O zdraví dýchacího systému je třeba pečovat již od útlého věku. Lidské tělo je neustále napadáno různými bakteriemi, viry, mikroby. Riziko onemocnění se zvyšuje zejména při mrazech a chladném počasí, které vystřídaly slunečné teplé dny.
Znečištění vzduchu, kouření zhoršují stav a umožňují infekci proniknout mnohem hlouběji do dýchacích cest. Onemocnění postihuje horní dýchací orgány. Jejich slabost v kombinaci s neschopností imunitního systému odolat útoku patogenních mikroorganismů vede k rozvoji závažných patologií v dolních úsecích. Jedním z nich je gangréna plic.
Co je to trápení? Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se s tím vypořádat a je možné tuto nepříjemnou patologii porazit? První věci jako první.
Charakteristika nemoci
Co jegangréna plic? Jedná se o patologii, při které dochází ke kolapsu plicní tkáně - nekróze. Takový proces má hnilobný charakter. Hnisavá fúze tkáně není omezena na jednu oblast. Patologický proces je schopen se rychle šířit a pokrýt nové zóny. Nemoc může postihnout několik laloků, někdy se šíří do celých plic.
Postižená tkáň je hnědá. Uvnitř je lokalizovaný páchnoucí hnis. Nekróza nemá striktní obrys a, jak je uvedeno výše, má tendenci růst.
Patologie se dělí na 2 typy:
- Časté: lokalizace onemocnění je pozorována lobární.
- Limited: Bylo zjištěno segmentové uspořádání. Často je takový proces charakterizován jako absces, který je gangrenózní povahy.
Toto onemocnění je způsobeno patogenní mikroflórou. Absces a gangréna plic jsou v podstatě fáze stejného procesu. První onemocnění je však charakterizováno omezeným hnisavým procesem v tkáních. Hrudní chirurgové a pulmonologové klasifikují tyto patologické stavy jako nejzávažnější a nejnebezpečnější formy destrukce.
Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů středního věku.
Gangréna plic je extrémně nebezpečné onemocnění. Často vede ke smrtelným komplikacím:
- hnisavá destrukce pohrudnice;
- plicní krvácení;
- hnisání hrudní stěny;
- sepse;
- mnohočetné selhání orgánů.
Asi 60 % pacientů, kteří pociťují tyto následky, zemře.
Příčiny onemocnění
Proč vzniká gangréna plic? Příčiny onemocnění se skrývají v jediném jediném faktoru – poškození tkáně infekcí. Často jsou organismy způsobující onemocnění anaerobní bakterie.
Nemoc může být nezávislou patologií nebo důsledkem intoxikace těla. Existuje tedy několik mechanismů pro rozvoj tak bolestivého onemocnění, jako je plicní gangréna.
Etiologie onemocnění je následující:
- Vyvolání vstupu mikrobů do plic a průdušek mohou onemocnění dásní, zubů, nosohltanu. Za takových podmínek se patogenní mikroflóra může šířit dýchacími cestami.
- Někdy dochází k průniku mikroskopického množství výtoku z nosohltanu nebo obsahu žaludku do dýchacích orgánů při refluxu, dysfagii, při zvracení. Druhý jev je často vyvolán traumatickým poraněním mozku nebo intoxikací alkoholem. Agresivní obsah žaludku, který pronikl do průdušek, způsobuje hnisavý-nekrotický proces v tkáních.
- Patologie může být důsledkem nedostatečné ventilace plic. K tomuto stavu často dochází, když jsou průdušky stlačeny cizím tělesem nebo nádorem. V této oblasti rostou choroboplodné zárodky a začíná se tvořit absces a gangréna.
- Hnisavá onemocnění bronchopulmonálního systému se mohou stát příčinou rozvoje patologie. Hovoříme o následujících onemocněních: bronchiektázie, zápal plic, plicní absces.
- Existuje také traumatický mechanismus pro rozvoj gangrény. Infekce v hrudníku může být způsobenapronikavé rány.
- Patogenní mikroflóra se může šířit do plic systémem lymfatických a krevních cév. Toto je pozorováno u osteomyelitidy, sepse, příušnic, tonzilitidy a mnoha dalších patologií.
Důležitou roli v rozvoji onemocnění hraje oslabení imunitního systému. V tomto případě tělo není schopno bojovat s mikroorganismy, a proto nemůže zabránit vzniku gangrény.
Jsou identifikovány následující rizikové faktory:
- kouření;
- alkoholismus;
- addiction;
- infekce HIV;
- stáří;
- použití glukokortikoidních hormonů;
- diabetes.
Příznaky nemoci
Gangréna plic se vyvíjí poměrně rychle. Příznaky jsou akutní. Nemoc rychle postupuje a stav pacienta se vážně zhoršuje. Zvažte klinické příznaky plicní gangrény.
Příznaky, které charakterizují nemoc, jsou následující:
- Bolestivé nepohodlí v hrudní kosti. Výrazně se zvyšuje při kašli.
- Těžký stav pacienta: vysoká horečka, zimnice, výrazná intoxikace těla.
- Nedostatek chuti k jídlu, hubnutí až anorexie, tachykardie, dušnost.
- Intenzivní kašel doprovázený pěnivým sputem a hnisem. Sekrety mají páchnoucí zápach. Mají hnědý odstín a obsahují pěnovou vrstvu. S gangrénou plic mohou být částice nalezeny ve sputumrtvá tkáň, krev.
- Pacient se začíná dusit.
- Silné pocení.
- Nedostatek kyslíku vede k hypoxii, která se projevuje cyanózou prstů, kůže, rtů.
- Pacient se rychle unaví.
- Někdy je zmatek.
- Pacient se bolestně zhluboka nadechne. Klidné dýchání nezpůsobuje nepohodlí.
Průběh nemoci
Zvažte, jak se vyvíjí gangréna plic. Patogeneze onemocnění je velmi podobná průběhu plicního abscesu. Klinicky může být gangréna odlišena charakteristickým páchnoucím zápachem a vysokou tendencí ke chronizaci procesu.
Nemoc se projevuje takto:
- Zpočátku má pacient horečku. Teploměr zaznamenává vysoké hodnoty. To je však typické pro ty pacienty, kteří nemají imunodeficienci. Zdravotní stav člověka se zhoršuje. Zažívá silnou slabost, nevolnost, letargii. Často dochází ke zvracení. Na hrudi je bolest. Snaha zhluboka se nadechnout způsobuje extrémní nepohodlí. Pokud stisknete mezi žebry, nad postiženou oblastí, osoba má bolest.
- Kašel se obvykle dostaví okamžitě. Zpočátku je sucho. Pak zvlhne. Začne se vykašlávat sputum, které má extrémně nepříjemný zápach. Pokud je takový oddělitelný kousek ponechán v nádobě, pak se rozdělí na 3 vrstvy. V horní - bude pozorována pěna s hlenem. Střední vrstva obsahuje čirou tekutinu. Hnis se vysráží.
- Symptomatika postupuje velmi rychle. Pacient vyvine dušnost, objeví se tachykardie, slabost je výrazná. Vědomí pacienta je utlačováno. V některých případech se rozvine kóma. Teplota může klesnout. Někdy klesne pod 38 C. Tento stav je poměrně kritický, protože velké množství infikovaného obsahu se vstřebá do krevního řečiště.
- Pokud pacient toto období přežije, vytvoří se jeden nebo více abscesů. Takové dutiny obsahující hnis mají tendenci prasknout do bronchu. Tento jev signalizuje další období rozvoje onemocnění.
- U pacienta se rozvine nebo zesílí kašel, při kterém se vylučuje velké množství sputa. Pokud jsou abscesy vyprázdněny přes velké průdušky, pak pacient okamžitě uvolňuje velké množství hnisu, v některých případech s krví. Stav se celkem rychle zlepšuje. Nejčastěji však k vyprázdnění nedochází přímo, ale přes malé průdušky. To výrazně oddaluje uvolnění abscesu z hnisu, takže stav pacienta je nadále vážný. Sputum s gangrénou plic má poněkud páchnoucí zápach. Někdy obsahuje malé úlomky plicní tkáně - sekvestry.
Diagnóza onemocnění
Fyzikální vyšetření hraje zásadní roli při určování patologie. Pacient má zpoždění v procesu dýchání postižené části hrudníku, poklepový zvuk je zkrácen. Během auskultace jsou dýchací zvuky oslabené, suchý chrapot.
Také,diagnóza plicní gangrény zahrnuje instrumentální a laboratorní metody výzkumu:
- Krevní test. Projevuje se zvýšením počtu leukocytů, sníženou hladinou červených krvinek, zvýšením ESR. Dochází ke snížení celkového krevního proteinu.
- Rentgenový snímek hrudní kosti. Gangréna a nekróza plic se na snímku objevují jako ztmavnutí tkáně. Poměrně často se nacházejí rozpadové dutiny s nerovnými nebo vroubkovanými okraji. Ztmavnutí má tendenci se rychle šířit a po několik dní může postihnout sousední laloky a někdy i celé plíce. Rentgen ukazuje pleurální výpotek.
- Počítačová tomografie. Jedná se o moderní rentgenovou metodu. V této patologii je zvláště informativní. Tomogram vám umožňuje detekovat všechny rozpadové dutiny, které odpovídají zónám fúze plic.
- Fibrobronchoskopie. Endoskopická diagnostická metoda určuje purulentní endobronchitidu, obturaci. Studie umožňuje pozorovat dynamiku patologického procesu.
- Analýza sputa. Po bronchoskopii je výsledný obsah a sputum odesláno k laboratorním testům. Diagnostické testy identifikují původce patologie a umožňují určit citlivost mikroorganismů na antibiotika.
Možné komplikace
Pouze včasné odvolání k lékařům může zastavit takovou patologii, jako je gangréna plic. Komplikace nastávají zpravidla při zpoždění návštěvy lékaře.
Tato situace může mít vážné následky:
- Suchý,exsudativní zánět pohrudnice.
- Průlom v pleuře gangrenózní dutiny vede k pyopneumotoraxu. Pacient má akutní bolest v boku, objevuje se dušnost a dochází k posunu srdce. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Objevují se jevy kolapsu.
- Profuzní krvácení.
- Septikopyémie. Patologie se vyskytuje na pozadí destrukce v plicích velké cévy.
- Amyloidóza ledvin. Vyvíjí se v případě chronické formy onemocnění.
U gangrény plic je navíc riziko úmrtí velmi vysoké.
Konzervativní léčba
Terapie se provádí v nemocničním prostředí.
Léčba plicní gangrény se skládá z následujících činností:
- Intenzivní detoxikace těla. Pro tyto účely se pacientovi intravenózně injektují nízkomolekulární roztoky nahrazující plazmu: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Přiřaďte plazma, směsi voda-elektrolyt, albumin. Podávají se roztoky glukózy (5%, 10%) s inzulínem a také inhibitory proteolýzy "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakteriální terapie. Toto je nejdůležitější spojení, bez kterého je léčba gangrény plic prostě nemožná. Zpočátku se doporučují antibiotika, která mají široké spektrum účinku. Zpravidla se jedná o následující léky: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Často jsou pacientům předepsána 2 antibiotika najednou. Po určení patogenu se zvolí přesnější léčebný režim. Docela účinná je kombinace léku "Ampicilin" s léky "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensitizace těla. Pacientovi jsou předepsány léky "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Doporučené vitamínové komplexy "Retinol acetát", "Riboflavin", "Kyanokobalamin", "Thiamin", "Pyridoxin", "Kyselina askorbová".
- Pokud dojde k vysoké srážlivosti krve, je pacientovi podána intravenózní injekce lék "Heparin".
- Abyste zajistili dostatečné dýchání, pravidelně nebo neustále provádějte inhalace zvlhčeného kyslíku.
- Pokud je to nutné, zapojte se do boje proti paréze střev, sanitace tracheobronchiálního stromu.
- Předepisujte léky na ředění sputa. Tyto prostředky se podávají intravenózně a používají se k inhalaci. Pacientovi mohou být doporučeny léky Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Během terapie je stav pacienta přísně kontrolován. Je pozorováno fungování kardiovaskulárního systému, jater, ledvin. Posledním orgánům je věnována zvláštní pozornost, protože zajišťují odstranění infikovaného materiálu a léků.
Léčba abscesu a gangrény plic zahrnuje drenáž dutiny. K takové události dochází, pokud je absces lokalizován blízko povrchu pokrytého pleurou.
Chirurgická léčba
Pokud nelze proces stabilizovat konzervativní terapií, pak jsou všechny indikace k radikální intervenci. K tomu se opravují hemodynamické, metabolické poruchy, hodnotí se stav pacienta (je to možnéprovést operaci).
Chirurgie zahrnuje odstranění gangrenózní plicní tkáně:
- lobektomie;
- bilobectomie;
- pulmonektomie.
Péče o nemocné
Toto onemocnění je dost těžké pro samotné pacienty i pro lidi, kteří se o ně starají. Neustále přítomný hnilobný zápach je velmi tíživý.
Poskytování nezbytné péče pacientovi byste měli zvážit:
- Používání deodorantů. Kreosot může hrát tuto roli.
- Plivátko by mělo být vždy blízko lůžka pacienta. Pro omezení nepříjemného zápachu se doporučuje nalít do něj trochu roztoku deodorantu. Navíc musí být uzavřen víkem.
- Pacient, u kterého je diagnostikována gangréna plic, je náchylný k nadměrnému pocení. Proto bude pacient potřebovat častou výměnu postele a spodního prádla.
- Někdy se stav člověka zhorší natolik, že není schopen se sám ani najíst. Proto ti, kdo se o takového pacienta starají, musí pacienta krmit lžičkou.
- Je důležité zajistit úplný fyzický a duševní odpočinek.
- Při hemoptýze by měl být pacient v polosedě.
- Pacientovi není dovoleno mluvit, konzumovat horké nápoje nebo jídlo.
Prognóza života
Co čeká pacienty s diagnózou gangrény plic? Prognóza je zklamáním pouze v případě, že neexistuje včasná léčba. Koneckonců, nemoc roste velmi rychle,pokrývající zdravé oblasti. Pokud konzervativní terapie nepomůže a chirurgická léčba se neprovede, pacient zemře.
S včasným přístupem k lékařům je pozorován úplně jiný obrázek. Statistiky říkají, že v 70-80% všech případů pacienti překonají gangrénu a uzdraví se. Kurz úplné a adekvátní léčby vrátí člověka do plnohodnotného života.
Komplikace, jako je sepse, plicní krvácení, selhání více orgánů, vyžadují zvláštní pozornost. Při těchto onemocněních potřebuje pacient naléhavou pomoc. Pokud z nějakého důvodu není poskytnuta, pak existuje vysoké riziko rozvoje nevratných následků v těle.
Proto stojí za to ještě jednou zdůraznit následující: abyste se s touto patologií vyrovnali, musíte se včas poradit s lékařem a plně dodržovat všechna doporučení lékařů.
