Patologie ledvin jsou docela běžné. Patří mezi ně infekce, jako je pyelo- a glomerulonefritida. Kromě nich existují další patologie močového systému. Jedním z nich je Bergerova choroba. Tato patologie také odkazuje na běžné anomálie. Je diagnostikována asi ve 20 % případů onemocnění ledvin u mužů. Toto porušení se týká nejen problémů nefrologie, protože má imunitní mechanismus vývoje. Tato patologie může být podezřelá z hlavního příznaku - hrubé hematurie.
Bergerova nemoc – co to je?
Tato patologie je formou chronické glomerulonefritidy. Bergerova nemoc má ve srovnání s hypertenzní a nefrotickou variantou průběhu příznivější prognózu. Přestože je diagnostikována v raném věku (15-30 let), zřídka se rozvine v těžké selhání ledvin. Hlavními projevy onemocnění jsou makrohematurie a dyskomfort v bederní oblasti. Tato patologie se může objevit i v dětství. V mužské populaci se vyskytuje 4x častěji než u žen. Stejně jako u všech patologií je diagnózavystaveny podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN). Bergerova nefropatie má kód N02, což znamená „perzistentní a recidivující hematurie“.
Příčiny rozvoje onemocnění
Hlavní příčinou onemocnění je infekční proces. Nejčastěji se patologie ledvin vyvíjí po virové a bakteriální infekci. Příčinou mohou být i plísňová onemocnění. Obvykle se příznaky objevují několik dní po ústupu infekce v horních cestách dýchacích (ARVI, tonzilitida, faryngitida). Bezprostřední příčinou onemocnění je akumulace imunitních komplexů ve stěnách ledvinových cév. V některých případech existuje souvislost mezi patologií a zatíženou dědičnou anamnézou (familiární IgA nefropatie). Onemocnění je navíc spojeno s genetickou predispozicí. Rozlišují se následující provokující faktory:
- Hyperchlazení.
- Snížená imunita.
- Chronické virové a bakteriální procesy v horních cestách dýchacích.
Mechanismus rozvoje Bergerovy choroby
Patogeneze onemocnění je spojena s ukládáním imunitních komplexů ve stěnách krevních cév. Normálně je za filtrování krve odpovědný glomerulární aparát ledvin. Skládá se z mnoha nefrotických cév. Po infekci zůstávají prvky zánětlivého procesu - imunitní komplexy - v těle a usazují se v glomerulárním aparátu. V důsledku toho se vyvíjí glomerulonefritida. Ledvinové cévy nemohou normálně fungovat kvůli imunitěkomplexy a je narušena filtrace krve. Zánětlivý proces navíc způsobuje hromadění tekutiny (edém parenchymu) a snižuje propustnost bazální membrány. V důsledku toho se vyvíjí makro- a mikrohematurie. Příčinou těchto procesů je poškození glomerulů a pronikání tekutiny (krve) přes bazální membránu.
Jaké jsou příznaky Bergerovy choroby?
Klinický obraz Bergerovy choroby připomíná akutní glomerulonefritidu. Je však důležité tyto nemoci rozlišovat. Nejčastější příčinou glomerulonefritidy je stafylokoková infekce. Liší se i způsoby léčby těchto onemocnění. Hlavní příznaky Ig A nefropatie jsou:
- Hematurie. Nejčastěji je to tento příznak, který způsobuje, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Hrubá hematurie znamená výskyt krve při močení. To je často doprovázeno nepohodlí.
- Mikrohematurie je symptom, který zůstává pro člověka neviditelný a je detekován pouze ve speciálních vzorcích.
- Bolest v bederní oblasti. Nejčastěji jsou tupé bolavé povahy. Na rozdíl od jiných zánětlivých procesů v ledvinách (pyelonefritida) je nepohodlí pozorováno na obou stranách.
- Máte v minulosti infekci horních cest dýchacích.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Obecná slabost.
- Proteinurie – výskyt bílkoviny v moči. Je zaznamenáno ve vzácných případech s atypickým průběhem onemocnění.
Diagnostika IgA-nefropatie
Hlavním diagnostickým kritériem pro Bergerovu chorobu je chronický průběh. Obvykle příznaky obtěžují pacienta 2-3krát ročně, po infekci. Je také důležité si uvědomit, že onemocnění je benigní. I přes intermitentní hematurii zůstává stav ledvin normální. Na rozdíl od jiných zánětlivých procesů (pyelo-, glomerulonefritida) se CRF u Bergerovy choroby vyvine jen zřídka.
Laboratorní diagnostika zahrnuje KLA, OAM a speciální vzorky moči (Nechiporenko, Zimnitsky). Jsou potřebné k detekci erytrocytů a leukocytů. V závislosti na tom se rozlišují mikro- a makrohematurie. Při celkové analýze moči může být přítomen protein. Chcete-li zkontrolovat, zda nedošlo k porušení funkce ledvin, musí pacient darovat krev z žíly pro biochemii. Při této analýze je důležité znát hladinu kreatininu, která zůstává u Bergerovy choroby normální. Pro stanovení konečné diagnózy se provádí test na přítomnost Ig A v krvi. Ve vzácných případech se provádí biopsie ledvin, při které se v cévním aparátu nacházejí imunitní komplexy. Pro diferenciální diagnostiku se také provádí ultrazvuk.
Imunologický zánět ledvin: léčba
Navzdory benignímu průběhu onemocnění je terapie při relapsech nezbytná. Je potřeba nejen ke zmírnění příznaků patologie, ale také k prevenci komplikací a zachování funkce ledvin. Léčba začíná sanitací ložisek infekce. Nejčastěji se k tomu předepisují antibiotika (léky "Amoxicilin","Cefazolin") a antivirová činidla (léky "Viferon", "Genferon"). Kromě toho jsou NSAID potřebná ke zmírnění zánětu v glomerulárním aparátu ledvin. Nejčastěji užívanými léky jsou Canephron, Ibuprofen. Při onemocnění ledvin jsou účinné bylinné léky. Předepisují se také speciální odvary a nálevy (křídlatka, březové šišky, medvědice).
Pokud je onemocnění obtížně léčitelné, dochází k častým recidivám nebo komplikacím, pak se provádí hormonální terapie. Obvykle předepisujte lék "Prednisolon", stejně jako cytostatika. V některých případech je nutná protidestičková léčba, prostředky ke zlepšení průtoku krve (lék "Kurantil").
Prevence Bergerovy choroby
Je třeba mít na paměti, že Bergerova choroba se týká chronických patologií. Proto, aby se zabránilo exacerbacím, je nutné přijmout preventivní opatření. Je důležité včas dezinfikovat ložiska infekce (tonzilitida, sinusitida), nevystavovat se hypotermii. Pacienti by také měli pravidelně absolvovat kurzy bylinné medicíny, podporovat imunitní systém.
