Letos se konal kongres Gastroenterologické společnosti - největší z pravidelných fór komunity gastroenterologů. Společnost gastroenterologie existuje již více než 100 let a je třetí na světě z hlediska doby vzniku. Její kongresy se konají každé dva roky, pokaždé v jiném univerzitním městě, a přitahují pozornost lékařů různých specializací - gastroenterologů, chirurgů, endoskopistů, rodinných lékařů, pediatrů, ale i odborníků zabývajících se teoretickými, základními problémy fyziologie. a patologie trávicího systému.
Vývoj nových světových metod léčby gastritidy
Hlavním cílem kongresu bylo průběžné vzdělávání lékařů a zvyšování jejich odborné úrovně - zprávy měly přednáškový charakter a seznamovaly lékaře se současnou úrovní znalostí o diagnostice a léčbě onemocnění trávicího ústrojí, národní, evropské a světové pokyny pro úkony nutné v případě, kdy je pacient postižen antrum (žaludkem). Kongresu se zúčastnilo více než 1500 odborníků. Kongresu se mimo jiné zúčastnila i skupina lékařůendoskopisté z Ruska.
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - běžná příčina gastritidy
Vzhledem k tomu, že velká většina dospělé populace je infikována Helicobacter pylori (a má tedy alespoň morfologické rysy chronické gastritidy), není v mnoha západních zemích diagnóza chronické gastritidy antra považována za klinickou. Jedná se o morfologický koncept a v případě klinických příznaků patologie je považován za funkční (neulcerózní) dyspepsii. Oblíbenou lokalizací Helicobacter pylori, jak víte, je antrum (žaludek), takže chronická gastritida Helicobacter pylori obvykle začíná lézí antrum.
Vzhledem k tomu, že v antru žaludeční sliznice nejsou žádné hlavní a parietální buňky, je zřejmé, že gastritida není doprovázena hypoaciditou. Naopak, Helicobacter pylori je schopen stimulovat G-buňky, zvýšit produkci gastrinu a způsobit polyp v antru žaludku. Z tohoto důvodu je antrální gastritida často kombinována s duodenálním vředem.
Dlouhotrvající přetrvávání Helicobacter pylori v antru však vede k atrofickým změnám v této oblasti a Helicobacter pylori se postupně přesouvá proximálním směrem, což způsobuje vřed antra. To vede k postupné atrofii epitelu těla žaludku, což se projevuje zejména snížením počtu hlavních aparietálních buněk, a tedy žaludeční sekrece.
Vzhledem k výše uvedeným patogenetickým aspektům je jasné, proč je obecně přijímaná klasifikace chronické gastritidy Sydney-Houston, 1996. Hlavní formou chronické gastritidy je neatrofická (antrální) gastritida, kdy antrum (žaludek) je postižena a nedochází k sekreční insuficienci.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je chronický zánět, poškození pankreatické tkáně s destrukcí jejího parenchymu, fibrózou a v pozdějších stádiích destrukcí endokrinního parenchymu. Frekvence chronické pankreatitidy při postižení antra (žaludku) je 6–9 %. Chronická pankreatitida se stává takovou, pokud patologický proces trvá déle než 6 měsíců.
Klasifikace: alkoholická pankreatitida, chronická recidivující pankreatitida, infekční, dědičná, idiopatická, autoimunitní.
Etiologie: alkoholismus; porušení stravy (mastné, smažené potraviny); periodická hypotenze se studeným potem, mdloby; střevní paréza; syndrom komprese přilehlých orgánů: žloutenka, duodenostáza, splenomegalie.
Diagnóza: kompletní krevní obraz: leukocytóza, zrychlená ESR, eozinofilie.
Nové trendy v léčbě chronické gastritidy
Mezi úspěšné směry v léčbě chronické atrofické gastritidy je třeba zmínit substituční terapii, která je však dnes obtížně proveditelná.nedostatek léků k nápravě nedostatečné produkce pepsinu a kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami (jeden z léků tohoto směru - "Acidin-pepsin" - se v poslední době vyskytuje jen zřídka). Jednou ze součástí terapie chronické gastritidy s nízkou kyselostí jsou enzymatické přípravky, které do určité míry kompenzují poruchy trávení. Jsou účinné při erozi antra žaludku. Patří mezi ně Panzinorm. K léčbě takových pacientů se používají léky, které normalizují motorickou funkci žaludku. Některým pacientům jsou předepisovány přípravky Sucralfate (Venter) a bismut ke zlepšení cytoprotektivních vlastností žaludečního epitelu. V případě dysbiotických změn se přidávají eubiotika nebo probiotika.
Léčba žaludečními kapkami
Slibnou léčbou pacientů na gastroenterologických odděleních je dnes užívání antioxidantů, zejména vitaminů A, E, C. Dnes však pacientům doporučují nikoli odvary či tinktury, ale hotové fytopreparáty připravované ze směsí léčivých bylinky. Mezi nimi si pozornost zaslouží droga "žaludeční kapky". Existuje několik jeho odrůd (choleretic, srdeční, uklidňující atd.). Jedna z těchto odrůd ve formě žaludečních kapek je určena k léčbě pacientů s chronickou gastritidou se sekreční insuficiencí a erozí antra žaludku. Droga "kapky do žaludku" se skládá ze 4 rostlinných složek. 2 složky (kořeny hořcové žlutia setejník) je hořký, 2 další (květy heřmánku a kmín) mají protikřečový účinek.
Kde se léčí antrum (žaludek)?
Gastroenterologické oddělení provádí diagnostickou, konziliární, organizační a metodickou činnost při poskytování specializované lůžkové péče pacientům s gastroenterologickým profilem. Poskytuje naléhavou pomoc pacientům s gastroenterologickými onemocněními.
Provádí komplex rehabilitačních opatření zaměřených na sociální a pracovní adaptaci gastroenterologických pacientů. Zavádí do klinické praxe nové úspěchy v poskytování lékařské péče o onemocnění trávicího systému a analyzuje efektivitu jejich implementace.
Připravuje a vede vědecké a praktické konference, semináře zaměřené na uvedení výsledků vědeckého výzkumu do praxe gastroenterologické služby. Organizaci práce oddělení určuje vyhláška o gastroenterologickém oddělení.
Plánovaná hospitalizace na oddělení probíhá v režii gastroenterologických pracovišť, obvodních terapeutů, praktických lékařů rodinného lékařství města.
Na oddělení jsou odesíláni pacienti s chronickým onemocněním trávicího systému. Hospitalizace z naléhavých indikací se provádí ve směru záchranných týmů, lékaře ve službě.
