Popliteální tepna je poměrně velká céva, která přímo pokračuje dolů stehenní tepnou. Leží jako součást neurovaskulárního svazku spolu se stejnojmennou žílou a tibiálním nervem. Za, ze strany podkolenní jamky, leží žíla blíže k povrchu než tepna; a tibiální nerv je ještě povrchnější než krevní cévy.
Poloha a topografie
Začínající u spodního otvoru aferentního kanálu, který se nachází pod semimembranózními myšmi, podkolenní tepna přiléhá na dně podkolenní jamky, nejprve ke femuru (přímo k popliteálnímu povrchu) a později k kapsulární membrána kolenního kloubu.
Spodní část tepny je v kontaktu s popliteálním svalem. Proniká do úzkého prostoru mezi břichy m. gastrocnemius, které jej překrývají. Po dosažení okraje m. soleus je céva rozdělena na zadní a přední tibiální tepnu.
Směr podkolenní tepny se mění po její délce:
• V horní části podkolenní jamky má céva směr dolů a ven.• Počínaje úrovní ze středupodkolenní jamka, podkolenní tepna směřuje téměř svisle dolů.
Větve podkolenní tepny
V průběhu svého průběhu vydává podkolenní tepna řadu větví:
• Vyšší svalové větve.
• Horní laterální genikulární arterie.
• Vyšší mediální genikulární arterie •
Aneuryzma popliteální tepny
Podle lékařských statistik se jedná o nejčastější lokalizaci aneuryzmat na periferii: asi 70 % periferních aneuryzmat je lokalizováno v popliteální oblasti. Ateroskleróza je považována za hlavní příčinu tohoto patologického stavu, protože je prokázána jako etiologický faktor u velké většiny pacientů s aneuryzmatem podkolenní tepny.
Aneuryzma popliteální arterie se vyvíjí téměř bez ohledu na věk; průměrný věk pacientů je přibližně 60 let a věkové rozmezí od 40 do 90 let. Bilaterální léze jsou zaznamenány v 50 % případů.
Významně častěji toto onemocnění postihuje muže.
V klinickém obrazu dominují příznaky ischemických lézí distální končetiny; mohou se přidat i příznaky komprese nervu a žíly (když jsou stlačeny aneuryzmatem) kalcifikace aneuryzmatu;
• komprese nervu.
Pro diagnostiku:
•angiografie;
• počítačová tomografie.
Nejběžnější léčbou je podvázání podkolenní tepny na obou stranách aneuryzmatu (proximální a distální od ní) následované bypassem.
Trombóza podkolenní tepny
Predisponujícím faktorem pro tvorbu krevních sraženin v tepnách je poškození vnitřního povrchu cév, jehož příčinami mohou být následující faktory:
• aterosklerotická ložiska na stěnách krve cév;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• traumatizace cévní stěny;• vaskulitida.
Klinické projevy
Trombóza podkolenní tepny se projevuje následujícími příznaky:
• Silná bolest v končetině, která se objevuje náhle. Pacienti často porovnávají jeho vzhled s úderem. V budoucnu může bolest nabýt paroxysmálního charakteru; navíc záchvat bolesti vede k výskytu potu na kůži. Určité oslabení bolesti v průběhu času neznamená objektivní zlepšení stavu pacienta.
• Bledost kůže postižené končetiny.
• Snížení teploty kůže postižené končetiny.
• Ztluštění na noze; jeho umístění se shoduje s úrovní lokalizace trombu.
• Snížení a později - vymizení citlivosti v noze; výskyt parestézie.
• Omezení pohyblivosti postižené končetiny. V budoucnu může být mobilita zcela ztracena.
Příznaky se zpravidla vyvíjejí postupně, počínaje nástupembolestivost.
Při absenci adekvátních opatření se může vyvinout komplikace ve formě gangrény. Tento stav je charakterizován přítomností jasné hranice mezi normální a nekrotickou tkání. Následně je nekrotická oblast mumifikována. Nejhorším scénářem je infekce nekrotické oblasti. Tento stav je diagnostikován rychle se rozvíjející hypertermií, těžkou leukocytózou v krvi a přítomností ulcerózního kazu.
