Pro stanovení přesné diagnózy každý z nás podstoupí takovou proceduru, jako je darování krve k analýze. Ve většině případů stačí vzorek z prstu, ale někdy je nutné odebrat biomateriál ze žíly. Často lékaři během studie používají takovou definici jako posun ve vzorci leukocytů. Když jsem někde slyšel takový výraz, ne každý bude schopen pochopit, o co ve skutečnosti jde.
Za zmínku stojí, že složení krve každého člověka je individuální a může se měnit v důsledku různých biologických procesů. O těchto změnách vypovídá vzorec leukocytů. A právě o ní se budeme dále věnovat tématu tohoto článku.
Jaký je vzorec pro leukocyty?
V naší krvi je několik typů bílých krvinek (více o tom v další části) a každý z nich plní jiný úkol. Vzorec leukocytů nebo leukogram je procento všech typů krvinek. Umožňuje také určit celkovou hladinu leukocytů, čímž se identifikujemožný posun vzorce leukocytů. S matematikou zde není nic společného. Díky tomuto vzorci můžete posoudit celkový zdravotní stav člověka a také identifikovat různé pravděpodobné odchylky.
V některých případech je možné nemoc nejen rozpoznat, ale také určit stupeň jejího průběhu s dalším výsledkem. Ve většině případů je analýza ke stanovení leukocytového vzorce předepsána s obecnými studiemi během rutinního lékařského vyšetření, s podezřením na leukémii, a také jako kontrolní preventivní opatření.
Typy bílých krvinek
V krvi lidského těla, jak je uvedeno výše, existuje více než jeden typ leukocytů. Tyto důležité buňky, které bojují s infekcí a reagují na poškození tkáně, jsou produkovány v kostní dřeni. Je jich pět typů:
- lymfocyty;
- neutrofily;
- monocyty;
- bazofily;
- eozinofily.
V tomto případě jsou monocyty, bazofily a eozinofily považovány za těžké a lymfocyty a neutrofily za lehké. Každý z těchto typů krvinek se od sebe liší nejen strukturou, ale také plní svou funkci. Při analýze problému souvisejícího s posunem vzorce leukocytů stojí za to se s nimi lépe seznámit.
Lymfocyty – tyto buňky patří do skupiny agranulocytů a jsou základem našeho imunitního systému. Jejich hlavním úkolem je rozpoznávat a eliminovat cizí antigeny včetně rakovinných buněk. Také se účastnípři tvorbě protilátek. Na druhé straně jsou rozděleny do tří typů:
- B-buňky;
- T-cells;
- NK buňky.
Monocyty – jsou buňky patřící do skupiny mononukleárních leukocytů. Mají oválný tvar a obsahují velké jádro, které obsahuje chromatin, velké množství cytoplazmy s mnoha lysozomy. Ve zralé formě mají průměr 18-20 mikronů. Monocyty jsou zodpovědné za odstraňování rozkládajících se buněk z těla, stejně jako bakterií a jiných cizích těles. Kromě toho, že neutralizují mikroorganismy, účastní se fagocytózy.
Neutrofily – patří do skupiny granulocytů a jsou to fagocyty v klasickém slova smyslu. V mnoha ohledech je to právě z jejich důvodu, že se vzorec leukocytů posouvá doprava nebo doleva. Dělí se na bodné a segmentované. Kromě toho, že jsou pohyblivé, buňky se vyznačují schopností chemotaxe a mohou zachytit bakterie. Ale zároveň neutrofily absorbují buňky nebo částice relativně malé velikosti. Podílejí se na výrobě některých baktericidních látek, čímž plní funkci kontroly škůdců.
Bazofily – patří také mezi granulocytární leukocyty a mají jádro ve tvaru S. Ve velkém množství obsahují látky jako:
- histamin;
- serotonin;
- leukotrien;
- prostaglandin.
Granule se rodí v kostní dřeni a pronikají do krve již zralé. Jsou poměrně velké, větší než neutrofily a eozinofily. Když dojde k zánětlivému procesu, bazofily jsou zodpovědné za transport bílébuněk do místa léze. Také se aktivně podílejí na alergických reakcích.
Eozinofily – stejně jako neutrofily jsou pohyblivé a účastní se fagocytózy. Mohou absorbovat cizí tělesa, ale jako mikrofágy nejsou schopny bojovat s velkými mikroorganismy. Kromě toho se eozinofily vyznačují schopností absorbovat a vázat histamin a některé další mediátory alergie a zánětu. V případě potřeby mohou tyto látky uvolňovat podobně jako bazofily.
Dětské tělo
V mladém věku, zejména u novorozenců, dochází k výraznějšímu posunu v počtu leukocytů u dětí. A existuje pro to jednoduché vysvětlení - tělo dítěte nebo právě narozeného miminka ještě není zcela zformováno a aktivně v něm probíhají různé biologické procesy.
A na rozdíl od dospělých se počet leukocytů v krvi v závislosti na věku dítěte liší. Během celého dětského období života dítěte se vzorec leukocytů dvakrát kříží. Poprvé se to stane po narození dítěte. Vzhledem k tomu, že tělo matky plnilo hlavní ochrannou funkci pro plod, složení krve novorozence se blíží normě u dospělých.
Když se dítě narodí, začne si okamžitě zvykat na prostředí, což se odráží v různých procesech probíhajících v jeho těle. Na konci prvního měsíce života se hladina lymfocytů výrazně zvyšuje.
Být ve věku od jednoho do tří let, tělo dítětevyznačující se nestabilním složením krve. To znamená, že čas od času dochází u dětí k posunu vzorce leukocytů doleva nebo doprava. Současně se koncentrace lymfocytů a neutrofilů může během dne měnit. Důvodem takové změny mohou být také určité podmínky:
- hypotermie;
- dlouhá procházka na slunci;
- chronické nemoci;
- změny na úrovni genů.
Ve věku od 4 do 6 let hrají hlavní roli neutrofily. U dětí starších 6-7 let je však složení krve shodné s parametry dospělých. Během celého tohoto období hormonálních změn může dojít k 10-15% posunu ve vzorci, což je normální.
Tabulka níže ukáže jasnější obrázek.
| Věk | Název krvinek | Normální, % |
| Novorozenci | lymfocyty | 20-35 |
| neutrofily | 65 | |
| monocyty | 3-5 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-2 | |
| První měsíc života | lymfocyty | 65-70 |
| neutrofily | 20-25 | |
| monocyty | 3-6 | |
| bazofily | 1-2 | |
| eozinofily | 0, 5-1 | |
| 1 až 3 roky | lymfocyty | 35-55 |
| neutrofily | 32-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-4 | |
| 4 až 6 let | lymfocyty | 33-50 |
| neutrofily | 36-52 | |
| monocyty | 10-12 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-4 | |
| Více než 6–7 let | lymfocyty | 19-35 |
| neutrofily | 50-72 | |
| monocyty | 3-11 | |
| bazofily | 0-1 | |
| eozinofily | 1-5 |
Díky takovým změnám se utváří imunita dětského organismu, přičemž dítě poznává a poznává svět kolem sebe.
Pravděpodobné abnormality u dětí
Všichnityp leukocytů je svou povahou jedinečný díky své individuální roli v těle. Jakékoli odchylky, které podstoupí vzorec leukocytů, posun doleva a doprava, značí přítomnost nějakého druhu onemocnění.
Zvýšená hladina lymfocytů nebo lymfocytózy je pozorována v případě virové a bakteriální infekce (černý kašel, chřipka, zarděnky, spalničky, tuberkulóza). Kromě nich o vysoké koncentraci buněk svědčí i přítomnost průduškového astmatu, autoimunitního onemocnění (Crohnova nebo lymská borelióza) a také vrozený sklon k alergiím. Krmení dítěte převážně sacharidovou stravou v prvním roce jeho života obvykle vede ke zvýšení počtu lymfocytů. Jejich významný nedostatek (lymfocytopenie) naznačuje, že kostní dřeň je postižena patologií a již nemůže reprodukovat krvinky v požadovaném množství.
Vysoký obsah neutrofilů má také své jméno - Neutrofilie neboli posun vzorce leukocytů doleva. V některých případech je to způsobeno přirozenou obrannou reakcí těla na nějakou hrozbu. Například rozsáhlý zánětlivý proces a systémový lupus erythematodes (SLE). Pokud v těle dojde k hormonálnímu selhání, pak se objeví neutropenie nebo nedostatek neutrofilů. Ale kromě něj je to ovlivněno rozsáhlou intoxikací těla.
Vysoká koncentrace monocytů vede k monocytóze, která se může objevit v důsledku plísňového nebo virového onemocnění. Zde již lze posuzovat klinický obraz podleexterní funkce:
- lymfadenopatie;
- zánět nosohltanu a hrtanu s novotvary;
- zvětšená játra a charakteristická bolest v pravém hypochondriu.
Změněný vzorec leukocytů s posunem doleva nebo doprava může být navíc spojen s nedostatkem těchto buněk (monocytopenie). Často se to stává, pokud tělo nedostává dostatek vitamínů skupiny B, kyseliny listové. Často se objevuje anémie z nedostatku železa.
Velký počet bazofilů se nazývá bazofilie. Tento jev je však velmi vzácný a vyvíjí se v ojedinělých případech. Příčinou může být nebezpečná patologická změna, jako je tuberkulóza, poškození lymfatických uzlin, myeloidní leukémie, rakovina krve.
Vysoký počet eozinofilů může znamenat posun v počtu bílých krvinek, ke kterému dochází z jednoho ze dvou možných důvodů. První je, že při konzumaci mléčných výrobků včetně laktózy, lepku dochází k alergické reakci. Druhý důvod souvisí s přítomností parazitických červů, kteří byli dlouhou dobu přehlíženi. Stojí za zmínku, že eozinofilii nelze určit vnějšími znaky. Proces však může pokračovat rychlým tempem a vést k nevratným procesům.
Indikace pro testování
Indikace pro darování krve za účelem stanovení vzorce leukocytů jsou následující případy:
- Povinná lékařská prohlídka, která se má provádět ročně.
- Pokud se po nemoci objeví komplikace.
- Pokud bude dodrženotěžká únava.
Jak říká řada odborníků, takový krevní test nepodceňujte. Posun ve vzorci leukocytů umožní diagnostikovat téměř jakékoli onemocnění akutní nebo chronické povahy, včetně onkologie.
Přesné odpovědi poskytne pouze studie, pokud je provedena v kombinaci s jinými testy. Pouze v tomto případě je možné stanovit přesnou diagnózu onemocnění, stejně jako jeho vývoj a výsledek.
Postup analýzy
Než projdete procesem dárcovství krve za účelem stanovení vzorce leukocytů, musíte se připravit. Je to jednoduché, protože vše, co je potřeba, je nejíst 3-4 hodiny před analýzou a vyloučit pití alkoholu. Také nemusíte zneužívat fyzického a emocionálního stresu. Pro výzkum se odebírá žilní krev.
Přímo do práce umístí laborant materiál na speciální skleněnou desku, kterou umístí pod mikroskop. Dále se zjišťuje krevní obraz leukocytů, při screeningu krvinek se zjišťuje posun doleva nebo doprava v množství několika stovek, takže lze určit celkovou hladinu všech leukocytů. Dalším krokem je rozložení buněk po celém povrchu. V tomto případě jsou těžké granule soustředěny na okrajích a lehké jsou umístěny uprostřed.
Existují dva hlavní způsoby počítání bílých krvinek:
- Schillingova metoda – nátěr je podmíněně rozdělen na 4 části.
- Filipčenkova metoda - stěr se dělí natři kusy.
Přepis výsledku bude připraven po několika dnech studie a ošetřující lékař jej již analyzuje.
Přepis výsledků
Dešifrování vzorce pro leukocyty by měl provádět pouze zaměstnanec speciálně vyškolený v tomto profilu. Ale můžete jednoduše porovnat získané výsledky s ukazateli normy. Často, když se analyzuje krevní obraz leukocytů, posuny se určí během ručního výpočtu. Některé kliniky se však vydaly moderní cestou a používají k tomu speciální vybavení - analyzátor.
Zpravidla funguje v automatickém režimu, ale v případě prudké odchylky od normy přebírá řízení odborník. Pro srovnání, člověk bude schopen prozkoumat 100-200 buněk, přístroj je mnohem větší - několik tisíc. Ale navzdory skutečnosti, že moderní vybavení vám umožňuje provádět přesnější výpočty, nevyhnutelně dochází k chybám. To může být ovlivněno několika důvody: nesprávným odběrem krve, špatně připraveným stěrem a dalšími faktory.
Posuňte vzorec doleva
Pojem posun vzorce leukocytů doleva označuje vysokou koncentraci bodných neutrofilů, která indikuje průběh zánětlivého procesu. To může být také způsobeno:
- Infekční nemoc.
- Acidobazická nerovnováha.
- Kóma.
- Fyzický nárůst.
Spolu se zvýšením koncentrace neutrofilů vstupuje do krevního řečiště určité množství metamyelocytů (ještě nezralé leukocyty).
Ve zdravém těle se nacházejí pouze v červeném mozku. Kvůli silné zánětlivé reakci však většina zdravých neutrofilů rychle umírá. V tomto případě musí kostní dřeň poslat nezralé krvinky do léze.
Posunout vzorec doprava
Pod definicí posunu vzorce leukocytů doprava se rozumí snížený obsah bodných neutrofilů. Ale spolu s tím roste počet segmentovaných buněk. Často doprovázeno chronickým onemocněním jater, ledvin, včetně megablastické anémie. To může být také ovlivněno krevní transfuzí.
Důležitost leukocytového vzorce je těžké přeceňovat, protože většina změn, ke kterým dochází v těle, vede k jeho posunu. Koncentrace některých krvinek se zvyšuje na úkor poklesu počtu jiných.
Normální ukazatele
Jak již bylo známo, jakákoli odchylka od normy znamená přítomnost významných změn v těle. Normální ukazatele lymfocytů jsou 19-37% nebo 1,2-3x109 ks / l; neutrofily (specificky segmentované) - 47-72% nebo 2-5, 5x109 ks / l; bodné neutrofily - 1-6% nebo 0,04-0,3x109 ks/l; monocyty - 3-11% nebo 0,09-0,6x109 ks/l; bazofily - 0-1% nebo 0-0, 065x109 ks/l; a konečně koncentrace eozinofilů je 0,5-5% nebo 0,02-0,3x109 ks/l.
Na základě údajů získaných z výsledků studie lékař potvrdí nebo zamítne údajnou diagnózu. A pokud k posunu ve vzorci leukocytů nedošlo a vše je v normálním rozmezí, pak to má svůj důvodstarost neexistuje.
