělat EKG a fluorografii (výsledek přijatý nejpozději před 12 měsíci bude stačit).
Před vyšetřením je přísně zakázáno po dobu 2 týdnů požívat jakýkoli alkohol. Týden před vyšetřením je také nutné vyloučit užívání léků ovlivňujících srážlivost krve.
Den před výkonem je pacientovi intravenózně podán vzorek kontrastní látky. Je poměrně malý (pouze 0,1 ml). Pokud se objeví svědění, dušnost a jiné alergické projevy, zákrok se neprovádí.
Bezprostředně před zákrokem (den předem) užívejte antihistaminika. Někdy je také nutné užívat trankvilizéry, ale pouze podle pokynů lékaře. 8 hodin před vyšetřením přestaňte jíst a 4 hodiny před angiografií nepijte vodu. Před odesláním do zdravotnického zařízení musíte plavat a oholit místo punkce nebo katetrizace. Před vyšetřením musí být odstraněny všechny kovové předměty.
Některé nuance
Existuje několik nuancí toho, jak se provádí mozková angiografie. Před výkonem bude muset pacient podepsat souhlas s tímto vyšetřením. Dále se intravenózně zavede katétr. Techniky CT a MR zahrnují jeho zavedení do žíly v ohybu lokte. Po dobu 20-30 min. Před zákrokem se podává řada léků. Jsou to léky proti bolesti, antihistaminika a trankvilizéry. tovýrazně snižuje nepohodlí.
Poté pacient zaujme vodorovnou polohu. Jeho puls a tlak jsou neustále měřeny pomocí speciálního zařízení. Dále se kůže ošetří anestetikem a provede se punkce karotické nebo vertebrální tepny. Je docela těžké se do nich dostat. Proto se častěji propíchne stehenní tepna. Katétr se zavede do místa studie. Jedná se o bezbolestný postup, protože cévy uvnitř nemají nervová zakončení.
Poté se vstříkne kontrastní látka zahřátá na tělesnou teplotu (objem 8-10 ml). Během toho se může v ústech objevit kovová chuť. Krev proudí do obličeje, zvyšuje se pocení. Toto je v pořádku. Za pár minut to přejde. Fotí se. Lékař je okamžitě vyhodnotí. Pokud je potřeba další diagnostika, aplikuje se další část látky a postup se opakuje v požadované perspektivě. Poté se katétr odstraní, aplikuje se obvaz. Pacient je sledován po dobu 6-10 hodin. Pak můžeš jít domů.
Po zvážení vlastností angiografie mozkových cév můžete získat představu o tomto postupu.
