Miliární tuberkulóza je poměrně závažné onemocnění, které je často zaměňováno s břišním tyfem. Onemocnění postihuje různé systémy vnitřních orgánů, od jater až po plíce. Tato forma TBC je diagnostikována u malého počtu lidí.
Popis nemoci
Miliární plicní tuberkulóza je akutní forma onemocnění charakterizovaná výskytem lézí současně v několika orgánech. Přidělte akutní a chronickou fázi patologie. Poslední jmenovaný je považován za nejnebezpečnější. Akutní forma se obvykle vyvíjí na pozadí infekce krevního řečiště patogenními mikroorganismy. Jak nemoc postupuje, pronikají do více a více orgánů a infikují je. Na pozadí rozsáhlé infekce jsou vážně postiženy membrány mozku.
Hlavním původcem onemocnění je Mycobacterium tuberculosis, které v důsledku oslabení obranyschopnosti organismu proniká do organismu ve velkém množství. Následně se šíří spolu s krevním řečištěm.
Podle odborníků na třech mužích,trpí tuberkulózou, existuje pouze jedna žena s podobnou diagnózou. Nejčastěji je patologie diagnostikována u silnějšího pohlaví, jehož věk se pohybuje od 20 do 40 let.
Miliární tuberkulóza je považována za společensky podmíněnou nemoc, protože její prevalenci v populaci určují životní podmínky. Epidemické potíže se vysvětlují aktivními migračními toky, poklesem úrovně materiálních příležitostí, nárůstem počtu sociálně nepřizpůsobených lidí.
Příčiny onemocnění
Tuberkulózu způsobují bakterie rodu Mycobacterium. Celkem existuje více než 70 druhů. Jsou běžné ve vodě, půdě, vzduchu a zvířatech. Pro člověka je zvláště nebezpečných jen několik druhů, které vědci podmíněně spojují do komplexu M. tuberculosis. K šíření patogenních bakterií dochází jedním ze tří způsobů: z primárního zdroje infekce, ze starých ložisek tuberkulózy nebo v důsledku chirurgických operací na orgánu již postiženém onemocněním.
Ve zvýšeném riziku rozvoje tohoto onemocnění jsou děti, které nebyly včas očkovány, lidé s imunodeficiencí nebo dlouhodobě užívající léky na potlačení nadměrné aktivity obranyschopnosti organismu.
Jaké znaky pomáhají rozpoznat miliární TBC?
Příznaky tohoto onemocnění nejsou specifické, závisí na oblasti léze. K obecným příznakům, na které si pacienti obvykle stěžují,obsahovat následující:
- Slabost v těle.
- Horečka.
- Zvýšení teploty.
- Výslovná intoxikace.
- Hubnutí.
- Problémy s dýcháním.
- Cyanóza kůže.
- Nadměrné noční pocení.
- Suchý kašel.
Nemoc se může objevit v akutní, chronické nebo akutní formě. Každý z nich má své vlastní vlastnosti.
Chronická forma probíhá ve vlnách. To znamená, že fáze exacerbace je nahrazena remisí. Pacienti hledají pomoc od lékaře se stížnostmi na sníženou schopnost pracovat, prudký pokles tělesné hmotnosti a rychlou únavu. V některých případech je přítomna hemoptýza.
Akutní miliární tuberkulóza je obvykle závažná a její příznaky se liší v závislosti na lokalizaci zánětu. U některých pacientů lékaři zaznamenávají těžkou plicní insuficienci na pozadí horečky a syndromu intoxikace. Plíce bývají postiženy celoplošně. Pokud jsou vyrážky pozorovány výhradně v podklíčkových oblastech, mluvíme o tzv. omezené miliární tuberkulóze. Tento typ patologie je asymptomatický, někdy je zaznamenána subfebrilní teplota a suchý kašel.
Nejakutnější forma onemocnění se jinak označuje jako tuberkulózní sepse. Má to rychlé tempo. Doslova 2-3 týdny po nástupu primárních příznaků je možný smrtelný výsledek. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou horečkou a dyspeptickými poruchami. Mnoho pacientů si stěžujesilné bolesti hlavy. Tento příznak se vysvětluje závažnou vaskulární lézí a postižením mozkových blan v patologickém procesu.
Formy miliární tuberkulózy
V závislosti na prevalenci příznaků se nemoc dělí na následující formy:
- Plicní. Na pozadí celkové intoxikace se objevují známky respiračního selhání.
- Tyf. Vyrážky se vyskytují ve všech systémech vnitřních orgánů. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem horečky a příznaky celkové intoxikace, takže je často zaměňována s břišním tyfem.
- Meningeální. Liší se přítomností infekčních ložisek v mozkových plenách.
Diagnostika
V případě bezdůvodného úbytku hmotnosti, nočního pocení, pocitu slabosti a nechutenství se doporučuje vyhledat radu specializovaného specialisty, jmenovitě ftiziatra nebo infekčního lékaře.
Diagnostika miliární tuberkulózy zahrnuje následující postupy:
- Kompletní krevní obraz.
- Bederní punkce.
- CT mozku a hrudníku.
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
- Rentgen hrudníku.
- Echokardiografie.
Na základě výsledků testů může lékař potvrdit nebo vyvrátit diagnózu „miliární tuberkulózy“. Příznaky, které charakterizují stav člověka, nám neumožňují 100% tvrdit o přítomnosti onemocnění. Pouze instrumentální diagnostika může pomoci stanovit konečnou diagnózu.
Jaká léčba je potřeba?
Terapie této nemoci vyžaduje hodně úsilí a času. Téměř rok je pacient nucen užívat několik léků. Obvykle se předepisuje "Streptomycin", "Isoniazid", "Rifampicin", "Moxifloxacin". Lékaři vysvětlují takovou rozmanitost léků tím, že každý lék jednotlivě má určitý vliv na průběh léčby a společně mohou nemoc překonat.
Miliární plicní tuberkulóza zajišťuje i další typy povinných léčebných procedur (dechová cvičení, fyzioterapie, užívání imunostimulačních léků). Pacient musí dodržovat správný režim práce a odpočinku, jasně dodržovat všechna doporučení lékaře. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě. Mělo by být zpestřeno mléčnými výrobky.
Pokud pacient žije s malými dětmi, obvykle se doporučuje dočasná hospitalizace na 3–4 týdny.
Chirurgická léčba
Mnohým pacientům s tímto onemocněním je předepsán chirurgický zákrok, který zahrnuje excizi části plic. Resekce se doporučuje u jizvových struktur bronchů, pacientů s hemoptýzou.
Je možné použít i jiné metody léčby, včetně kombinovaných. Ve zvláště závažných případech se obvykle doporučuje odstranit část plíce nebo celý orgán, aplikovat umělý pneumotorax a také drénovat dutinu.
Forecast
Léčba miliární tuberkulózy pomocí chemoterapie je jistě důležitou fází v boji proti této nemoci. Před aktivním užíváním antituberkulotik byla mortalita pacientů s touto diagnózou téměř 100 %. Včasná a kompetentní terapie dnes může snížit tato čísla na 10%. Čím dříve je diagnóza stanovena a vhodná léčba zahájena, tím vyšší je šance na příznivou prognózu. Nejvíce úmrtí na toto onemocnění je zaznamenáno v prvních týdnech pobytu pacientů ve zdravotnickém zařízení. Odborníci připisují takové smutné statistiky pozdnímu zahájení terapie.
Šance na opakování je pouze 4 %. Pokud pacient dodržuje všechny pokyny lékaře a přísně užívá předepsané léky, šance na opětovnou infekci se výrazně sníží.
Komplikace nemoci
Při absenci včasné léčby se mohou vyvinout následující komplikace: tvorba mnohočetných dutin v plicích, bronchogenní diseminace, kaseózní pneumonie.
Preventivní opatření
Miliární tuberkulóza je obvykle diagnostikována u určitých sociálních vrstev (osoby s nízkým materiálním příjmem, migranti atd.). Muži onemocní několikrát častěji a intenzivněji než ženy. Ohroženi jsou lidé ve věku od 20 do přibližně 39 let.
Prevence této patologie primárně znamená úplné vyloučení blízkého kontaktu s lidmi, kteří mají známky plicních onemocnění. Ne méně důležitéposkytovat správnou a racionální výživu za účelem posílení imunity. Lékaři doporučují mírné otužování.
Miliární tuberkulóze lze předcházet snížením vlivu faktorů, které negativně ovlivňují imunitu. Patří mezi ně časté podchlazení, nedostatek fyzické aktivity, hladovění, práce v nepříznivých podmínkách.
Stát by měl ve znevýhodněných regionech provádět protiepidemická opatření. Kromě toho by měly být z rozpočtů vyčleněny prostředky na léčbu pacientů s takovou diagnózou. Pokud je v regionu vysoké riziko tuberkulózy, měli by lidé při nástupu do práce podstoupit lékařskou prohlídku.
Závěr
V tomto článku jsme řekli, co představuje takovou nemoc, jako je miliární tuberkulóza. Fotografie pacientů s takovou diagnózou lze zobrazit ve specializovaných lékařských referenčních knihách. Toto onemocnění je dnes diagnostikováno stále méně a případů úmrtí je zaznamenáváno stále méně. Lékaři varují, že včasné odhalení nemoci může minimalizovat pravděpodobnost komplikací, mezi které patří i smrt.
