Podle mezinárodní klasifikace nemocí existují dva hlavní typy mrtvice. Patří mezi ně hemoroidální a ischemické. Každá z těchto patologií je komplexní a nebezpečná oběhová porucha mozku.
První typ mrtvice je spojen s blokádou krevních cév a úplným nebo částečným zastavením krevního oběhu. Hemoragickou (hemorrhoidní) mrtvici lze charakterizovat jako intrakraniální krvácení. Tomuto typu mozkové léze byl v souladu s ICD přidělen kód 10.
Co je to hemoroidální (hemoragická) mrtvice?
Hemoroidální mrtvice, jejíž důsledky přímo závisí na počátečních příčinách onemocnění, se zpravidla vyskytuje v důsledku patologických změn ve struktuře krevních cév. Atrofické a nekrotické jevy způsobené již vzniklým poškozením mozku zase určují další klinický obraz. Abychom pochopili, jaké procesy a jak k hemoroidální mrtvici dochází, co to je a jaké typy tohoto onemocnění existují, je nutné porozumět podrobněji.
Klasifikujte hemoragickou mrtvici podle povahy výskytu. Existují čtyři typy poškození mozku:
- Parenchymální cévní mozková příhoda hemoragického typu je nejsložitějším typem onemocnění. Poškození cév v důsledku parenchymu způsobuje především intenzivní, obtížně zastavitelné krvácení.
- Subkortikální cévní mozková příhoda hemoragického typu – vzniká v důsledku dlouhodobé hypertenze nebo chronického zvýšení krevního tlaku. Nejčastějším místem krvácení je kontakt mezi temporálním a parietálním lalokem.
- Subarachnoidální cévní mozková příhoda hemoragického typu – vzniká v důsledku prasknutí aneuryzmatu krevních cév. Etiologie onemocnění je spojena s arteriálním krvácením, kdy krev vyplňuje dutinu mezi pia mater a arachnoideou. Hlavními případy vývoje tohoto typu mrtvice jsou kraniocerebrální trauma. Zejména u novorozenců může být subarachnoidální cévní mozková příhoda způsobena během prodloužené porodní aktivity matky a poranění hlavy.
- Arachnoidální mozková příhoda hemoragického typu je podobná předchozímu typu krvácení. Jediným rozdílem je příčina krvácení. Zpravidla je taková hemoroidní mozková příhoda vyprovokována rupturou benigních cystických nádorů.
Směr průběhu lékařské ústavní léčby určuje přiřazení nemoci k jednomu z výše uvedených typů. Po diagnostikování hemoroidální mrtvice nemůže žádný lékař okamžitě stanovit prognózu. Bez ohledu na typ mozkuléze, symptomy a průběh onemocnění mají významné podobnosti. Pomocí fázového vyšetření je možné stanovit míru účinnosti léků a racionalitu chirurgické operace.
Typy hemoragických mrtvic v důsledku výskytu
Další klasifikací hemoragického krvácení je definice odrůd onemocnění podle důvodů jeho rozvoje. Vzhledem k tomu, že šance na uzdravení přímo souvisí s etiologií, která způsobila hemoroidní mrtvici, jsou příčiny poškození mozku velmi důležité jak při neodkladné léčbě, tak v procesu dlouhodobé rehabilitace.
Rozdělují se do následujících skupin:
- Vyvolané traumatem – v tomto případě je oblast poškození mozkových buněk předem určena místem poranění, jeho objemem a stupněm poškození.
- Způsobeno náhlým skokem krevního tlaku - dochází k prasknutí cévní dutiny (může jít o kapiláry, žíly i větší tepny). Chronická a dlouhodobá hypertenze přispívá k postupnému ztenčování cévních stěn. Se zvýšenou permeabilitou a dalším zvýšením tlaku dochází k hemoroidální mrtvici, jejíž následky jsou poměrně těžko předvídatelné.
- Příčinou cévních aneuryzmat - patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku ztráty elasticity arteriálních stěn, což je samo o sobě důsledek vyvíjejícího se aneuryzmatu.
- Způsobeno zablokováním žil - hlavní nebo hlavní žíly v důsledkublokády ovlivňují rychlost průtoku krve.
- Drogová – hemoroidální cévní mozková příhoda se zpravidla objevuje v důsledku nesprávně zahájené farmakoterapie s předávkováním léky nebo těžkou intoxikací alkoholem. Neopravené jednání lékařů může vést k rozvoji mrtvice.
Za zmínku také stojí, že riziko druhé mrtvice je nejvyšší během prvních dvou týdnů po první mrtvici. Během prvního roku po onemocnění existuje možnost recidivy krvácení. Aby se předešlo relapsu, je pacientovi předepsána doživotní léčba drogami.
Příznaky mozkového krvácení
Vzhledem k tomu, co to je hemoroidální mrtvice, je nutné se pozastavit nad jejími hlavními příznaky. Můžete si představit obrázek poškození mozkové tkáně tím, že shromáždíte konzistentní řetězec některých jevů.
První věc, která se stane, je prasknutí tkání cév, které nemohly odolat zvýšenému tlaku na jejich stěny. Náhle otevřené krvácení vyplní sousední mozkové dutiny. V tuto chvíli pociťuje člověk hemoroidální mrtvici (pro jasnost přiloženou fotografii) jako akutní záchvat bolesti hlavy.
Otok mozkových blan začíná téměř okamžitě. Opuch mozkového kmene je důsledkem inhibice funkcí nervových tkání. Rozsáhlé krvácení často vede k rozvoji hydrocefalu nebo okluzivní vodnatelnosti. Rozměry hlavyzvýšení, intrakraniální hematom roste, což zabraňuje normalizaci cirkulačních procesů aktivity páteře. V této fázi je hemoroidní mrtvice extrémně nebezpečná. Kóma (ti, kteří po takových komplikacích přežijí, čelí mnoha obtížím) je častým jevem spojeným s nepříznivým průběhem onemocnění.
Kromě toho tvorba hematomu, který postihuje oblast mozku, končí u pacienta s postižením téměř v 90 % případů. Dysfunkce řeči a zhoršená respirační aktivita jsou téměř nevyléčitelné.
Atrofie a odumírání mozkových tkání při včasném poskytnutí lékařské péče, zejména chirurgického zákroku, hraje obrovskou roli. Při mírném krvácení existuje šance na úplné uzdravení, všechny ztracené mozkové funkce mohou být obnoveny. U volumetrických krvácení však lze pozorovat nenapravitelné nekrotické procesy. Mozková tkáň přestává fungovat a pak nastává smrt. Smrtelný výsledek je možný několik hodin po záchvatu, pokud jsou poškozeny oblasti mozkové kůry, které řídí procesy dýchání a práci kardiovaskulárního systému.
Rozsáhlé krvácení nezanechává žádnou šanci na zotavení bez nouzové kraniotomie.
Jak poznat mrtvici?
Vzhledem k tomu, že není možné vizuálně určit hemoragickou mrtvici, umožňuje pacientům popis jejich vlastního zdravotního stavu během aktivního rozvoje onemocnění lékařům stanovit předběžnou diagnózu a předběžný stupeň poškození. Navíc dlouho před vyšetřením ve zdech specializovaného zdravotnického zařízení mají lékaři možnost poskytnout kvalifikovanou pomoc, která pomáhá snižovat intenzitu komplikací.
Každý by si měl být vědom příznaků spojených s nemocí. Hemoroidální mozkovou příhodu, která se přiměřeně projevuje, lze včas rozpoznat a pomoci sobě nebo svému blízkému.
Charakteristické mozkové útoky zahrnují:
- pocit pálení a náhlý nástup bolesti;
- těžká nevolnost, nutkání na zvracení;
- oči jsou přecitlivělé na jasné světlo;
- změny ve stavu vědomí: pacient se může v blízké budoucnosti uzdravit;
- při rozsáhlých krváceních je možné kóma;
- částečné nebo úplné selhání motorických funkcí končetin, epileptické záchvaty.
Pokud dojde k neurohemorrhoidální mozkové příhodě (takzvané mozkové krvácení vyvolané psycho-emocionálním přepětím), epileptické záchvaty mohou být hlavním a jediným příznakem onemocnění.
Jak pomoci oběti mrtvice?
Sebemenší podezření na krvácení by mělo u ostatních okamžitě vyvolat patřičné kroky. Právě na nich závisí následná rychlost rehabilitace pacienta.
Především byste měli zavolat sanitku, ale než dorazí, musíteproveďte řadu akcí, abyste zabránili rozvoji komplikací.
Za prvé, oběť musí být položena ve vodorovné poloze a zvednout hlavu o 30 stupňů. To je nesmírně důležité pro zajištění odtoku krve z mozku.
Zadruhé by měla být hlava pacienta otočena na jednu stranu. Tím, že je takto usnadněno dýchání oběti, je snadné kontrolovat nástup zvracení (je to nebezpečné kvůli pronikání hmot do dýchacích orgánů). Je také důležité dát pacientovi příležitost dýchat čerstvý vzduch.
Zatřetí, při vlastním převozu musí být oběť přepravována v nejnehybnějším stavu s kontrolou tělesné teploty a úrovně tlaku.
Lékařská diagnóza nemoci
Detekce hemoragické mrtvice během vizuálního vyšetření je téměř nemožné. Navzdory přítomnosti charakteristických příznaků jsou naléhavá opatření k záchraně pacienta přijata až po instrumentálním vyšetření, protože toto onemocnění je podobné manifestaci jako epilepsie, rozvoj rakovinných a benigních mozkových formací. Pacient přijatý na přijímací oddělení nemocnice je odeslán na adresu:
- počítačová tomografie (v časných stádiích onemocnění je CT považováno za nepostradatelnou diagnostickou metodu, zatímco MRI je informativnější metodou výzkumu);
- zobrazování magnetickou rezonancí (používá se ve všech fázích léčby hemoragické cévní mozkové příhody a má širší informační obsah o stavu pacienta, předpovědi očekávaných následků atd.).
Šance na uzdravení
Vzhledem k tomu, že ohroženi jsou převážně starší pacienti, je jejich prognóza uzdravení velmi neuspokojivá. Pouze ve 25–40 % případů léčba skončí úspěšně, zabrání se druhému záchvatu a dosáhne se částečné obnovy životních funkcí.
Výkonnost těla u lidí, kteří prodělali hemoroidální mrtvici (léčba někdy nezabírá), je v tomto věku snížena téměř na nulu, což vede k nevyhnutelné smrti. Předpovídat další průběh zotavování po nemoci u mladých lidí je mnohem častěji možné v pozitivní dynamice.
Následky hemoroidní mrtvice
Po hemoroidální mrtvici výsledek terapeutických opatření přímo souvisí se závažností komplikací. Často jsou následky hemoragického typu mrtvice identifikovány:
- pneumonie (obvykle způsobená neaktivní polohou vleže a zhoršenou respirační funkcí, vyvolaná atrofií nebo nekrózou tkáně);
- dekubitní vředy na těle (kůže po záchvatu prochází nedostatečným zásobením krve a stává se poddajnou vůči jakékoli dráždivé látce);
- trombózy (snížení srdeční frekvence vede k tomu, že se krevní sraženiny dostávají do krevního oběhu);
- koma (jedna z nejnebezpečnějších komplikací, které mohou přinésthemoroidní mrtvice; kóma může trvat několik hodin až několik let, mozkové funkce pacienta nejsou plně obnoveny).
sepse
Jak již bylo zmíněno, pravděpodobnost recidivy záchvatu v blízké budoucnosti po prvním krvácení zůstává značná. Druhý úder je navíc často poslední, jelikož jeho intenzita je vyšší. Případy uzdravení po opakované hemoroidální mrtvici jsou skutečné zázraky.
Jakoukoli mrtvici, včetně hemoragické, nelze nazvat samostatně se vyvíjejícím onemocněním. Cévní trombóza, ateroskleróza a další patologické stavy kardiovaskulárního systému jsou hlavní příčinou krvácení v mozkové dutině.
O léčebném plánu iktu v nemocnici
Drogová léčba hemoragické cévní mozkové příhody je použití komplexu léků, jejichž primárním posláním je rychlé obnovení normálního zásobení mozku krví. Věc se má tak, že několikaminutová nepřítomnost kyslíku, který je u zdravého člověka transportován do mozku krví, je plná nenapravitelných změn, nekróz a atrofie tkání.
Tady není tak snadné najít správné řešení, protože na první pohled se může zdát, že je vše jednoduché: měli byste zvýšit objem krve přicházející do mozkových blan. To však situaci jen zhorší a zkomplikuje stav pacienta.
Mezi léky, které přispívají k saturaci postižených mozkových tkání kyslíkem, lékaři rozlišují "Actovegin". Hrajelokálně, zabraňuje rozvoji nekrotických jevů a zvyšuje metabolismus.
Důležitou roli v léčbě hemoragické cévní mozkové příhody hrají neoprotektory a širokospektrá léčiva. Pokud je poškození mozkových blan provázeno onemocněním srdce a rizikem trombózy, nelze se obejít bez protidestičkových látek: tento typ léků je přirozenou bariérou srážení krve. Nová generace léků v této oblasti zahrnuje "Etamsilat".
Po absolvování základní terapie začíná léčba ve fázi rekonvalescence, kde je hlavním principem snaha o co nejrychlejší rehabilitaci pacienta. Dlouhodobá léčba a rekonvalescence negativně ovlivňují stav pacienta a mají depresivní účinek na psycho-emocionální úroveň.
Rehabilitační období
Vzhledem k tomu, že pacienti po hemoroidální cévní mozkové příhodě potřebují dlouhou rekonvalescenci, je těžké říci, kolik dní pracovní neschopnosti bude potřeba pro alespoň částečnou rehabilitaci. Každý má však možnost předem varovat sebe a své blízké před závažným onemocněním, aniž by ignoroval lékařské předpisy, doporučení výživových poradců a zdravý životní styl.
Regenerační programy vyvíjejí lékaři individuálně. V závislosti na věku pacienta, na síle těla odolávat nemoci a jejím následkům závisí načasování získání prvních pozitivních výsledků. Bohužel, rehabilitační opatření jsou zpožděna roky, takže byste měli být trpěliví avytrvalost.
Každé pravidlo však má výjimky a v případě komplexních účinných programů se pacient může zotavit během poměrně krátké doby. Zejména při neextenzivním krvácení a používání kombinovaných léčebných programů sestávajících z fyzioterapie, akupunktury, tělesné výchovy a masážních kurzů se v lékařské praxi vyskytlo mnoho případů, kdy se pacienti vrátili do svého předchozího života téměř na 100 %.
Trendem lékařů a specialistů v rehabilitaci pacientů je v poslední době zařazování moderních gymnastických směrů do komplexu rehabilitačních opatření. Zvláště důležitá jsou dechová cvičení, jóga, pilates.
Zdravé stravování je krokem k uzdravení
Změna stylu stravování je druhým a důležitým krokem v průběhu rehabilitace a odstraňování následků, které hemoroidální cévní mozková příhoda na těle pacienta způsobila. Co to znamená, bude jasné na základě níže uvedeného seznamu produktů:
- tučná masa;
- uzené produkty;
- mouka, sladké pečivo, bílý chléb.
Mnoho lidí jistě ví, že takové složky každodenní stravy mají škodlivý vliv na stav celého organismu. Ateroskleróza, cévní onemocnění, při kterém se v nich tvoří aterosklerotické pláty bránící normálnímu průtoku krve, se ve většině případů stala provokujícím faktorem hemoragického krvácení.
V případě léčení nemůže být život po mrtvici přesnou kopií toho předchozího. nemocnýbudete se muset neustále omezovat, nedovolit pití alkoholu, kouření. V první řadě je třeba se vyvarovat stresu a nervózních zážitků. Kromě toho by pravidelné prohlídky a návštěvy terapeuta měly být pravidelnou součástí opatření k udržení zdraví.
Aby se lékaři vyhnuli opakovanému záchvatu hemoragické mrtvice, předepisují pacientům stimulující, posilující léky, vitamínové komplexy. Jedním z nejběžnějších léků je Cardiomagnyl.
