Mezi všemi známými onemocněními srdce a cév lékaři identifikují kategorii, která představuje největší nebezpečí pro lidský život. Zahrnuje infarkt myokardu a aneuryzma aorty. O tom druhém si povíme podrobněji v článku.
Aneuryzma aorty srdce: co to je a proč je nebezpečné?
Aorta je jednou z největších tepen v lidském těle, která se nachází vedle srdce. Přes něj proudí krev z hlavního svalu do všech ostatních tepen. Aneuryzma srdeční aorty je patologie, při které dochází k expanzi části aorty vlivem mnoha faktorů. Patologie může být jak vrozená, tak získaná.
Nemoc začíná tím, že se pod tlakem krevního oběhu roztrhne vnitřní obal cévy. Krev tak dostává možnost proudit přímo do svalové vrstvy. V tomto stavu pacient obvykle zažívá bolestivé nepohodlí za hrudní kostí, v levé paži. Kůže zbledne, tlak stoupá, objeví senutkání na zvracení. Nasycený krví se postupně natahuje stěna aorty. Při prasknutí aneuryzmatu může člověk ztratit vědomí. V některých případech nastává okamžitá smrt v důsledku těžké ztráty krve a šoku.
Patogeneze onemocnění
Jak se vyvíjí aneuryzma srdeční aorty? O jaký druh patologie jde, lze pochopit, pokud znáte anatomii hlavního svalu lidského těla. Myokard má tenké stěny, které neustále vyčnívají během čerpání krve z jedné komory do druhé. Pokud má člověk toto onemocnění, restrikce stěn se postupně zpomaluje. Tato situace činí nepřetržité čerpání krve problematickým.
Na vzniku aneuryzmatu se kromě poškození stěn aorty aktivně podílejí i hemodynamické a mechanické faktory. Patologie se nejčastěji vyskytuje ve funkčně namáhaných oblastech, které jsou neustále vystaveny zvýšenému stresu v důsledku vysoké rychlosti proudění krve. Chronická traumatizace aorty a nadměrná aktivita proteolytických enzymů vyvolává destrukci elastického rámce a vznik nespecifických změn degenerativní povahy ve stěně cévy.
Výsledné aneuryzma se neustále zvětšuje, protože tlak na jeho stěny se pouze zvyšuje. Na druhé straně se průtok krve v aneuryzmatickém vaku zpomaluje a získává tzv. turbulentní charakter. Pouze 45 % z celkového objemu krve v samotném aneuryzmatu se dostává do distálního lůžka. To je způsobeno skutečností, že v jeho dutině krev proudí podél stěn, centrální proudění je neustálezadržován mechanismem turbulence a přítomností velkého množství trombotických hmot.
Příčiny patologie
Vědci z celého světa nadále aktivně studují takové onemocnění, jako je aneuryzma srdeční aorty, co to je a jaké faktory vedou k jeho rozvoji. Zde je jen několik z nich:
- Ateroskleróza. Sklerotické plaky, které se tvoří během tohoto onemocnění, mohou napadnout stěny aorty a učinit je méně elastickými.
- Nemoci infekční povahy. Aneuryzma srdeční aorty se velmi často vyskytuje na pozadí syfilis nebo tuberkulózy.
- Vrozená onemocnění (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos). Často je historie nástupu patologie sledována přezkoumáním rodinné anamnézy.
- Zranění a mechanické poškození v důsledku dopravních nehod.
- Infarkt myokardu. To je nejčastější příčina onemocnění. U 35 % lidí, kteří prodělali infarkt myokardu, je diagnostikováno srdeční aneuryzma. V tomto případě je vnímána jako její přímé pokračování.
Skupinu se zvýšeným rizikem aneuryzmatu tvoří silní kuřáci, hypertonici, lidé s nadváhou a lidé s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Podle statistik je aneuryzma srdeční aorty pětkrát častěji diagnostikováno u mužů než u žen. Věk pacientů je zpravidla nad 50 let.
Klasifikace patologie
V cévní chirurgii se používá několik klasifikací aneuryzmat aorty s přihlédnutím k jejichokamžitá lokalizace, struktura stěny, tvar a etiologie.
V souladu se segmentální typologií existují: aneuryzmata sinus Valsalva, ascendentní/sestupný úsek, oblouk aorty a břišní aorta.
Posouzení morfologického stavu struktury aneuryzmat nám umožňuje rozdělit je na pravdivé a nepravdivé. Stěnu posledně jmenovaného představuje pojivová tkáň, která se tvoří v důsledku tvorby pulzujícího hematomu.
Aneuryzmata mohou mít vakovitý nebo vřetenovitý tvar.
Jaké jsou příznaky patologie?
Ve většině případů je nemoc asymptomatická. Je diagnostikována náhodně, nejčastěji při preventivních prohlídkách nebo při vyšetření jiných orgánů. Stížnosti u pacientů se objevují, pokud je aneuryzma charakterizováno rychlým růstem nebo je již v předvečer ruptury.
Aneuryzma vzestupné aorty srdce a jejího oblouku je obvykle doprovázeno živým klinickým obrazem, důvodem je speciální anatomická lokalizace. Patologie může způsobit tlak na žebra a hrudní páteř. Pacienti si stěžují na kašel a dušnost v důsledku zúžení průdušek, bušení srdce, chrapot.
Pro patologické stavy hrudní aorty srdce je charakteristická dlouhotrvající palčivá bolest v zádech. V tomto případě si pacienti obvykle všimnou výskytu suchého kašle, otoku, závratí a slabosti v celém těle.
Při diagnostickém vyšetření by měl lékař věnovat zvláštní pozornost vnějšímvlastnosti člověka. Prodloužení dlaní, vysoký vzrůst, kyfóza, deformace hrudní kosti – všechny tyto znaky mohou ukazovat na Marfanův syndrom. Už jsme o tom mluvili v tomto článku.
Bohužel velmi často je prvním příznakem patologie ruptura aorty. Projevuje se hojným krvácením do trávicích orgánů. Pacient má zvracení s příměsí krve, silné bolesti za hrudní kostí, které se šíří po páteři dolů. Nedostatek včasné pomoci může mít za následek smrt pacienta.
Jak najít aneuryzma?
Při další preventivní prohlídce lékaři nejčastěji diagnostikují „aneuryzma srdeční aorty“. Co to je, jaké jsou příčiny patologie a hlavní metody léčby, měl by odborník říci při počáteční schůzce. Podrobnější studium problému může vyžadovat řadu dalších studií, včetně CT, MRI, ultrazvuku. Podle výsledků konečné diagnózy obdrží lékař kompletní klinický obraz nemoci.
Při vyšetření je důležité vzít v úvahu skutečnost, že aneuryzma se svými příznaky podobá jiným onemocněním. Proto je diferenciálním studiím přidělena zvláštní role v diagnostice.
Detekce patologie je také možná během screeningu. Odborníci ji pravidelně doporučují mužům nad 60 let, kteří se nemohou vzdát závislostí nebo mají v anamnéze toto onemocnění.
Aneuryzma aorty srdce:léčba
Příznaky i terapie nemoci spolu přímo souvisí. Poté, co lékař potvrdí konečnou diagnózu, můžete přistoupit k léčbě.
Při asymptomatickém průběhu patologie je terapie omezena na sledování stavu cévním chirurgem a stálou rentgenovou kontrolu. Některým pacientům jsou předepisována antikoagulancia, aby se snížilo riziko komplikací.
Chirurgická intervence je indikována u velkých aneuryzmat (více než 4 cm), stejně jako u jejich progresivního růstu. Taková léčba se doporučuje téměř všem pacientům, kteří se museli vypořádat s patologií zvanou "aneuryzma aorty srdce".
Operace zahrnuje excizi postižené oblasti cévy, sešití defektu nebo jeho nahrazení cévní protézou.
Prognóza tohoto onemocnění je bohužel ve většině případů nepříznivá. Přibližně 75 % pacientů umírá na vznik aneuryzmatu a do pěti let. Polovina z nich zemře na náhlou rupturu aorty a zbytek na doprovodné patologické stavy (mrtvice, ischemie).
Komplikace aneuryzmat
- Onemocnění chlopní a srdeční selhání.
- Ruptura aneuryzmatu. V tomto případě dochází k rozsáhlému krvácení v pleurální dutině, dýchacích orgánech, srdečním vaku nebo jícnu. V případě krvácení přímo do perikardiální dutiny se rozvine srdeční tamponáda.
- Akutní trombóza aneuryzmatu.
Výše uvedené komplikace, pokud jim není poskytnuta včasná lékařská péče, mohou být pro pacienty s diagnózou aneuryzmatu srdeční aorty fatální. Léčbu tohoto onemocnění volí lékař na základě celkového stavu pacienta a závažnosti patologie.
Preventivní opatření
Pokud jde o prevenci takto závažného onemocnění, je třeba brát v úvahu především všechna doporučení pro zdravý životní styl a odmítání závislostí. Jak již bylo zmíněno, po dlouhou dobu může aneuryzma srdeční aorty probíhat v latentní formě. Příznaky se v tomto případě nezobrazují, pacient si není vědom přítomnosti takové patologie. Proto, pokud je člověk ohrožen (kouří, vysoký krevní tlak, v rodinné anamnéze jsou případy disekce aorty), je třeba pravidelně provádět kompletní diagnostické vyšetření. K těmto účelům se obvykle používá ultrazvuk, aortografie s použitím kontrastní látky a MRI. Včasné odhalení nemoci může člověku zachránit život.
Závěr
Tento článek poskytuje informace na téma "Aneuryzma aorty srdce: příčiny, příznaky a léčba." Neměli byste se bát této nemoci, protože včasná diagnostika a kompetentní léčba v raných fázích umožňují zapomenout na problém téměř navždy.
