Urolitiáza postihuje asi 45 % pacientů registrovaných u urologa. Obvyklá operace k odstranění ledvinových kamenů je docela bolestivá a traumatická. Proto byly takové operace nahrazeny inovativní metodou - kontaktní litotrypsií. Tento článek pojednává o výhodách této metody oproti klasické operaci.
Co je litotrypse?
Litotrypse je technika, která umožňuje rozdrtit kámen v postižené ledvině a odstranit jej z těla přirozenou cestou. Při operaci lékař používá speciální zařízení zvané litotriptor. Dopad na tělo se provádí pomocí krátkých impulsů, které zařízení vysílá. Díky tomu se kámen zmenšuje a opouští tělo.
Zobrazení
Existují 4 typy kontaktní litotrypsie.
- Mechanické. Drcení kamene se provádí přímo udopad nástroje na kalkul.
- Pneumatické. Proces drcení se provádí pomocí rázové vlny, která je namířena přímo na kámen.
- Ultrazvuk. Tento typ terapie se používá ke zničení malých kamenů s nízkou hustotou.
- Laser. Pomocí laserové kontaktní litotrypsie lze rozdrtit jakýkoli kámen bez ohledu na jeho hustotu a velikost. Efektivita procedury spočívá také v tom, že po ní z kamene nezůstanou ani ty nejmenší částečky, které se následně mohou opět proměnit v kámen. A vzhledem k tomu, že laser proniká do velmi malé hloubky, nedochází k poškození okolních tkání.
Výhody
Kontaktní litotrypse ledvinových kamenů má oproti jiným metodám léčby této patologie řadu výhod:
- Pacient zůstává v nemocnici maximálně tři dny po operaci.
- Po kontaktní litotrypsi ledvin není potřeba používat žádné další prostředky nebo léky, aby kaménky opustily tělo.
- Riziko komplikací je poměrně nízké.
- Doba rekonvalescence je mnohem kratší než po jiných typech operací.
- Tkáně a orgány nejsou během operace poškozeny.
- Na rozdíl od jiných terapií je prakticky bezbolestná.
Za zmínku stojí fakt, že dnes je to kontaktní litotrypse ledvinoblíbené u lékařů i pacientů.
Indikace
Přítomnost kamenů v urogenitálním systému a ledvinách je sama o sobě přímou indikací pro kontaktní litotrypsii. Při vyšetření je však nutné objasnit hustotu a strukturu kamene, abychom si byli jisti, že taková operace je obecně vhodná a pomůže kámen rozdrtit.
Kontraindikace
Kontraindikace kontaktní litotrypsie zahrnují:
- Maligní a benigní nádory, tuberkulóza postihující urogenitální systém, ischemická choroba srdeční, aneuryzma aorty, špatná srážlivost krve.
- Těhotenství, kritické dny.
- Komplikace po předchozí litotrypsi nebo její neúčinnost.
- Exacerbace chronických nebo akutních forem onemocnění, bez ohledu na to, zda jsou tyto patologické stavy spojeny s urogenitálním systémem nebo ne.
- Problémy s páteří, zejména těžké formy její deformace.
- ARI, chřipka, angína a jiná nachlazení.
- Porušení gastrointestinálního traktu.
- Obezita.
- Nemoci kostí a kloubů.
Příprava na proceduru
Příprava na kontaktní litotrypsi zahrnuje všechna nezbytná vyšetření a testy. Obvykle jsou předepsány následující testy:
- obecná analýzakrev a moč;
- výkaly na vajíčkách červů;
- testování na syfilis, hepatitidu B a C.
Evakuace střeva v den operace je povinná. Pokud se pacient nemůže vyprázdnit kvůli zácpě, pak je mu předepsáno projímadlo nebo klystýr. Při nadýmání a tvorbě plynů lékař předepisuje léky, které zmírňují nepříjemné příznaky. Pokud krevní tlak překročí přípustné limity, pak jsou pacientovi předepsány léky, které jej snižují. Před a po operaci je zakázáno užívat jakékoli sedativy, protože to může vyvolat alergickou reakci a způsobit anafylaktický šok.
V den operace musí mít pacient snídani. Během snídaně nemůžete jíst žádná tučná a nezdravá jídla. Nejlepší možností by byly ovesné vločky nebo sendvič a slabý zelený čaj. Několik dní před operací a 2-3 měsíce po ní je pacient kontraindikován k užívání jakýchkoli alkoholických nápojů. Pokud má být provedena operace na spodní části močovodu, pak musí pacient před operací vypít litr vody. Před hospitalizací je pacientovi doporučena povinná konzultace s kardiologem.
Jak postup funguje
Chirurgická intervence k drcení kamenů litotrypsií se provádí za použití lokální anestezie. Během procedury může pacient pociťovat určité nepohodlí, protože kontaktní litotrypsní přístroj dodává stlačený vzduch (3500 až 6500 kPa). Z pohleduVzhledem k tomu, že tento způsob zásahu znamená mechanický účinek na tělo, jsou během operace kromě anestezie aplikovány také léky proti bolesti, v důsledku čehož pacient nepociťuje žádnou bolest.
Lékař používá ultrazvukový přístroj k určení přesné polohy kamenů. Poté přímo na toto místo nasměruje ureterorenoskop, který se skládá z kleští a malého košíku, díky čemuž se kameny rozdrtí na malé kousky. Poté lékař zavede do močového měchýře přes močovou trubici endoskop a špendlík, pomocí kterého se odstraní velké kusy kamene a malé se přirozeně vyloučí z těla při močení.
Rehabilitační období
Obnova těla po kontaktní litotrypsii kamenů trvá v průměru dva až čtyři týdny. Po celou dobu rehabilitace je každé 3-4 dny nutné navštívit ošetřujícího lékaře, aby si včas všimnul a odstranil všechny možné negativní následky operace.
Během rehabilitace může pacient zaznamenat následující nepříjemné příznaky, které jsou dočasné:
- Bolestivé pocity, které jsou spojeny s výtokem kameje z ledvin. Ke zmírnění těchto nepříjemných příznaků lékař obvykle předepisuje analgetická antispasmodika, z nichž nejúčinnější jsou v tomto případě No-shpa a Papaverin.
- Krev vpomočování je důsledkem poranění při operaci nebo při průchodu kamenů. Tento jev je zcela normální, pokud netrvá déle než tři dny. Pokud se poté objeví krev v moči, měli byste se poradit s lékařem.
- Časté močení během dne je u takové operace zcela normální, což se nakonec normalizuje. Alarmujícím příznakem však může být nedostatečné močení jeden den po operaci, v tomto případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
- Zvýšená tělesná teplota je po litotrypsii také zcela normální, je pouze důležité zajistit, aby ukazatele nepřesáhly 38 ° C. Pokud taková teplota neklesne déle než tři dny, pak je to již vážný důvod k návštěvě lékaře.
Pacientovi může být předepsána antibiotická terapie, aby se předešlo možným následkům. V prvním měsíci po operaci by navíc měla být přijata některá opatření, a to: nezvedejte více než tři kilogramy, neběhejte, můžete chodit pouze 35-45 minut denně pomalým, odměřeným tempem.
Pokud je stav normální, můžete měsíc po operaci začít cvičit, ale musíte mít na paměti, že do šesti měsíců byste se měli vyhýbat cvičením, při kterých musíte zvedat ruce. Postupně můžete procházky prodlužovat.
Možné komplikace
Komplikace po kontaktní litotrypsi ureteru jsou možné. Jejich počet je nepatrný ve srovnání s tím, jaké následky vznikají po klasické operacidrcení a odstraňování kamenů.
Po kontaktní litotrypsi ureterálních kamenů jsou možné komplikace, jako je exacerbace akutní pyelonefritidy, ledvinová kolika, plynatost, nevolnost se zvracením, zácpa, prudké zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
Litotrypsie pomáhá pacientovi odstranit kameny z ledvin, ale zcela ho nezbaví urolitiázy. Proto, aby se předešlo pooperačním komplikacím a opětovnému výskytu kamenů, měl by člověk vést fyzicky aktivní životní styl, pokud není možné zapojit se do specializovaných míst, pak je nutné alespoň ranní cvičení, návštěva bazénu, procházky co nejčastěji na čerstvém vzduchu, obecně vést zdravý Životní styl. Velkou roli při tvorbě kamenů hraje také kvalita vody a jídla, v tomto ohledu je potřeba pít pouze čištěnou vodu a kupovat kvalitní potraviny.
