V článku se budeme zabývat důvody, proč se leukocyty nacházejí ve sputu. Sputum je výtok z dýchacího traktu, který má patologickou povahu a objevuje se v důsledku kašle. Expektorace je důkazem porušení funkčnosti vnitřní výstelky dýchacích cest. Laboratorní vyšetření sputa je široce používáno pro diagnostické účely u patologických stavů průdušek a plic.
Výsledky zákroku umožňují odlišit onemocnění, která jsou doprovázena kašlem a dalšími typickými klinickými příznaky. Sputum pro následné laboratorní vyšetření můžete odebírat sami nebo pomocí bronchoskopie - speciální lékařské manipulace. To, co říkají bílé krvinky ve sputu, je pro mnohé zajímavé.
Potřeba vyšetření sputa
Hlavním účelem této studie je objasnit údajnou diagnózu. U zdravých lidí sputum nenívyrobeno.
Progrese patologických procesů v plicích nebo průduškách vede ke změnám v činnosti odpovídajících struktur, doprovázené rozvojem bolesti na hrudi, dušnosti, kašle. Kromě toho se zvyšuje množství produkovaného hlenu, je možné přidání bakteriální mikroflóry. V důsledku toho se u pacienta rozvine kašel s produkcí sputa. Co znamenají leukocyty v tomto tajemství, je důležité zjistit předem.
Na základě navrhované diagnózy a výsledků vizuální analýzy určí odborník vhodnou studii. Použití různých možností analýzy sputa umožňuje posoudit fyzikálně-chemické vlastnosti tekutiny, změny v cytologické povaze (přítomnost rakovinných buněk) a bakteriální invazi. Velmi často se leukocyty nacházejí ve sputu ve velkém množství.
Odrůdy výzkumu
Výzkum bronchiálních sekretů lze provádět nejen pomocí specializovaného vybavení, ale také pouhým okem.
Na základě podezření ze strany specialisty na patologii lze použít následující diagnostické testy:
- Obecné laboratorní vyšetření sputa. Lékař vyhodnotí fyzikální vlastnosti hlenu produkovaného kašlem.
- Mikroskopické (cytologické) vyšetření. K provedení příslušné diagnózy používá laboratorní asistent mikroskop. Zvětšením obrazu se provádí studium kapaliny. Tato technika umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických buněk,schopný objevit se v hlenu u určitých patologií.
- Chemický. V tomto případě se posuzují změny probíhající v metabolismu řasinkového epitelu a bronchiálních alveolocytů.
- Kultivace sputa (bakteriologické vyšetření). Tato studie je založena na výsevu bakterií, které se získávají ze sputa, na živné médium. Pokud kolonie začne růst, znamená to přítomnost patogenu v dýchacím systému. Důležitou výhodou kultivace je možnost laboratorního stanovení citlivosti bakterií na určitá antimikrobiální léčiva.
U závažných forem patologií dýchacího traktu mohou být pacientovi za účelem včasné diagnózy přiděleny všechny možnosti výzkumu. Na základě získaných výsledků odborník vybere potřebnou terapii. Normálně leukocyty ve sputu chybí.
General Lab Study
Za zmínku stojí, že makroskopické nebo celkové vyšetření sputa umožňuje zhodnotit slizniční sekreci ihned po jeho obdržení. Tuto verzi analýzy používají odborníci již řadu let. Ještě před vynálezem moderních analyzátorů a mikroskopů určovali lékaři diagnózu na základě výskytu vykašlého hlenu.
Při diagnostickém vyšetření věnuje specialista pozornost určitým aspektům.
Množství
50-1500 ml sputa může být vylučováno denně – vše závisí na základním onemocnění, které narušuje normální sekreci pohárkových buněk. Respirační patologie jakopneumonie a bronchitida způsobují asi 200 ml sputa denně. Leukocyty nejsou v analýze vždy přítomny.
Ostrý nárůst tohoto ukazatele je pozorován, když se v dýchacím traktu hromadí krev nebo hnis, které pak přirozeně opouštějí dýchací cesty. Takže u bronchiektázie, drenážovaného abscesu, gangrény plic může být vylučováno až jeden a půl litru sputa.
Co dalšího ukazuje test sputa? Promluvme si o bílých krvinkách a dalších tajných buňkách níže.
Postava
Podle povahy vykašlávací tekutiny rozdělují pneumologové sputum do následujících typů:
- Krvavý. Když se části krve nebo jednotlivé erytrocyty dostanou do tekutiny, vykašlávané během kašle, získá charakteristickou barvu. Tyto příznaky naznačují poškození cév. Pravděpodobnými příčinami jsou aktinomykóza, plicní infarkt, trauma, rakovina.
- Mukoid. Je to příznivé znamení. Patologie, při kterých se vylučuje hlenovitý sputum - tracheitida, chronické formy bronchitidy, bronchiální astma.
- Mukopurulentní. Označuje další připojení bakteriální infekce. Kromě kašle a sputa dochází k uvolňování tekutiny, což jsou odpadní produkty patogenních organismů a bakterií zničených imunitními buňkami. Pravděpodobné patologie jsou gangréna, bakteriální formy pneumonie, plicní absces.
- Hnisavý. Vyskytuje se ze stejných důvodů jako mukopurulentní. Hlavní rozdíl je v tom, že obsahuje více tkáňových produktůrozklad a hnis.
Posouzení povahy tajemství vám umožní porozumět patologickému procesu, který se vyvíjí v dýchacím systému, zvolit adekvátní terapii, zvláště pokud jsou ve sputu zvýšené leukocyty.
Barva
Barva se mění v závislosti na jejím charakteru. Možné kombinace jsou:
- Mukoid. Může být průhledná nebo našedlá.
- Mukopurulentní. Má šedou nebo žlutou barvu, může obsahovat hnisavé inkluze.
- Hnisavý. Sputum je hnědé, zelené, tmavě žluté.
- Krvavý. Obsahuje různé odstíny červené. Je třeba si uvědomit, že načervenalá barva indikuje přítomnost mutovaných červených krvinek ve sputu. Pokud je céva poškozena, sputum zrůžoví nebo zčervená.
Vůně
Přibližně v 75 % případů nemá sputum charakteristický zápach. Jedinou výjimkou je hnisavá tekutina. Toto aroma je způsobeno přítomností odumřelých částic tkáně v hlenu. V některých případech může být zaznamenán ovocný zápach - když v plicích propukne cysta, ve které se vyvinul helmint (echinokok).
Vrstva
Slizniční sekret vylučovaný během kašlání má převážně homogenní strukturu. Sputum, které se odděluje do vrstev, naznačuje vývoj následujících onemocnění:
- Absces plic. V tomto případě je sputum rozděleno do dvou vrstev - hnilobné a serózní.
- Gangréna plic. V tomto případě se k prvním dvěma vrstvám přidává třetí – pěnová. Jeho vzhledkvůli životně důležité činnosti určitých mikroorganismů, které vydávají bublinky plynu.
Vizuální analýza sputa vám umožňuje rychle určit diagnózu bez dalšího výzkumu.
Nečistoty
Slizniční sekret může obsahovat následující nečistoty: serózní tekutina, hnis, červené krvinky. Přítomnost těchto inkluzí umožňuje specialistovi určit stupeň poškození plicní tkáně, pochopit, která patologie je primární v každém konkrétním klinickém případě.
Chemie sputa
Chemické vyšetření bronchiálního sekretu umožňuje určit, jak výrazný je patologický proces. S přihlédnutím k získaným výsledkům lékař zvolí vhodné léčebné metody ke stabilizaci funkčnosti řasinkového epitelu.
Reakce
Normální úroveň kyselosti sputa je pH 7-11. S progresí procesu dezintegrace plicní tkáně dochází k oxidaci tajemství. V tomto případě je index kyselosti 6. Důvody změny hodnot kyselosti jsou založeny na narušeném metabolismu minerálů a solí.
Protein
Protein je téměř vždy přítomen ve sputu. Obvykle je jeho sazba 0,3 %. Mírné zvýšení tohoto indikátoru (až 1-2%) může znamenat progresi tuberkulózy. Výrazné zvýšení - až o 10-20% - je známkou vzniku lobární pneumonie. Laboratorní analýza sputa se stanovením koncentrace proteinu umožňuje odlišit tato onemocnění na pozadí studia klinického obrazu (bolest vhrudník, dušnost, kašel) a výsledky dalších diagnostických studií. Pacienti se často ptají, jaká je míra leukocytů při analýze sputa. Více o tom později.
Žlučové pigmenty
Žlučové pigmenty (mikročástice cholesterolu) mohou být vylučovány do sputa, pokud jsou přítomny následující patologie:
- Maligní novotvary dýchacího traktu.
- Enterokoková cysta.
- Abscess.
Mikroskopické vyšetření
Mikroskopické vyšetření bronchiálního sekretu umožňuje určit přítomnost mikroorganismů nebo buněk (které by normálně neměly chybět) pomocí optického přístroje.
Epiteliální buňky
Přítomnost epiteliálních buněk ve sputu je normální varianta. V průběhu mikroskopického vyšetření odborník upozorňuje na prudký nárůst počtu buněk, vzhled epiteliálních válců. Tento obrázek ukazuje poškození dýchacích cest a jejich vnitřních membrán.
Alveolární makrofágy
Hlavní funkcí těchto buněk je poskytovat lokální imunitu. Sputum může obsahovat malé množství alveolárních makrofágů. S prudkým zvýšením jejich koncentrace lze usuzovat na přítomnost chronických forem zánětlivých procesů (tracheitida, astma, bronchiektázie, bronchitida).
Leukocyty ve sputu
Tento indikátor je velmi informativní. Normálně by leukocyty ve sputu neměly chybět. Navíc je toto pravidlo ekvivalentní pro muže aženy. Přítomnost leukocytů ve sputu naznačuje přítomnost akutního zánětlivého procesu, který se může vyvinout na pozadí bakteriální infekce. To znamená, že v těle mohou být přítomny následující patologie: bronchiektázie, pneumonie, absces. Lékař vybírá metody léčby v závislosti na tom, jaký druh onemocnění vyvolal zvýšené leukocyty ve sputu.
Zvažme tento problém podrobněji.
V praxi normální leukocyty ve sputu u žen a mužů obsahují 2 až 5 jednotek. Jedná se především o neutrofily, ale mohou existovat i jiné typy bílých krvinek. Co to znamená, pokud se leukocyty ve sputu odchýlily od normy u žen a mužů? Záleží na tom, jaké typy jsou tam definovány.
Výše uvedené neutrofily jsou přítomny v analýze, pokud má osoba nějakou bakteriální infekci dýchacího systému: bronchitidu, zápal plic atd. Eozinofily lze nalézt také v hlenu. Jsou příznakem alergických onemocnění: alergie na pyl, průduškové astma, dokonce i helmintové infekce. Někdy se ve sputu nacházejí lymfocyty, což naznačuje možné onemocnění člověka s černým kašlem, tuberkulózou.
Například ve sputu bylo nalezeno 30 leukocytů. To může znamenat akutní bronchitidu. Tajemství je přitom světlé barvy a kromě leukocytů, makrofágů a kokální flóry ve velkém množství může obsahovat nepatrnou příměs erytrocytů.
20 leukocytů ve sputu se může objevit při bronchiektázii nebo také při akutní bronchitidě. Diagnóza je stanovenana základě jiných ukazatelů.
Erytrocyty
Erytrocyty ve sputu jsou detekovány, pokud dojde k ruptuře velkých nebo malých cév. Specialista určuje povahu krvácení koncentrací těchto těl. Samostatně stojí za zmínku výskyt modifikovaných erytrocytů pronikajících přes dilatované cévní stěny v bronchiálním sekretu, aniž by došlo k jejich prasknutí. Typickým příkladem patologie je krupózní pneumonie.
Elastická vlákna
Přítomnost takových vláken ve slizničním sekretu ukazuje na vážné poškození plic doprovázené rozpadem tkáně. Hlavními příklady takových patologií jsou: tuberkulóza, pozdní fáze bronchiektázie, gangréna, rakovina, doprovázené destruktivními lézemi orgánového parenchymu.
Nádorové buňky
Výskyt atypických buněk v bronchiálním sekretu svědčí o rozvíjejícím se onkologickém procesu. K objasnění lokalizace a typu patologie je nutné provést další studie.
Za zmínku stojí, že pomocí mikroskopického vyšetření lze také stanovit buněčnou diferenciaci. Čím méně jsou změněné buňky podobné původním, tím horší je prognóza patologie.
Detekce mykobakterií tuberkulózy
Co znamenají leukocyty ve sputu, je nyní známo. Mikrobiologické vyšetření tajenky je jednou z nejdůležitějších metod pro ověření tuberkulózy. Původcem patologie je Kochova hůlka.
Přítomnost mikroorganismu se určuje pomocí mikroskopu. S cílemPro vizualizaci patogenu by měl být biomateriál obarven podle metody Ziehl-Neelsen. Když je ve sputu nalezen Kochův bacil, odborník ve výsledcích analýzy uvádí BK (+). To naznačuje, že patogen byl identifikován v kapalině. Takoví pacienti by měli být izolováni. Pokud je výsledek BC (-), znamená to, že pacient nešíří bakterie.
Bakteriální kultivace pro infekční patologie plic
Bakteriologické vyšetření sputa u zánětlivých lézí dýchacích cest se používá především k ověření komunitních infekcí (aktinomykóza, pneumonie atd.).
Bakteriologické vyšetření se provádí ve třech fázích:
- Odběr vzorků bronchiálního hlenu pro analýzu.
- Kultivace sputa na předem připraveném živném médiu.
- Přesévání požadované kolonie, studium fyzikálních a chemických vlastností patogenu.
V případě potřeby je citlivost mikroorganismů na antimikrobiální léčiva stanovena dodatečným testováním citlivosti. Za tímto účelem se do Petriho misky vloží kruhy papíru, které se ošetří antibiotiky. Ty léky, kolem kterých došlo k maximální destrukci kolonie, se doporučují pro použití při léčbě konkrétního pacienta.
Indikace pro obecné laboratorní testování
Lékař může doporučit obecné laboratorní vyšetření bronchiálního sekretu téměř u jakékoli patologie, která je doprovázena kašlem avykašlávání sputa. Ale tato diagnostická studie se zřídka používá pro virové sezónní infekce. V takových případech je zaznamenán ústup kašle a dalších příznaků, když je pacient v posteli a pije hodně tekutin.
Vyšetření sputa je nutné v případě podezření na následující patologie:
- Pneumokonióza je profesionální patologie bronchopulmonálního systému.
- Chronické formy bronchitidy.
- Astma.
- Gangréna plic.
- Maligní novotvary.
- Plicní absces.
- Tuberkulóza.
Potvrzení údajné diagnózy se provádí pomocí instrumentálních, fyzikálních, laboratorních metod.
Příprava na studium
Proces přípravy pacienta na odběr bronchiálního sekretu k vyšetření je velmi zodpovědný, může se na něm odvíjet kvalita vyšetření. Pokud budou ignorována jednoduchá doporučení, mohou se v hlenu objevit další nečistoty, které laborantovi zabrání určit základní příčiny rozvoje kašle a bronchopulmonální patologie.
Doporučení:
- Příprava kontejneru. Nejlepší možností je použít nádoby prodávané v lékárnách. Pokud taková nádoba neexistuje, můžete použít půllitrovou sklenici nebo malou plastovou nádrž. Je však důležité vzít v úvahu, že takové balení je velmi nepohodlné a lze jej použít pouze za atypických okolností, pokud není možné použít normální obal.
- Pár hodin před odběrem sputa by se měl pacient očistitzuby, vypláchněte ústa. Odstranění slin a částeček jídla zlepšuje diagnostickou přesnost.
- Vyhledejte lékařskou pomoc. Specialista vám podrobně řekne, jak správně sbírat bronchiální sekrety pro výzkum.
Když pacient dává sputum poprvé, často trvá několik pokusů, než se to podaří.
Dárcovství biomateriálu
Kromě výše popsaných nuancí je třeba poznamenat, že se doporučuje sbírat bronchiální hlen ráno. Hlavním důvodem tohoto doporučení je, že se v průduškách z noci hromadí poměrně hodně sekretu, což značně usnadňuje jeho vykašlávání. Sputum je možné odebírat i v jinou denní dobu, ale je třeba počítat s tím, že se sníží kvalita a množství studovaného biomateriálu.
Při sběru slizu byste měli postupovat podle následujícího algoritmu:
- Zhluboka se nadechněte a vydržte na 10 sekund.
- Vydechněte plynule.
- Zopakujte 2 nádechy.
- Na třetí výdech vytlačte vzduch z hrudníku silou a zakašlejte.
- Přineste nádobu ke rtům, vyplivněte hlen.
Pokud budete postupovat podle tohoto algoritmu, můžete nasbírat dostatek bronchiálního hlenu pro výzkum. Pokud se objeví obtíže, můžete si lehnout na bok, mírně se předklonit. Chcete-li urychlit výtok sputa, můžete dodatečně provádět inhalaci páry nebo použít mukolytický lék.
Shromažďování bronchiálního sekretu tímto způsobem nenívylučuje, aby se do testovacího vzorku dostaly sliny. Alternativou k tomu je bronchoskopie. Během procedury lékař pomocí endoskopu vyšetří stav řasinkového epitelu a odebere potřebné množství hlenu pro analýzu.
Odběr sputa doma
Sběr materiálu pro výzkum lze provádět doma podle výše uvedeného algoritmu. Po umístění hlenu je důležité nádobu pevně uzavřít. Kromě toho by měl být vzorek dodán do laboratoře co nejdříve. Jinak se může informační obsah analýzy snížit.
Specialisté poznamenávají, že zhruba v polovině případů pacienti, kteří si sputum sbírají doma, porušují zavedená pravidla. V tomto ohledu je potřeba opakovat testy.
Přepis výzkumu, normální hodnoty
Co to znamená: "Leukocyty ve sputu jsou zvýšené," řekne lékař. Interpretaci rozboru provádí ftiziatr nebo pneumolog. Následující indikátory jsou normální:
- Množství – 10–100 ml.
- Barva – žádná.
- Vůně – žádná.
- Laminace – žádná.
- Acidita – neutrální nebo zásaditá.
- Postava je slizká.
- Nečistoty – žádné.
Po vyšetření hlenu laborant vyplní speciální formulář, do kterého zadá určité ukazatele. Pokud se provádí mikroskopické vyšetření, počet buněk obsažených v hlenu se zapíše do speciálních sloupců. Někdy je mnoho leukocytůve sputu, stejně jako erytrocyty, makrofágy.
Studium sekrece kašle je tedy účinnou diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat patologické změny v dýchacím systému a včas předepsat adekvátní terapii.
Podívali jsme se na to, co ve velkém počtu znamenají bílé krvinky ve sputu.
