Pudendální nerv, také známý jako genitální nerv, je běžnou příčinou chronické pánevní bolesti u dospělých. Důvodem je ve většině případů skřípnutý nerv, který se nazývá kompresivní neuropatie. Pudendální nerv je sevřen častěji u žen. U mužů k tomu dochází třikrát méně často.
Anatomické prvky
Pudendální nerv je krátký. Ale to je velmi důležitý nerv posledního sakrálního plexu (pokud se pohybujete z mozku). Nachází se v pánevní dutině a cestou obchází ischium. Poté se rozdělí do tří větví:
- Rectal.
- Cerineum.
- Hřbetní nerv klitorisu nebo penisu.
Jaké funkce plní?
- Inervuje sval, který zvedá řitní otvor a svěrač.
- Inervuje močový svěrač.
- Inervuje ženský klitoris a kavernózní těla u mužů.
- Zcitlivuje pokožku řitního otvoru a vulvy.
Z výše uvedeného seznamu je vidět, že pudendální nerv hraje velmi důležitou roli jak v intimním životě člověka, tak při defekaci a močení. Složení tohoto nervu zahrnuje velké množství autonomních vláken, které zajišťují správné fungování svěračů bez použití vědomého napětí. Lidé totiž nikdy nepřemýšlejí, nesnaží se ovládat a vědomě nemačkají svaly, aby se náhodou v nevhodnou dobu nevyčůrali nebo úplně nevyprázdnili. Tyto funkce jsou přiřazeny autonomním vláknům, která vstupují do pudendálního nervu.
Skřípnutí: příčiny
Potíže mohou nastat kvůli piriformis svalu umístěnému v pánevní dutině nebo kvůli sevření mezi párem vazů.
Kromě toho může dojít k poškození pudendálního nervu po nepředvídaných situacích, mezi které patří autonehoda, pád z výšky. V takových situacích může dojít ke zlomenině pánevních kostí. Velmi často je příčinou chronické bolesti poškození nervu při porodu nebo jeho podíl na růstu zhoubného nádoru.
Za zmínku stojí, že některé lidské činnosti mohou časem také vést ke skřípnutí pudendálního nervu. To zahrnuje jízdu na kole nebo na koni.
Pudendální nerv: příznaky neuropatie
Stejně jako u každého jiného štípání jsou příznaky bolestí, smyslovými poruchami,svalová slabost a poruchy autonomního systému.
Při sevření pudendálního nervu jsou příznaky u žen a mužů podobné:
- V perineu je bolest.
- Bolest má palčivý nádech.
- Pocit nepohodlí v genitáliích a konečníku.
- Inkontinence moči a stolice, která může být neúplná, to znamená, že se projevuje kapénkovou inkontinencí nebo fekálními šmouhami.
- Citlivost pokožky se v uvedených oblastech snižuje, objevuje se pocit „husí kůže“.
- V řiti a močové trubici může být nepříjemná přítomnost něčeho cizího.
- Může dojít k sexuálním poruchám, jako je nedostatek orgasmu a impotence.
Při sevření pudendálního nervu se příznaky u žen, které by neměly být opožděny, objevují ve spodní části pochvy. To způsobuje velké nepohodlí.
Při pohlavním styku a chůzi může být pociťována silná bolest – takové příznaky u mužů, pokud je skřípnutý pudendální nerv. Léčba je nutná okamžitě, protože bolest začíná pálit a dotýkání se kůže získává nesnesitelně nepříjemné následky. Pocity lze popsat jako přítomnost studeného nebo horkého cizího předmětu nebo elektrické šoky. Obecně platí, že skřípnutý pudendální nerv s sebou nese velké množství nepříjemných příznaků.
Diagnostika štípnutí
S výše uvedenými bolestivými a nepříjemnými pocity člověk prostě není schopen dlouho vydržet, protoženení to stejná bolest jako v noze nebo paži. Většina lidí s neuropatií navštěvuje neurologa nebo proktologa, pokud mají problémy s análním svěračem nebo problémy s fekální a močovou inkontinencí.
Ve vzácných případech mohou pacienti navštívit sexuálního terapeuta. Ale dobrý odborník by měl pomocí nejjednodušších otázek být schopen identifikovat organické poruchy a poté odeslat pacienta příslušnému lékaři. Skřípnutí pudendálního nervu je diagnostikováno pomocí následujících vyšetření a stížností:
- Všechny výše uvedené stížnosti.
- Pacienti si mohou všimnout, že když se na hráz přiloží něco studeného, dojde k dočasné úlevě a palčivá bolest začne přecházet. Tento symptom naznačuje, že poškození nervů je neuropatické.
- Při použití zkušební terapeutické a diagnostické blokády nervu novokainem se závažnost symptomů sníží nebo úplně odstraní veškerou bolest po dobu trvání léku proti bolesti, který trvá od 12 hodin do 3 dnů.
- Povaha bolesti naznačuje, že došlo ke štípání (nepříjemné pocity při dotyku a všechny druhy svědění, pálení a pocit „husí kůže“).
- Při provádění ultrazvuku a dopplerografie malé pánve a hráze dochází téměř ve všech případech při sevření pudendálního nervu ke zpomalení rychlosti průtoku krve v blízké pudendální tepně. Protože prochází stejným kanálem jako nerv, zúžení tepny naznačuje, že byla také stlačena.
- Velmi důležitéKritériem pro diagnostiku je zvýšení bolesti u osoby v sedě a snížení, když pacient leží na zádech. Pro skřípnutí pudendálního nervu se také vyznačuje lézí pouze na jedné straně. Právě na něm jsou pociťovány poruchy.
Kromě těchto diagnostických kritérií můžete při sondování hráze najít charakteristické oblasti, které jsou body bolesti, které odrážejí svalové křeče.
Je důležité, aby patologie pudendálního nervu byla úzce spojena s rozvojem myofasciálního syndromu, který je mnohem obtížnější léčit kvůli hlubokému umístění svalů.
Skřípnutý pudendální nerv navíc výrazně zvyšuje depresi a úzkost a lidé jsou vnímavější k negativním událostem.
Léčba pudendální neuropatie
Stejně jako v jiných situacích by léčba tohoto onemocnění měla být komplexní.
Jaké jsou základní principy léčby neuropatie?
- Léč charakteristický vzor svírání bolesti pomocí gabapentinu, který je součástí léků.
- Pravidelné nervové blokády s hormony a anestetiky.
- Použití centrálně působících svalových relaxancií, které umožňují relaxaci svalů, což vede ke snížení tonusu piriformis svalu.
- Využití fyzioterapie, která zahrnuje elektroforézu, fonoforézu.
- Příjem vitamínů B, které jsou součástí blokády, i ve formě tablet.
Další postupy
Léčba skřípnutého pudendálního nervu často vyžaduje podporu dobrého psychologa, který provádí korektivní terapii a předepisuje antidepresiva. Možná budete muset předepsat vaginální nebo rektální čípky, které zahrnují diazepam. Pacient může být přidělen k provádění speciálních fyzických cvičení, jejichž smyslem je pomalé stlačování a uvolňování svalů umístěných v perineu.
V situacích, kdy konzervativní metody léčby nemají pozitivní efekt, se provádějí chirurgické operace dekompresního typu. Provádějí se ve specializovaných centrech pro léčbu chronické pánevní bolesti.
Dlouhodobá léčba
Je třeba pamatovat na to, že léčba pudendální neuropatie je velmi dlouhý proces, při kterém je třeba dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Doba zotavení trvá nejméně šest měsíců.
Léčba onemocnění by měla být prováděna pouze v nemocnici, protože to umožní lékařům převzít kontrolu nad procesem obnovy a také úspěšně vybrat soubor těch prostředků, které budou použity pro správnou léčbu. Člověk totiž může být na některé produkty alergický, což situaci jen zhorší.
Results
Bylo tedy zváženo, co je pudendální nerv, příznaky a léčba při jeho sevření, diagnóza. Aby se zabránilo této nemoci, doporučuje se být opatrný a nezranit se, stejně jako vést aktivní životní styl, cvičitcvičit a mít aktivní sexuální život. Pokud potíže přetrvávají, pak musíte přísně dodržovat doporučení lékařů.
