Bez ohledu na to, jak smutné to může být, ale v moderním světě existuje mnoho různých dětských nemocí. Křivice je onemocnění, které je spojeno se zpomalením a narušením normálního vývoje dětí. Velmi to ovlivňuje život dítěte, v důsledku čehož je s velkými obtížemi dáno provádění i elementárních akcí. Patogeneze křivice u dětí (stručné informace o této nemoci budou diskutovány později) je způsobena porušením metabolických procesů v těle, v důsledku čehož kostní a svalové tkáně nedostávají dostatek vitamínů, stopových prvků a živin, které výrazně zpomaluje a úplně zastavuje jejich tvorbu a vývoj. Nemoc se může projevit nejen v muskuloskeletálním systému, znatelné odchylky jsou pozorovány ve fungování vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Ve většině případů se křivice vyskytuje v raném dětství a klinické příznaky se zpravidla projevují již v prvních měsících života.
Důvody rozvoje nemoci
Rachitida (patogeneze bude stručně probrána v textu) vzniká u dětí v důsledku nedostatečné expozice ultrafialovému záření, které přispívá k tvorbě vitaminu D v těle. Právě on je zodpovědný za normální vstřebávání vápníku získaného v potravě z různých potravin. Je důležité pochopit, že tento důvod je hlavní, ale ne jediný. Hlavním předpokladem pro vznik křivice je nedostatek vitamínů A, B a E a také kyseliny askorbové - jedné z hlavních složek podílejících se na tvorbě kostní tkáně.
Patogeneze křivice (příčiny onemocnění mohou být velmi různorodé) také úzce souvisí s nedostatkem prvků, jako jsou:
- vápník;
- železo;
- magnesium;
- měď;
- cob alt;
- zinek a mnoho dalších.
Dá se tedy shrnout, že porucha kostní tvorby vzniká v důsledku nedostatku živin nezbytných pro normální vývoj těla.
Predispozice k onemocnění a hlavní riziková skupina
Pojďme se na to podívat blíže. Patogeneze křivice je spojena nejen s nedostatkem vitamínů a minerálů. Na vznik onemocnění má vliv mnoho faktorů. Ohroženy jsou děti, které dostávají nedostatečnou a špatnou výživu.
Sklon ke křivici lze také vysvětlit následujícími důvody:
- v prvním roce života se děti aktivně vyvíjejíkosterní systém, takže potřebují velké množství vitamínu D;
- obtížné těhotenství;
- různá chronická onemocnění matky;
- překrmování dítěte;
- krmení kravským mlékem a kojeneckou výživou;
- infekční onemocnění;
- zhoršená střevní absorpce;
- vzácné venkovní procházky;
- nízká pohyblivost dítěte;
- dlouhodobé užívání různých léků.
Rachitida u dětí (etiologie, patogeneze byly diskutovány dříve) se nejčastěji rozvíjí, pokud se děti narodily před očekávaným datem. Je to dáno tím, že v jejich těle je menší zásoba vitamínů a živin, kostní tkáň není dostatečně zhutněna, ochranné funkce těla jsou nízké a trávicí soustava je špatně vyvinutá, v důsledku čehož není schopen normálně absorbovat živiny.
Mechanismus vzniku a rozvoje onemocnění
Tak jaký je? Patogeneze křivice u dětí je velmi složitý proces, který má mnoho rysů. Pokud těhotenství a porod proběhly bez komplikací, pak normálně fungují a probíhají štítné žlázy novorozence, které jsou zodpovědné za produkci hormonu nezbytného pro vstřebávání vápníku a fosforu a také metabolické procesy. Pod vlivem slunečního záření se v kůži aktivují biologické a chemické procesy, v důsledku čehož se syntetizuje vitamín D, díky kterému kostní tkáňnormálně absorbuje fosfor a vápník.
Při nedostatečném množství vitamínů v těle dítěte nejsou střeva schopna vápník normálně vstřebávat, v důsledku čehož je jeho hladina v krvi značně snížena. Aby kompenzoval nedostatek tohoto prvku, tělo jej začne čerpat z kostní tkáně.
Patogeneze křivice je tedy často spojena s rozvojem osteoporózy, při které se vyskytuje následující:
- kost se stává měkčí a křehčí;
- kostra se začíná deformovat;
- probíhá osifikace chrupavky;
- nadměrná tvorba nekalcifikované osteoidní tkáně.
Kromě výše uvedeného má dítě také poruchu metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků.
Klinické projevy
Co to je? Zkoumali jsme tedy, jaká je patogeneze křivice. Příznaky onemocnění v tomto případě mohou být různé a závisí na jeho závažnosti a stadiu.
Průběh onemocnění je rozdělen do následujících období:
- initial;
- progressive;
- final;
- recurrent.
Abyste pochopili, jak se nemoc vyvíjí a postupuje, a také jaké klinické projevy jsou v tomto případě pozorovány, podívejme se blíže na každý z nich.
Počáteční období
Patogeneze křivice u dětí (stručně o tom, co představuje onemocnění bylo popsáno dříve) v počáteční fázi vývoje se projevuje ve 2-3 měsících života dítěte. Délka tohoto období je obvykleje od 14 do 28 dnů. Ve většině případů jsou projevy spojeny s abnormalitami ve fungování centrálního nervového systému. U dítěte se mění faktory chování, pozorovány jsou i časté změny nálad. Chová se neklidněji a podrážděněji, je neustále zlobivý a špatně spí.
Pocení se zvyšuje v důsledku dysfunkce ANS u dětí. To je zvláště patrné během spánku a krmení. Pocení je zároveň doprovázeno nepříjemným kyselým zápachem a tělíčko miminka se lepí. Kůže může být podrážděná. V zadní části hlavy začnou vypadávat vlasy a vytvoří se tzv. žilní obrazec, který je dobře viditelný. Při vizuálním zkoumání hlavičky dítěte si můžete všimnout mírného změkčení nezkostnatělých oblastí a švů lebky.
Patogenezi křivice u dětí v počáteční fázi rozvoje onemocnění lze odhalit i vylučováním odpadních látek. Židle se stává nestabilní a zápach moči uvolňuje čpavek. Pokud jde o chemické složení krve, hladina vápníku je v normálním rozmezí, ale obsah fosforu je poněkud snížen.
Za zmínku stojí, že v počáteční fázi je křivice léčitelná, takže když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra. Pokud není léčba zahájena včas, onemocnění se zhorší.
Progresivní období
Patogeneze křivice v této fázi je výrazná. V těle dítěte dochází k výrazným změnámkostní kostra a svalová tkáň, stejně jako poruchy fungování vnitřních orgánů. Na lebce se objevují změkčené oblasti, oblast šíje se zplošťuje a tvar hlavy se může změnit. Na čele a temeni se často tvoří hrbolky a hřbet nosu vypadá propadlý. V některých případech jsou oční bulvy dítěte posunuty, v důsledku čehož se zrak může zhoršit.
Nedostatek vápníku při poruchách tvorby kostí vede k pomalejšímu prořezávání mléčných zubů a změně jejich pořadí. Na žebrech mezi kostí a chrupavkovou tkání se objeví ztluštění a hrudník se zdeformuje a začne se trochu vyboulit dopředu. Ztluštění se také objevuje na prstech, dolních končetinách a zápěstích v 6-8 měsících života.
Dolní končetiny mění svůj tvar, v důsledku čehož se u dívek v budoucnu tvoří zúžená pánev. Zároveň se velmi slabě vyvíjejí vazivové aparáty a svaly, takže se u dětí objevuje tzv. „žabí“bříško, uvolňují se klouby. Změny tvaru hrudníku narušují dýchací soustavu, což je doprovázeno silnou dušností. Velmi často se u dětí vyvine pneumonie virové etiologie. Kromě toho se srdce posouvá doprava, což má za následek zvýšenou srdeční frekvenci a nižší krevní tlak.
Křivice (etiologie a patogeneze se může lišit) v progresivním stadiu je velmi často doprovázena následujícími klinickými změnami a průvodními onemocněními, jako jsou:
- anémie;
- zvýšení velikosti vnitřních orgánů;
- porušení vlnovitých kontrakcí tlustého střeva;
- ztráta chuti k jídlu;
- nestabilní stolička.
Pokud po dlouhou dobu neexistuje řádná léčba křivice, pak se kvůli nedostatku vápníku a fosforu v krvi rozvine u dětí spasmofilie.
Konečné období
Patogeneze křivice v období rekonvalescence je provázena reverzními příznaky. Výrazné klinické projevy ve většině případů vymizí dříve, než se obsah vápníku a fosforu v krvi normalizuje a zlepší se pohoda dítěte. Současně se biochemické složení krve mírně odchyluje od normy, protože vápník je intenzivně dodáván do kostní tkáně.
Opakované období
Křivice se může i nadále projevovat po absolvování léčebného cyklu během prvních 2–4 let života dítěte. V závislosti na individuálních vlastnostech organismu mohou být tato období delší. Progrese onemocnění se zastaví, ale po dlouhou dobu zůstává velikost vnitřních orgánů zvětšena. V některých případech zůstává deformace končetin, lebky a hrudníku u dětí po celý život, ale naštěstí se to stává velmi zřídka a je spíše výjimkou než pravidlem.
Diagnóza onemocnění
Už máte podrobnou představu o tom, jak se projevuje patogeneze křivice. Diagnostika onemocnění zahrnuje soubor studií, které umožňují přesně určit a potvrdit přítomnost poruchy tvorby kostí u dítěte. Pro toto dítěje předepsán biochemický krevní test zaměřený na studium jeho složení. Lékaře zajímají údaje o obsahu vápníku, fosforu a enzymů určité skupiny. Kromě toho se provádí obecné vyšetření pacientů. Na základě klinického obrazu pacienta se stanoví přesná diagnóza a zvolí se léčebný program.
Léčba nemoci
V závislosti na stadiu průběhu onemocnění se mění i patogeneze křivice. V tomto případě je léčba vybrána individuálně v závislosti na složitosti průběhu onemocnění a jeho období. Ve většině případů je terapie založena na užívání léků, které obsahují vitamín D. Zároveň lékaři doporučují věnovat velkou pozornost výživě dětí. Pro ně je vybrána speciální vyvážená strava. Doporučuje se také trávit co nejvíce času s dítětem na čerstvém vzduchu, provádět terapeutická gymnastická cvičení, provádět ultrafialové ozařování, provádět speciální masáž a také užívat solné, jehličnaté a sluneční koupele. Kromě toho je předepsána vitaminová terapie a řada opatření zaměřených na posílení těla. Pokud má pacient akutní nedostatek vápníku, jsou předepsány léky obsahující velké množství tohoto prvku a také normalizující absorpční kapacitu střeva.
Jak ukazují lékařské statistiky, léčba ve většině případů probíhá normálně a umožňuje vám zcela porazit nemoc, pokud byla léčba zahájena v její počáteční fázi. Později v těle dítěteexistují nevratné změny, které bohužel zůstávají na celý život.
Jak zabránit rozvoji onemocnění?
Tomuto problému je třeba věnovat zvláštní pozornost. Každé nemoci je mnohem snazší předcházet než následně léčit. Dodržováním určitých tipů a triků můžete výrazně snížit své šance na rozvoj poruchy tvorby kostí. Prevence křivice (patogeneze onemocnění byla diskutována dříve) by měla být prováděna jak ve fázi těhotenství, tak během prvních měsíců života dítěte. Hlavní část aktivit se týká kojení.
Znamenají následující:
- Nepoužívejte ke krmení svého dítěte umělou výživu. Mateřské mléko je nejlepším zdrojem vitamínů, minerálů a živin.
- Pokud z jakéhokoli důvodu není kojení možné, berte umělé mléko velmi vážně.
- Od prvních dnů života dítěte provádějte speciální zpevňující masáž.
- Pro zpevnění těla a zlepšení jeho ochranných funkcí provádějte výplachy a masáže.
- Sluneční světlo je nejlepším zdrojem vitamínu D, takže se ujistěte, že trávíte venku co nejvíce času každý den.
- Dejte svému dítěti roztok "Akvodetrim". Tato formulace obsahuje velké množství vitamínu D, takže miminku poskytne potřebnou denní dávku steroidního prohormonu.
Navzdory tomu, že křivice není smrtelná, přesto je velmivážné onemocnění, které může dítěti zničit život. Zkuste se proto držet výše uvedených tipů, abyste minimalizovali pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění u vašeho miminka. Při prvních příznacích jakýchkoli potíží okamžitě vyhledejte pomoc kvalifikovaného lékaře.
