Každý ví, co je to bolest v krku. Akutní respirační infekce a tonzilitida jsou pozorovány téměř u každého člověka alespoň jednou ročně. Někteří lidé trpí patologií hrdla častěji. To platí zejména pro ty, kteří mají chronický zánět orgánů ORL. Angina je považována za běžné onemocnění. Vyskytuje se jak u dospělých, tak u dětí. Příznaky této patologie jsou docela nepříjemné. Pravděpodobně každý cítil bolest při polykání jídla. Progrese anginy vede ke zvýšení tělesné teploty, celkové slabosti. Tato patologie je způsobena zánětem palatinových mandlí. Pokud se onemocnění stane chronickým, mandle se trvale zvětší. Zároveň se velmi často (až 10krát za rok) objevuje nepohodlí při polykání. V takových případech se doporučuje chirurgická intervence - tonzilektomie. Jedná se o vynucený postup, ke kterému se přistupuje, když je konzervativní léčba neúčinná.
Co jetonzilektomie?
Tonzilektomie je jednou z metod léčby chronického zánětu krčních mandlí. Normálně tyto formace plní ochrannou funkci těla. Palatinové mandle jsou lymfoidní orgány. Vylučují speciální buňky imunitního systému, které jsou určeny k boji proti mikrobiálním činitelům. Proto, když se bakterie a viry dostanou do ústní dutiny, mandle se zvětší. Jsou jako bariéra pro průchod infekce do dýchacích cest. Při jejich nepřítomnosti se mikrobi nezdržují v ústní dutině, ale téměř okamžitě se dostanou do průdušek a plic.
Operace (tonzilektomie) se proto neprovádí bez striktní potřeby. Je zapotřebí pouze v případech, kdy je narušena funkce mandlí a brání procesu dýchání. Operace se také doporučuje lidem, kteří mají časté recidivy chronické tonzilitidy (tonzilitidy). Chirurgické odstranění krčních mandlí se praktikuje tisíce let. Operace není nebezpečná, může však vést k nepříjemným následkům (vývoj pneumonie na pozadí respiračních infekcí). Proto před rozhodnutím o chirurgické intervenci stojí za to dozvědět se o výhodách a nevýhodách tonzilektomie. V případě sporu je třeba konzultovat několik odborníků.
Indikace pro vedení
Tonzilektomie je jedním z nejběžnějších chirurgických zákroků na orgánech ORL. Tento chirurgický zákrok netrvá dlouho. Riziko pooperačních komplikací je minimální. Na některých klinikách se navíc provádí laserová tonzilektomie. Oproti běžnému provozu má výhody. Přesto se odstranění krčních mandlí bez přísné indikace nedoporučuje. Koneckonců, tyto formace zabraňují rozvoji patologií dolních cest dýchacích. Existují následující indikace pro tonzilektomii:
- Porušení procesů dýchání a polykání. Závažná hypertrofie mandlí vede k tomu, že vzduch a potrava nemohou volně procházet do orofaryngu a nosohltanu. Existují 3 stupně zvětšení těchto orgánů. Absolutní indikací k tonzilektomii je třetí stadium hypertrofie. V tomto případě zvětšené mandle zcela uzavírají vchod do hltanu. U druhého stupně hypertrofie se tonzilektomie vždy neprovádí.
- Abscesy orgánů ORL, které se vyskytují na pozadí zánětu mandlí. V této situaci je naléhavá potřeba tonzilektomie. Odstranění mandlí je nezbytné pro zajištění přístupu k abscesu a vyčištění orgánů od hnisu.
- Dekompenzovaná chronická tonzilitida. V tomto případě dochází k rozpadu mandlí v důsledku neustálého zánětu. Funkce orgánů je zcela narušena.
- Časté recidivy chronické tonzilitidy. To se týká exacerbací onemocnění více než 7krát během roku. Tento případ se týká relativních indikací k tonzilektomii. Operace se provádí na žádost pacienta.
- Kombinace recidivující tonzilitidy a hypertrofie mandlí 2. stupně.
- Predispozice k závažným komplikacím vyplývajícím z anginy pectoris. Patří sem nemoci jako napřrevmatismus, hemoragická vaskulitida, glomerulonefritida. Nejčastěji se tyto patologie rozvíjejí se stafylokokovou tonzilitidou.
V případě absolutních indikací může odmítnutí operace vést k závažným komplikacím. Proto před rozhodnutím, zda odstranit mandle, musíte zjistit, v jakém stavu jsou orgány.
Kontraindikace
Tonzilektomie je operace, kterou v některých případech otolaryngologové nedoporučují. Někdy odstranění krčních mandlí nejen neprospěje, ale také zhorší stav pacienta. Existují 2 skupiny kontraindikací k tonzilektomii: absolutní a dočasné. V prvním případě je operace zakázána, protože představuje nebezpečí pro život pacienta. Při relativních kontraindikacích lze tonzilektomii na nějakou dobu odložit. Odstranění palatinových mandlí je přísně zakázáno v následujících případech:
- Nemoci životně důležitých orgánů ve stadiu dekompenzace. Patří mezi ně selhání srdce, jater a ledvin.
- Patologie hematopoetického systému. Mezi ně patří akutní a chronická leukémie, těžká anémie, hemofilie.
- Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace.
- Anomální cévy procházející v blízkosti mandlí (aneuryzma, patologická pulzace tepen a žil hltanu).
- Otevřená forma tuberkulózní pneumonie.
- Patologie mozku, kdy člověk není schopen adekvátně posoudit situaci.
Kdyrelativní (dočasné) kontraindikace, pacient musí nejprve vyléčit akutní zánětlivé procesy, poté je možná tonzilektomie. Toto je poskytováno v následujících případech:
- Infekční patologie (plané neštovice, zarděnky).
- Kazy nebo pulpitida zubů.
- Akutní nebo chronická onemocnění v akutním stadiu. To platí zejména pro zánětlivé procesy v orgánech ORL.
- Období menstruace.
- Infekční léze kůže.
- Alergická reakce (dermatitida).
- Změny v laboratorních testech: leukocytóza, ketonurie.
Výhody a nevýhody tonzilektomie
Navzdory výhodám chirurgického zákroku je třeba mít na paměti, že po tonzilektomii se zvyšuje riziko rozvoje bronchitidy a zápalu plic. V některých případech se však nelze obejít bez odstranění krčních mandlí. Mezi výhody operace patří uvolnění lumen do hltanového otvoru, zbavení se chronické tonzilitidy. Hlavní nevýhodou je rychlý vstup mikrobů do dolních cest dýchacích při běžné rýmě. Pouze lékař může rozhodnout, zda je tonzilektomie nutná nebo ne. Recenze pacientů, kteří podstoupili tuto operaci, jsou rozporuplná.
Odrůdy tonzilektomie
V současné době existuje mnoho způsobů, jak odstranit patrové mandle. Nejčastěji používanou metodou je však operace. Kromě toho existují takové postupy pro odstranění mandlí, jako je laserová tonzilektomie, excize tkání elektrokoagulátorem aultrazvukový skalpel, radiofrekvenční ablace. Tyto zákroky jsou dražší, ale vyznačují se minimální ztrátou krve a rychlým obdobím zotavení.
Odstranění mandlí laserem
V současné době se mnoho operací provádí pomocí laseru. Žádná výjimka a tonzilektomie. V tomto případě je anestezie lokální, nastříkaná na povrch tkání hltanu. Mandle jsou fixovány speciálními kleštěmi a je nasměrován laserový paprsek. V důsledku toho dochází k destrukci tkáně vrstva po vrstvě. Tato metoda je zvláště užitečná pro částečnou tonzilektomii. V tomto případě nejsou orgány zcela odstraněny, ale pouze horní vrstvy, které prošly zánětem. Tato metoda se vyznačuje nízkou ztrátou krve a bezbolestností.
Příprava na chirurgické odstranění krčních mandlí
Tento chirurgický zákrok vyžaduje malou nebo žádnou speciální přípravu. Pacient je vyšetřen na přítomnost zánětlivých procesů, vyhodnocovány laboratorní údaje (obecné a biochemické krevní testy, OAM, koagulogram). Před procedurou nejezte.
Jak se provádí chirurgická tonzilektomie?
Tradiční (chirurgická) tonzilektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Nejčastěji jsou mandle odstraněny spolu s kapslí. To se provádí pomocí drátěné smyčky. Zcela pokrývá orgán a umožňuje jej oddělit od okolních tkání. Poté se vyhodnotí stav paratonzilárního prostoru. V případě potřeby lékař otevře abscesy aumístí vypouštěcí trubici.
Jaké je pooperační období?
Po tonzilektomii zůstávají povrchy rány v místech připojení mandlí. Správná ústní péče je nezbytná, aby se zabránilo infekci. To je velmi důležité, bez ohledu na to, jak byla tonzilektomie provedena. Pooperační období trvá 2-3 týdny. První den se nedoporučuje jíst a polykat sliny. Během spánku by měl pacient ležet na boku, aby se krev nedostala do dýchacích cest. Za 2-3 dny po operaci je povrch rány pokryt nažloutlým povlakem, je pozorována subfebrilní teplota, bolest při polykání se zesiluje. To je normální reakce těla. K čištění povrchů od plaku dochází asi po 10 dnech. Úplné zhojení je pozorováno do konce 3 týdnů po operaci. Do této doby byste se měli zdržet příjmu studeného nebo teplého jídla, tekutin.
Tonzilektomie: následky operace
Při správně provedené tonzilektomii se komplikace vyskytují jen zřídka. Někdy vznikají nepříjemné následky kvůli nedodržení doporučení předepsaných po operaci. Chirurgická tonzilektomie je nejvíce traumatizující. Recenze pacientů po takové operaci jsou pozitivní i negativní. Většina lidí byla spokojena s výsledkem chirurgického zákroku, někteří zaznamenali změnu hlasu, zvýšený výskyt virových infekcí, bronchitidy a zápalu plic.
Tonzilektomie: cena tohoto zákroku
Chirurgické odstranění krčních mandlí se týká plánovaných chirurgických zákroků. Pokud existují důkazy, je to zdarma. Na většině klinik se provádějí i další metody této operace (laserová ablace, elektrokoagulace). Při výběru těchto metod se provádí placená tonzilektomie. Cena laserového odstranění mandlí se pohybuje od 10 do 20 tisíc rublů v závislosti na klinice a objemu operace.
