Diabetická encefalopatie je poškození určitých struktur v mozku. K tomu dochází v důsledku metabolických a vaskulárních poruch, které se vyskytují a rozvíjejí s onemocněním, jako je diabetes.
Toto onemocnění není nezávislou patologií, protože se může vyvinout pouze v důsledku již existujících poruch ve fungování těla.
Kdo onemocní častěji?
Podle statistických studií trpí tímto onemocněním nejčastěji diabetici I. typu. Navíc v závislosti na statistickém vzorku může frekvence tohoto onemocnění dosáhnout 80 %.
Vlastností DE je obtížnost jeho odlišení od jiných typů encefalopatie.
Důvody
Diabetická encefalopatie se může vyvinout z několika základních důvodů:
- Mikroangiopatie. Je to proces, při kterém dochází k porušení stability stěn a propustnosti cév malých tepen a kapilár.
- Metabolické poruchy,vedoucí k procesu poškození nervových vláken a buněk.
Patologické příčiny
Kromě hlavních důvodů rozvoje onemocnění existují také patologické faktory, které zhoršují diabetes mellitus a vedou k rozvoji DE. Patří mezi ně:
- Věk pacienta (senilní a starší).
- Být obézní vedoucí k nadváze.
- Zhoršený metabolismus lipidů a také aterosklerotické projevy.
- Trvale zvýšená hladina glukózy v krvi.
Hlavní škodlivý faktor
Při vzniku diabetické encefalopatie (ICD 10) je však mikroangiopatie hlavním škodlivým faktorem. Výsledkem je, že nervová vlákna a buňky podléhají hladovění kyslíkem a energií. V důsledku takového hladovění je tělo nuceno přejít na cestu anaerobní produkce životně důležitých látek pro své fungování. Tento proces není tak účinný a v důsledku toho se v mozkových buňkách hromadí toxiny a další škodlivé látky. Právě pod jejich vlivem dochází k nevratnému poškození mozku.
Stávající metabolické poruchy v těle mají zhoršující vliv na vzniklý stav a také katalyzují restrukturalizaci nervových vláken. Což zase přispívá k procesu zpomalení přenosu nervových vzruchů.
Klinické projevy
Klinické projevy diabetikaencefalopatie (MKN 10) se vyvíjí dlouho. Právě z tohoto důvodu je DE nejčastěji diagnostikována u starších pacientů. Ve vzácných případech se encefalopatie může rychle rozvinout na pozadí předchozí mozkové příhody nebo v akutních stavech hypo- nebo hyperglykemické povahy.
Příznaky
Diabetická encefalopatie bohužel není doprovázena žádnými specifickými příznaky, což ztěžuje diagnostiku a rozlišení. Tento typ encefalopatie může být doprovázen příznaky, které jsou také charakteristické pro aterosklerózu nebo hypertenzi.
Pacient s podezřením na DE může mít příznaky jako:
- Bolesti hlavy – mohou být různé závažnosti a projevovat se jako lehká malátnost, nebo jako pocit plnosti či svírání.
- Astenický syndrom se může projevovat ve formě slabosti, podrážděnosti, poruchy koncentrace, ale i psychické lability a zvýšené emocionality.
- Projevy neurologické povahy – pacient může mít nejistou chůzi, pociťovat závratě a tinnitus.
- Poruchy ve vyšších funkcích mozku. Pacient může pociťovat zhoršenou paměť a jemnou motoriku, potíže s vnímáním informací, ztrátu schopnosti číst, projevy deprese a apatie.
- Dalším příznakem diabetické encefalopatie je stav mdloby a křečovitostisyndrom. Navíc se křeče mohou projevovat jak lokalizované, tak generalizované.
Pacient zpravidla není vždy schopen adekvátně zhodnotit svůj stav, takže nebude zbytečné používat seriózní diagnostické vyhledávání, stejně jako pomoc příbuzných a přátel.
projevy DE
V počáteční fázi nemoci nejsou její příznaky příliš výrazné. Proto je pro pacienta často obtížné odpovědět, když se objevily první příznaky.
Specialisté se domnívají, že primárními projevy diabetické encefalopatie jsou jemné poruchy paměti, problémy s usínáním a změny psycho-emocionálního stavu.
Tato porušení lze vysvětlit tím, že mozek musí pracovat v podmínkách nedostatku energie a kyslíku. Za takových podmínek nejsou nervové buňky schopny plně pracovat a začínají se objevovat kompenzační mechanismy. Pokud jsou však tyto mechanismy aktivovány po dlouhou dobu, selhávají, což vede k procesu hromadění toxinů v mozku.
Fáze rozvoje encefalopatie u diabetiků
Nemoc má několik fází, přičemž v první fázi pacient nepociťuje žádné příznaky. Teprve když se nemoc rozvine a přejde do druhého stadia, objeví se první příznaky:
- V první fázi. Prakticky neexistují žádné projevy. Nestabilní krevní tlak, mírná malátnost, závratě jsou často zaměňovány s příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Nejnavštěvovanější je neurologspecialista v této fázi.
- Ve druhé fázi. Hlava začíná více bolet, orientace je narušena, neurologický stav se stává výraznějším.
- Ve třetí fázi jsou příznaky výrazné. Cerebrální oběh se výrazně zhoršuje. Bolest hlavy, nestabilita chůze, závratě, celková slabost, nespavost. Často dochází k předmdlobám.
Syndromy dotyčného onemocnění
Diabetická encefalopatie v ICD s kódem 10 se projevuje ve formě několika syndromů, které lze nazvat základní:
- Astenický syndrom. Je charakterizován stavem celkové slabosti, letargie a únavy. Často se tento syndrom projevuje jako jeden z prvních. Pacient s astenickým syndromem také trpí postižením, může být nadměrně podrážděný a emocionálně nestabilní.
- Cephalgický syndrom. DE může být doprovázeno bolestmi hlavy různé intenzity. Pokud se spolehneme na popisy samotných pacientů, pak se u někoho může projevit v podobě mačkání či mačkání jako „prsteneček“, u jiného je to podobné jako u migrenózních pocitů, u jiného se projevuje v podobě pocit tíhy v hlavě. Někteří pacienti si obecně uvědomují, že bolest hlavy je docela mírná.
- Vegetativní dystonie. Tento syndrom se vyskytuje v naprosté většině případů manifestace DE. Dystonie se projevuje v podobě vznikajícího pocitu horka, mdloby a předsynkopy. Navíc vegetativnídystonie může být charakterizována poruchami, jako je anizokorie (když má pacient zorničky různé velikosti), konvergentní poruchy (obtíže s pohybem očních bulbů), pyramidové poruchy (například paralýza). Pacient může také trpět vestibulárními ataxickými příznaky, jako je nejistá chůze nebo závratě.
- Kognitivní poruchy. Tento syndrom diabetické encefalopatie s kódem 10 je charakterizován poruchou paměti, celkovou letargií, neschopností vstřebávat informace. Může přispívat k rozvoji depresivních a apatických stavů.
- Konečná fáze. Toto stadium onemocnění může být charakterizováno závažnými poruchami všech částí nervového systému. Pacient má poruchu motorické aktivity, dochází ke kritickým záchvatům bolestí hlavy a křečovým syndromům, je narušena citlivost různých částí těla, objevují se bolestivé pocity v játrech, ledvinách a dalších orgánech.
Léčba
Léčbu diabetické encefalopatie lze rozdělit do tří hlavních oblastí:
- Udržujte přiměřenou hladinu cukru v krvi. Právě udržování hladiny glukózy v krvi na potřebné úrovni je hlavní metodou léčby a prevence DE. Lékaři také radí nezanedbávat preventivní terapii. To zlepšuje prokrvení tkání nervového systému a trofismu.
- Léčba metabolických poruch. S tímto typem terapie lékaři doporučují užívatantioxidanty (například "Espa-lipon"), vitamíny skupiny A, E, C a B. Pacientům jsou také předepisovány cerebroprotektory ("Piracetam" atd.).
- Léčba mikroangiopatie. Lékaři korigují cévní poruchy pomocí pentoxifylinu, který normalizuje průtok krve v těle a snižuje viskozitu krve. Tento lék odvádí vynikající práci při odstraňování toxinů z pacientova mozku.
Zároveň lékaři všude používají léky jako Cavinton, Sermion, Vinpocetin a další k léčbě angiopatie.
