Tuberkulóza kostí je akutní progresivní onemocnění se silně destruktivním charakterem. Tento typ onemocnění je doprovázen aktivními zánětlivými procesy. V důsledku onemocnění začínají deformační procesy pohybového aparátu.
Co je to za nemoc?
Tuberkulóza kostí a kloubů je infekční a je vyprovokována Kochovou hůlkou. Primární ohnisko vzniká v okamžiku průniku tuberkulózního bacilu do kostí, do jeho houbovitých úseků. Dále, jak se choroba vyvíjí, zachycuje blízké chrupavky a klouby, což vede k destruktivním procesům v kostní tkáni.
Toto onemocnění nejčastěji postihuje oblasti, které mají nejvíce kostní dřeně, jako je páteř, kyčelní, loketní a kolenní klouby. V případě, že neexistuje včasná, správně zvolená léčba, kostní tuberkulóza vede k velmi závažným komplikacím. Mezi ně patří zkrácení až svalová atrofie, částečná nebo úplná nehybnost kloubů, tvorba hrbu, deformace páteře.
Tuberkulóza kostí u dospělých má tři fáze vývoje:
- vzhled primárního zaměření;
- rozvoj a zánik sekundární artritidy;
- vzplanutí a recidivy.
Důvody
Příčiny kostní turbekulózy mohou být různé faktory jednotlivě i jejich kombinace.
Hlavní příčiny tohoto onemocnění:
- Poranění kloubu nebo kosti. Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění bude zároveň přímo záviset na kvalitě zotavení poraněného kloubu.
- Vysoký stres na těle, zejména při nesprávné výživě nebo metabolických poruchách, může vést k neúplnému zotavení po zranění.
- Infekční onemocnění může mít žalostný vliv na stav kostí.
- Snížená úroveň imunity.
- Nepříznivé životní podmínky.
- Nedostatek vitamínů a minerálů.
- Stres.
Vývoj této nemoci začíná především poté, co se do těla dostanou tzv. Kochovy tyčinky. Od tohoto okamžiku se začínají objevovat příznaky a známky kostní tuberkulózy. Pokud není lidské tělo oslabené, pak mu tyto bakterie nemohou ublížit. Pokud naopak začne aktivní dělení a reprodukce bakterií tuberkulózy v tkáních. Rychlost dělení závisí na způsobu léčby a stavu těla jako celku.
Příznaky a znaky
Tuberkulóza kostí je život ohrožující a zdraví ohrožující onemocnění. Jeho podstatou je změna struktury kostní a chrupavkové tkáně, poškození kosterního svalstva, hojnéhnisání. Ihned je třeba poznamenat, že prvních příznaků abscesového procesu by si měli všimnout příbuzní a přátelé nemocného a brát tento příznak vážně, protože Kochova hůlka a její deriváty jsou velmi nakažlivé.
Příznaky a první příznaky tuberkulózy kostí a kloubů:
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- bolesti kloubů (artralgie);
- slabost kolenních svalů, potíže s flexí a extenzí paží;
- měnící se chůze;
- zarudnutí a otok v postižené oblasti;
- vzhled pustul, pustul na kůži;
- tvorba píštěle;
- zničení kostní a chrupavkové tkáně;
- změna tvaru kloubního vaku (v pozdějších fázích).
Provedením diagnostických opatření si radiolog okamžitě všimne více skvrn na obrázku v oblasti velkých tubulárních kostí a kloubů. Budou nepřímým potvrzením diagnózy. Přítomnost tuberkulózy je možné přesně určit pouze pomocí specializovaných krevních testů, které odhalí specifické protilátky proti Kochovu bacilu. Samotné příznaky tuberkulózy kostí a kloubů nejsou dostatečně informativní.
Fáze procesu tuberkulózy
První fáze se nazývá primární osteitida (fokální). Druhá - progresivní, je rozdělena do dvou stupňů:
- rozvoj nekomplikované osteitidy,
- úplná destrukce kostí a kloubních segmentů.
Třetí fáze se nazývá metatuberkulózní osteoartróza.
První fáze
Tuberkulózní granulom se začíná tvořit přímo v houbovitých vnitřnostech kostních struktur. Primární léze roste pomalu, tato fáze může probíhat bez příznaků.
Druhá fáze
Mikroorganismy se začnou šířit do kloubních segmentů. Příznaky tuberkulózy kostí se začínají objevovat následovně. Nejprve budou postiženy synoviální membrány. V dutinách kloubu se začne hromadit hnis, chrupavčité tkáně kloubu začnou odumírat a obnaží se celý jeho povrch. Druhá fáze začíná nekrózou kloubních vaků, tvorbou píštělí a rozvojem abscesů. Je zaznamenán výskyt deformace kloubů, jejich pohyblivost se snižuje, délka paží a nohou se mění.
Třetí fáze
Všechny zánětlivé procesy mizí, zatímco kloub zcela a nenávratně ztrácí funkčnost. Tato fáze končí úplnou a nevratnou destrukcí kloubního systému.
Diagnostické postupy
Tuberkulóza kostí se diagnostikuje klinickými, radiologickými a laboratorními vyšetřeními. Nejprve je onemocnění diagnostikováno na základě charakteristického klinického obrazu a stížností pacienta. Rentgenovým vyšetřením je potvrzeno onemocnění a upřesněn rozsah léze. Léčba je předepsána. Dále ošetřující lékař sleduje, jak nemoc probíhá.
Při vizuální prohlídce věnujte pozornost poloze postižené části skeletu, hustotě kloubního vaku, barvě kůže, otoku,svalový tonus, přítomnost bolesti. Postižená končetina je odlišena od zdravé, aby se zjistilo, jaké změny jsou přítomny. Lékař také kontroluje pohyblivost kloubu.
Laboratorní metody pro diagnostiku onemocnění zahrnují: bakteriologické, histologické a cytologické vyšetření biomateriálu pacienta, které se odebírá punkcí nebo biopsií.
V procesu laboratorního výzkumu se provádí studie vzorce leukocytů, ESR a dalších krevních charakteristik.
Tuberkulóza je zřídka detekována během bakterioskopické analýzy. Hlavní přednost se dává cytologické analýze, která však není vždy informativní. V případě omezené patologie místo s největší pravděpodobností nespadne do obsahu punkce. Otevřená biopsie se provádí pouze v případě pochybností o diagnóze.
MRI, myelografie, CT s kontrastem se také používají k ověření diagnózy.
Diagnostika pomocí rentgenu
Hlavním a nejčasnějším příznakem kloubní tuberkulózy, který ukazuje rentgenové vyšetření, je osteoporóza kostí. Tento proces ovlivňuje celou kost, nejen oblast, kde se patologie aktivně rozvíjí. Rentgenové informace ukazují každé stádium onemocnění, ale rozvoj příznaků je obtížné odhalit v raných stádiích, zejména u pacientů v pokročilém věku kvůli snížení pohyblivosti kloubů a hustoty kostí v důsledku přirozených příčin.
Výsledky rentgenuvyšetření dokonale odrážejí následující příznaky:
- Zúžené spáry.
- Nepravidelný povrch chrupavky.
- Přítomnost dutin v kostech.
- Laminace intermuskulárních prostorů, která se objevuje v důsledku edému.
Pokud je přítomen tuberkulózní absces, snímek bude ukazovat stín poblíž patologické oblasti.
Léčivé ošetření
Léčba osteoartikulární tuberkulózy vyžaduje integrovaný přístup:
- medical;
- individuální;
- tradiční.
V rámci konzervativního terapeutického přístupu se léčba kostní tuberkulózy provádí léky.
Jejich seznam obsahuje:
- Mycinové přípravky (účinné látky - streptomycin, kanamycin, kapreomycin, viomycin). Aktivně bojují proti zánětlivým a parazitárním procesům, pomáhají vyrovnávat se s deformacemi chrupavkové tkáně a blahodárně působí na již změněné tkáňové struktury.
- "Ethambutol", "Pyrazinamid" jsou specializované léky, které působí na Kochovu hůl. Jsou schopni zcela potlačit další šíření infekce, zastavit negativní dopad nemoci.
- Fluorochinolony. Jedná se o skupinu léků, které částečně nebo úplně obnovují poškozenou kost, chrupavku, svalovou tkáň. Stupeň jejich dopadu závisí na formě tuberkulózy a délce trvání onemocnění.
- Antihistaminika. Vzhledem k tomu, že snížení imunity je způsobeno agresivním útokem cizích činitelů, je předepsána udržovací terapie. drogy,snížení citlivosti, pomůže tělu aktivněji odolávat patogenním bakteriím a virům.
- Angioprotektory ("Actovegin", "Trental" atd.). Obnovte ztracenou část kostní a chrupavkové tkáně kloubů. Pomáhá obnovit pohyblivost ztracenou v důsledku kostní tuberkulózy.
- Antioxidanty (vitamín E, thiosíran sodný). Odstranění toxinů, metabolických produktů a bakterií je jedním z nejdůležitějších kroků, jak se zbavit nemoci. Antioxidanty zachycují škodlivé látky a přirozeně je odstraňují z těla.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba kostní tuberkulózy se liší v závislosti na charakteristice vývoje onemocnění, ale v každém případě je tento typ léčby nejvíce traumatizující. Tento typ léčby se obvykle předepisuje v posledním stadiu onemocnění, kdy fyzikální terapie již není schopna obnovit velké množství zničené kostní a svalové tkáně.
Rozlišují se následující typy chirurgických zákroků:
- Odstranění zničených tkání v oblasti periartikulárních a extraartikulárních lézí.
- Úplné odstranění ložisek infekce.
- Odstranění synovie kloubu.
- Odstranění kloubních povrchů a chrupavky.
- Odstranění patologického ložiska v určité kosti.
- Extraartikulární resekce ve zdravé tkáni.
- Odstranění abscesů.
Existuje také řada pomocných operací zaměřených na obnovení funkcí kloubů:
- Operace,zaměřené na obnovení pohyblivosti v kloubu.
- Operace zaměřené na obnovu kostní tkáně.
- Implantace umělých kloubů.
Výběr typu operace bude záviset na fázi a stádiu onemocnění.
Lidové ošetření
Příčinou tuberkulózy je Kochův bacil. Má vysokou odolnost. Abychom se zbavili této nemoci, některé lidové metody léčby kostní tuberkulózy se dobře osvědčily. Je však třeba mít na paměti, že rozhodnutí o léčbě tímto způsobem je třeba zvážit. Je potřeba zvážit všechna pro a proti, rozebrat situaci, poradit se se svým lékařem, protože kostní tuberkulóza je onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle a při nesprávné volbě léčby může způsobit vážné komplikace.
Nezapomeňte, že léčba tak závažného onemocnění lidovými metodami se používá společně s hlavní, lékařskou nebo chirurgickou, linií léčby.
Účinným způsobem boje s nemocí je směs připravená na bázi česneku a křenu. K tomu smíchejte 50 g křenové kaše a stejné množství česneku s 0,5 kg medu a půl balení másla. Výrobek musí být skladován v chladničce. Užívejte 1x denně 50 g 10-15 minut před jídlem.
Existuje další jednoduchý lidový lék: smíchejte jeden syrový kuřecí žloutek s 1 lžičkou citronové šťávy a vidličkou rozšlehejte do hladka. Vezměte směs jednou denněpo jídle, nejlépe večer. Kuřecí žloutek lze nahradit křepelčím.
Pro další lidový lék budete potřebovat 2 polévkové lžíce. l březové pupeny, trvejte na nich v 1 sklenici alkoholu a 1 litru medu po dobu 10 dnů. Nezapomeňte vzít v úvahu, že kompozice musí být vyluhována na tmavém místě. Užívejte přísně před jídlem třikrát denně, 2 čajové lžičky.
Další recept: smíchejte 50 ml šťávy z aloe, 100 g sádla a 100 g medu. Použijte směs 1 polévkové lžíce. lžíce po jídle. Skladujte na tmavém místě. Navíc můžete užívat v noci s teplým mlékem.
Sušený kořen kostivalu rozdrťte v hmoždíři a smíchejte ve stejném poměru s vepřovým sádlem. Hotovou mast aplikujte rovnoměrně na postižená místa jako analgetikum několikrát denně. Pro klidný noční spánek je nutné nanést kompozici večer a navrch zabalit přilnavou fólii.
V lidovém léčitelství je při léčbě kostní tuberkulózy věnována velká pozornost výživě. Správná volba přípravků je považována za jeden z faktorů úspěchu v boji s nemocí. Strava pacienta by měla obsahovat velké množství bílkovin, živočišných i rostlinných. To je způsobeno skutečností, že u tuberkulózy dochází k rozpadu bílkovin v tkáních. Spolu s bílkovinami je nutné pravidelně konzumovat potraviny bohaté na sacharidy, nejlépe obiloviny. Potřebné jsou vitamíny získané z čerstvých produktů a v případě potřeby z vitamínových komplexů.
Terapeutické cvičení
Pokud s tuberkulózou kostí oblastiPokud je léze malá a při provádění postupů zaměřených na zmírnění zánětu bylo možné porazit aktivní zánět kostních tkání, pak má lékař právo pacientovi předepsat fyzioterapeutická cvičení. Fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřena především na prevenci úbytku svalové hmoty v postižené oblasti a také na zastavení opakovaných deformací kostí posílením okolních svalů.
Sada cviků je zvolena tak, aby pacient při takové zátěži nepociťoval nepohodlí v postižené části těla. Zároveň je nutné udržovat celé tělo v dobré kondici, což urychlí metabolické procesy.
Celkový tonus těla lze zvýšit pravidelnou masáží nebo návštěvou koupele.
Při provádění fyzioterapeutických cvičení je nutné upravit jídelníček pacienta. Dieta vyžaduje přítomnost mléčných a jiných produktů bohatých na vápník, stejně jako potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny. Můžete užívat vitamínové komplexy.
Pokud se pacient po fyzikální terapii cítí hůř nebo se nezlepšila pohyblivost kloubů, může být pacientovi předepsána artroskopie nebo totální náhrada kloubu.
