Stehenní tepna je velká céva, jejíž hlavní funkcí je zásobovat krví všechny části dolních končetin, od stehna až po prsty na nohou. Živiny a krev proudí do dolní zóny nohy kapilárami a malými cévami odbočenými z a. femoralis. Všechny druhy onemocnění aorty mohou vést k narušení hlavní práce dolních končetin, břišních a pánevních částí.
Kde je
Tato tepna se nachází od začátku povrchové ilické aorty od vnitřní stěny stehna, odkud jde na povrch. Proto se nazývá „femorální“. Prochází kyčelním hřebenem a femorální jamkou, popliteálním vybráním a kanálem. V místě, kde leží na končetině, se nachází v blízkosti zevního genitálu a epigastrické aorty, která tvoří stehenní trojúhelník a hlubokou tepnu stehna.
Povrchní stehenní tepna je považována za poměrně velkou cévu, která slouží k přívodu krve do dolních končetin, zevních genitálií a tříselných uzlin. Jeho anatomická stavba je naprosto stejná pro všechny lidi, s výjimkou nepostřehnutelných rozdílů. K určení kdeje to stehenní tepna, která se nachází, musíte ji vyšetřit v horní části třísla - odtud vyčnívá ven. V této oblasti je céva velmi citlivá na mechanické modřiny.
Aneurysma
Taková aorta, stejně jako jiné cévy, je náchylná k onemocněním a tvorbě anomálií. Jedna z těchto patologií může být identifikována - aneuryzma femorální tepny. Tato anomálie je považována za jedno z nejčastějších onemocnění tohoto plavidla. Aneuryzma znamená vyboulení membrán tepenného řečiště v důsledku jejich ztenčení. Vizuálně lze onemocnění detekovat jako vibrující vybouleninu v oblasti cévy. Aneuryzma je nejlépe vidět v tříslech nebo pod kolenem, kde se tvoří na jednom z výběžků cévy – podkolenní aortě.
Tato anomálie zpravidla více postihuje ženy, protože u mužů jsou známky onemocnění femorální tepny mnohem méně časté. Existují omezená a difúzní aneuryzmata.
Důvody vzhledu
Zdroje vzniku takového onemocnění jsou faktory vedoucí ke ztenčování stěn krevních cév, konkrétně:
- hypertenze (vysoký krevní tlak);
- infekce;
- vystavení dehtu a nikotinu při kouření;
- obezita;
- zranění;
- zvýšený příjem cholesterolu;
- chirurgie (může krvácet ze stehenní tepny);
- dědičný faktor.
Modřiny a operace jsou obvykle označovány jako „chybná“aneuryzmata. V této situaciotok cévy jako takový není zaznamenán a onemocnění je vyjádřeno pulzujícím hematomem obklopeným stahující se tkání.
Znaky
Začátek anomálie nemusí pacient vůbec pociťovat, zvláště u malých objemů útvarů. S nárůstem nádoru však může být pociťována vibrační bolest v noze - zesiluje se fyzickou námahou. Indikací aneuryzmatu jsou také křeče postižené končetiny, odumírání tkáně a otok končetiny. Podobné příznaky jsou spojeny s nedostatečným krevním oběhem v noze.
Diagnostika
Při diagnostice takového onemocnění, kdy může dojít k poškození i společné stehenní tepny, se většinou používají instrumentální vyšetřovací metody, v určitých situacích se však doporučuje i laboratorní diagnostika. Mezi instrumentální oblasti diagnostiky patří: ultrazvuk, angiografie, MRI a počítačová tomografie. Do laboratoře: obecný a biochemický rozbor moči a krve. Kromě takových studií je vyžadováno také vyšetření cévním chirurgem.
Terapie
Dosud je jedinou léčbou aneuryzmatu chirurgie. V závislosti na složitosti patologie a pravděpodobných komplikacích během operace lze použít jednu z následujících metod: bypass cév, protetika. Stále existuje možnost použití metody stentingu, která je považována za jednodušší pro pacienta. V případě extrémně složité anomálie, dovedena k vážnémunekróza tkáně, nutná amputace nohy.
Důsledky
Poměrně častou komplikací je výskyt krevních sraženin v cévě, které mohou způsobit tromboembolii femorální tepny. Výskyt krevních sraženin může navíc způsobit jejich pronikání do cév mozku s následkem jejich ucpání a následně to povede jen ke zhoršení stavu pacienta. Ruptura aneuryzmatu je vzácná, ve většině případů vede k embolii nebo gangréne nohy.
Při včasné diagnóze lze rozvoji anomálie zabránit, avšak při zanedbání situace jsou pravděpodobné negativní důsledky v podobě amputace nohy nebo dokonce smrti pacienta. V tomto ohledu, i při mírném podezření na patologii, musíte podstoupit nezbytnou diagnostiku.
Trombóza
Toto onemocnění (také nazývané tromboembolie) je poměrně častou anomálií. Při neznatelné trombóze (ucpání) cévy částicemi hematomu, tukovými emboliemi a aterosklerotickými pláty pacienti zpočátku nepozorují změny. A pouze s výrazným zablokováním cévy jsou zaznamenány příznaky této patologie. Při rychlém ucpání cévy pacient okamžitě pocítí zhoršení stavu, což může později vést k nekróze tkáně, amputaci nohy nebo smrti.
Klinické ukazatele
Tromboembolismus, kdy je tepna (femorální) výrazně blokována, je charakterizována postupným nárůstem bolesti v noze - to lze pozorovat zejména uchůze nebo jiné fyzické aktivity. Tento stav je spojen s nepostřehnutelným poklesem cévy, stejně jako snížením přívodu krve do nohy a ztrátou její svalové hmoty. Spolu s tím se pro zlepšení krevního oběhu začne otevírat kolaterální céva. To se obvykle děje pod oblastí, kde krevní sraženina vznikla.
Při vyšetření nohy je její kůže bledá, její teplota klesá (je chladná na dotek). Citlivost postižené části těla, kde tepna (femorální) leží, klesá. V závislosti na vzniku anomálie může být pulsace cév buď neznatelně slyšitelná, nebo neslyšitelná vůbec.
Diagnostika
Provádí se pomocí instrumentálních metod. K tomu se používá reografie a oscilografie. Arteriografie je však považována za nejinformativnější metodu instrumentální diagnostiky, která umožňuje jasně určit umístění trombu a také stupeň ucpání cévy. Doporučení k takovému vyšetření je dáno, když jsou během vyšetření zjištěny takové příznaky: zarudlá nebo bledá kůže nohy, nedostatek její citlivosti, bolest v období klidu. Doporučuje se také návštěva cévního chirurga, který poradí, co je to stehenní tepna a jaké následky lze očekávat od trombózy.
Léčba
Léčba tromboembolismu zahrnuje léky a chirurgický zákrok. S lékařským ošetřenímpředepisují se antikoagulancia, látky s trombolytickým a antispastickým účinkem. Při chirurgickém zákroku se používají metody cévní plastiky, embolektomie a trombektomie.
Okluze stehenní tepny
Těžká arteriální okluze je prudké narušení cirkulace distální části tepny trombem nebo embolem. Stav je považován za extrémně nebezpečný. V důsledku uzávěru v aortě je narušen přirozený odtok krve, což vede k dodatečné tvorbě sraženin. Proces může pokrýt kolaterály, krevní sraženina se může rozšířit i do žilního systému. Stav je reverzibilní během 3-6 hodin od začátku. Na konci tohoto období vede hluboká ischemie později k nenapravitelným nekrotickým změnám.
