Elektrická osa srdce (EOS) je jedním z hlavních parametrů elektrokardiogramu. Tento termín se aktivně používá jak v kardiologii, tak ve funkční diagnostice, odrážející procesy probíhající v nejdůležitějším orgánu lidského těla.
Pozice elektrické osy srdce ukazuje specialistovi, co přesně se každou minutu děje v srdečním svalu. Tento parametr je součtem všech bioelektrických změn pozorovaných v orgánu. Při snímání EKG registruje každá elektroda systému excitaci procházející v přesně definovaném bodě. Pokud tyto hodnoty přeneseme do podmíněného trojrozměrného souřadnicového systému, můžeme pochopit, jak je umístěna elektrická osa srdce, a vypočítat její úhel vzhledem k samotnému orgánu.
Jak se provádí elektrokardiogram?
EKG se zaznamenává ve speciální místnosti, která je co nejvíce chráněna před různými elektrickými interferencemi. Pacient je pohodlně umístěn na pohovce s polštářem pod hlavou. K pořízení EKG se přiloží elektrody (4 zapkončetinách a 6 na hrudi). Zaznamenává se elektrokardiogram s tichým dýcháním. V tomto případě se zaznamenává frekvence a pravidelnost srdečních kontrakcí, poloha elektrické osy srdce a některé další parametry. Tato jednoduchá metoda vám umožňuje určit, zda existují abnormality ve fungování orgánu, a v případě potřeby odeslat pacienta ke konzultaci s kardiologem.
Co ovlivňuje umístění EOS?
Než proberete směr elektrické osy, měli byste pochopit, co je převodní systém srdce. Právě tato struktura je zodpovědná za průchod impulsu myokardem. Převodním systémem srdce jsou atypická svalová vlákna, která spojují různé části orgánu. Začíná sinusovým uzlem, který se nachází mezi ústími vena cava. Dále je impuls přenášen do atrioventrikulárního uzlu, lokalizovaného v dolní části pravé síně. Další obušek převezme Jeho svazek, který se rychle rozdělí na dvě nohy - levou a pravou. V komoře větve Hisova svazku okamžitě přecházejí do Purkyňových vláken a pronikají celým srdečním svalem.
Impuls, který přišel do srdce, nemůže uniknout z převodního systému myokardu. Jedná se o komplexní strukturu s jemným nastavením, citlivou na sebemenší změny v těle. Při jakýchkoli poruchách v převodním systému je elektrická osa srdce schopna změnit svou polohu, což bude okamžitě zaznamenáno na elektrokardiogramu.
Možnosti umístění EOS
Jak víte, lidské srdcese skládá ze dvou síní a dvou komor. Dva kruhy krevního oběhu (velký a malý) zajišťují normální fungování všech orgánů a systémů. Normálně je hmotnost myokardu levé komory o něco větší než hmotnost pravé komory. V tomto případě se ukazuje, že všechny impulsy procházející levou komorou budou poněkud silnější a elektrická osa srdce bude orientována přesně k ní.
Pokud mentálně přenesete polohu orgánu do trojrozměrného souřadnicového systému, bude jasné, že EOS bude umístěn pod úhlem +30 až +70 stupňů. Nejčastěji jsou tyto hodnoty zaznamenány na EKG. Elektrická osa srdce se může nacházet i v rozsahu od 0 do +90 stupňů a to je podle kardiologů také normou. Proč jsou takové rozdíly?
Normální umístění elektrické osy srdce
Existují tři hlavní ustanovení EOS. Normální rozsah je od +30 do +70°. Tato varianta se vyskytuje u naprosté většiny pacientů, kteří navštíví kardiologa. Vertikální elektrická osa srdce se nachází u hubených astenických lidí. V tomto případě se hodnoty úhlu budou pohybovat od +70 do +90°. Horizontální elektrická osa srdce se nachází u malých, hustě stavěných pacientů. Ve své kartě lékař označí úhel EOS od 0 do + 30 °. Každá z těchto možností je normou a nevyžaduje žádnou opravu.
Patologické umístění elektrické osy srdce
Stav, kdy je elektrická osa srdce vychýlena, není sám o soběje diagnóza. Takové změny na elektrokardiogramu však mohou naznačovat různé poruchy v práci nejdůležitějšího orgánu. Následující onemocnění vedou k závažným změnám ve fungování převodního systému:
• ischemická choroba srdeční;
• chronické srdeční selhání;
• kardiomyopatie různého původu;
• vrozené vady.
S vědomím těchto patologií si bude kardiolog schopen všimnout problému včas a odeslat pacienta do ústavní léčby. V některých případech, když zaznamenáte odchylku EOS, pacient potřebuje naléhavou pomoc na jednotce intenzivní péče.
Odchylka elektrické osy srdce doleva
Nejčastěji jsou takové změny na EKG zaznamenány se zvětšením levé komory. To se obvykle děje s progresí srdečního selhání, kdy orgán prostě nemůže plně plnit svou funkci. Není vyloučen vývoj takového stavu u arteriální hypertenze, doprovázený patologií velkých cév a zvýšením viskozity krve. Ve všech těchto stavech je levá komora nucena tvrdě pracovat. Jeho stěny zesílí, což vede k nevyhnutelnému narušení průchodu impulsu myokardem.
K odchýlení elektrické osy srdce doleva dochází také při zúžení ústí aorty. V tomto případě dochází ke stenóze lumen chlopně umístěné na výstupu z levé komory. Tento stav je doprovázen porušením normáluprůtok krve. Část setrvává v dutině levé komory, což způsobuje její natažení a v důsledku toho zhutnění jejích stěn. To vše způsobuje pravidelnou změnu EOS v důsledku nesprávného vedení vzruchu myokardem.
Odchylka elektrické osy srdce doprava
Tento stav jasně ukazuje na hypertrofii pravé komory. Podobné změny se vyvíjejí u některých respiračních onemocnění (například u bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci). Některé vrozené srdeční vady mohou také způsobit zvětšení pravé komory. Za prvé, zde stojí za zmínku stenóza plicní tepny. V některých situacích může insuficience trikuspidální chlopně také vést k podobné patologii.
Jaké je nebezpečí změny EOS?
Nejčastěji jsou odchylky elektrické osy srdce spojeny s hypertrofií jedné nebo druhé komory. Tento stav je známkou dlouhodobého chronického procesu a zpravidla nevyžaduje nouzovou pomoc kardiologa. Skutečným nebezpečím je změna elektrické osy v souvislosti s blokádou Jeho svazku. V tomto případě je narušeno vedení impulsu po myokardu, což znamená, že hrozí náhlá zástava srdce. Tato situace vyžaduje urgentní zásah kardiologa a léčbu ve specializované nemocnici.
S rozvojem této patologie lze EOS vychýlit jak doleva, tak doprava, v závislosti na lokalizaci procesu. Důvod blokádyinfarkt myokardu, infekční poškození srdečního svalu, stejně jako užívání některých léků se může stát. Konvenční elektrokardiogram umožňuje rychle stanovit diagnózu, a proto umožňuje lékaři předepisovat léčbu s přihlédnutím ke všem důležitým faktorům. V těžkých případech může být nutné nainstalovat kardiostimulátor (kardiostimulátor), který bude vysílat impulsy přímo do srdečního svalu a tím zajistit normální fungování orgánu.
Co když se EOS změní?
Především stojí za zvážení, že odchylka srdeční osy sama o sobě není základem pro stanovení konkrétní diagnózy. Poloha EOS může pouze dát podnět k bližšímu vyšetření pacienta. Při jakýchkoli změnách na elektrokardiogramu se člověk neobejde bez konzultace s kardiologem. Zkušený lékař bude schopen rozpoznat normu a patologii a v případě potřeby předepsat další vyšetření. Může to být echokardioskopie pro cílené studium stavu síní a komor, monitorování krevního tlaku a další techniky. V některých případech je k rozhodnutí o další léčbě pacienta nutná konzultace příbuzných specialistů.
Shrneme-li to, je třeba zdůraznit několik důležitých bodů:
• Normální hodnota EOS je interval od +30 do +70°.
• Horizontální (od 0 do +30°) a vertikální (od +70 do +90°) polohy srdeční osy jsou přijatelné hodnoty a neindikují rozvoj žádné patologie.
• odchylky EOS doleva nebovpravo může indikovat různé poruchy v převodním systému srdce a vyžadovat radu specialisty.
• Změnu EOS odhalenou na kardiogramu nelze stanovit jako diagnózu, ale je důvodem k návštěvě kardiologa.
Srdce je úžasný orgán, který zajišťuje fungování všech systémů lidského těla. Jakékoli změny, které se v něm vyskytují, nevyhnutelně ovlivňují práci celého organismu. Pravidelné kontroly terapeuta a průchod EKG umožní včasné odhalení výskytu závažných onemocnění a zabrání rozvoji jakýchkoli komplikací v této oblasti.
