Prohlubeň s magickým názvem Fossa axillaris se dá přirovnat k moderní křižovatce silnic ve vyspělé metropoli. Jsou zde propleteny svazky velkých cév, nejdůležitější nervy, lymfatické uzliny a svalové vazy.
Tato axilární jamka je jednou z nejrušnějších křižovatek v lidském těle. Fossa axillaris je nádherným příkladem architektury lidského těla s jeho komplexní komunikací a funkční rozmanitostí.
Pól, deprese, dutina: jaký je rozdíl?
Nejprve musíte porozumět podmínkám. Fossa a deprese (stejná Fossa axillaris) jsou jedno a totéž. Jedná se o povrchovou prohlubeň viditelnou pouhým okem mezi vnitřním povrchem ramene a bočním povrchem hrudníku. Má jiné jméno - axilární dutina. Axilární jamka je jasně viditelná, když je paže zvednutá.
Existuje další termín. Toto je axilární dutina (axila nebo podpaží), která se nachází hlouběji pod jámou: pokud naříznete kůži ve fossa, můžete se dostat dodutina.
Slovo „podpaží“potřebuje zvláštní objasnění. Toto jméno není příliš důvěryhodné a je často považováno za lidový slang. Zcela marně, protože podpaží je oficiální název pro stejnou axilární dutinu. Toto je jediné sloučené slovo z ruského slovníku, lze jej s jistotou použít s předložkami: „v podpaží“, „v podpaží“atd.
Je třeba poznamenat, že výše uvedené termíny jsou v lékařských zdrojích popsány různými způsoby. Tato recenze poskytuje obecné základní informace o axilární oblasti, takže zde není žádný zásadní rozdíl mezi pojmy „fosa“, „deprese“a „dutina“.
Komunikační uzel nejvyšší kategorie
Komunikační uzel je koncept z moderní logistiky, který dokonale popisuje funkční účel axiláry Fossa. Touto jamkou je protažen vícesložkový neurovaskulární svazek, složený z velkých hlavních cév – a. axillaris, axilární žíly a sedmi větví mohutného nervového plexu z ramenního uzlu. Doprovodné cesty v nejbližším okolí vedou četné lymfatické cesty. Lymfatické uzliny v podpaží jsou přítomny ve velkém ve velkém množství - jsou umístěny v tukové tkáni. Jejich počet je způsoben nejdůležitější funkcí - ochranou lymfatické tekutiny cirkulující v horní třetině hrudníku, a to není nic jiného než horní dýchací cesty - jeden z nejzranitelnějších orgánů pro různé infekce.
Obsah podpaží lze rozdělit do následujících složek:
- Tepny – hlavní axilární tepna se svými větvemi.
- Žíly – hlavní axilární žíla se svými přítoky.
- Nervy ve formě brachiálního plexu sestávajícího ze tří svazků: zadní, laterální, střední.
- Lymfatické cévy a pět skupin lymfatických uzlin.
- Vláknina sestávající převážně z tukové tkáně.
Ochrana a bezpečnost
Lokalizace tak významného neurovaskulárního svazku naznačuje vysoký stupeň bezpečnosti v této oblasti. Podpaží je skvěle chráněno. Toto je možná nejvíce chráněná vnější oblast v lidském těle.
Všechny čtyři stěny podpaží jsou tvořeny skupinami ramenních a prsních svalů a jejich svalovou fascií:
- Přední stěna je reprezentována klavikulárně-hrudní fascií a dvěma prsními svaly - velkým a malým, které jsou připojeny k hornímu okraji ramene a přední straně horní části hrudníku. Oba prsní svaly tak dokonale chrání axilární cévy a nervy.
- Zadní stěna je tvořena m. latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus a supraspinatus, stejně jako kulaté svaly: malé a velké.
- Mediální stěnu tvoří serratus anterior, připojený k laterální hrudní stěně až k 5. žebru.
- Boční stěnu tvoří coracobrachialis sval připojený z vnitřní strany ramene.
Svalnatýpyramida
Když je paže zvednutá, má podpaží tvar čtyřbokého jehlanu se čtyřmi stěnami, jak je popsáno výše. Pyramida má horní a spodní část:
- Vrchol se nachází mezi klíční kostí a prvním žebrem. Cévy a nervy ve formě svazku vstupují do axilární dutiny.
- Dno neboli základnu pyramidy představují sousední svaly. Je tvořena společnou fascií, která je zase tvořena fascií přilehlých svalů zad: velký prsní sval a široký zádový sval.
Svaly axily tak pro ni vytvářejí výraznou „geografii“a poskytují vynikající vnější ochranu.
Tepny
Axilární tepna (Arteria axillaris) je jednou z nejdůležitějších hlavních cév v tepenné síti, do které přechází podklíčková tepna. Poté přechází do brachiální tepny. Horní segment axilární tepny probíhá od klíční kosti mezi druhým a třetím žebrem. Zde je dokonale chráněn podklíčkovým svalem (Musculus subclavius). Ve stejném segmentu odcházejí z axilární tepny dvě větve: torakoakromiální tepna, která přivádí krev do ramenního kloubu a deltového svalu, a horní prsní, která zásobuje dva prsní svaly: malý a velký.
Laterální tepna hrudníku (A. Thoracica lateralis) - další větev, která začíná ve středním segmentu axilární tepny. Jeho funkcí je prokrvení samotné axilární jamky, jejích lymfatických uzlin a povrchových vrstev mléčných žláz.
Ve třetím, dolním, segmentu od tepny odcházímohutné větve: podlopatkové a dorzální tepny hrudníku, cirkumflexní tepna lopatky. Všechny se účastní anastomóz a kolaterálního oběhu cév krku a horních končetin.
Žíly
Axilární žíla vzniká splynutím dvou brachiálních žil. Na druhé straně se změní na podklíčkovou žílu. V její horní části probíhá axilární žíla v těsné blízkosti axilární tepny ve společném cévním kanálu. Dole - ve střední a spodní části - je oddělena od tepny nervy předloktí.
Pod klíční kostí proudí silný přítok do žíly - laterální safény paže, nad - střední safény paže. Většina lidí zná umístění této žíly, dokonce i ti, kteří nemají s medicínou nic společného: intravenózní injekce nebo odběr krve ze žíly se nejčastěji provádějí ve Vena basilica - v oblasti loketního kloubu zevnitř.
Nervy
Všechny nervové kmeny podpaží se dělí na krátké (např. axilární nerv) a dlouhé větve (např. střední nerv). Funkčně krátké větve inervují svaly a kosti pletence ramenního, zatímco dlouhé jsou odpovědné za horní končetinu. Nervový svazek axilární jamky se tvoří na úrovni střední části a. axily.
Pažní plexus ve formě tří nervových snopců je začátkem silných nervů horní končetiny. Z laterálního svazku vycházejí dva nervy: střední (mediální) a muskulokutánní. Ze středního svazku - ulnární nerv a část středního nervu. Ze zadní strany - radiální aaxilární nervy.
Nervy subscapularis se mohou lišit v počtu od tří do sedmi, vycházejí z krčních obratlů a leží na svalu subscapularis, inervují jej, stejně jako kulatý a široký hřbet.
Lymfatická síť
Lymfatické uzliny v podpaží jsou často hodnoceny jako „nejneklidnější“žlázy v lidském těle. Ve skutečnosti nesou spoustu problémů: ze všech uzlů jsou nejčastěji zanícené. Důvodem jsou strukturální rysy axilární jamky („logistický uzel“skládající se z mnoha součástí) a problémy v mléčných žlázách, hrudníku a horních končetinách - oblastech těla, které jsou inervovány a zásobovány krví z blízkých cév a nervy.
Lymfatické uzliny jsou rozptýlené a podle umístění se dělí do pěti skupin: laterální, centrální, hrudní, podlopatkové, apikální. Velikost axilárních lymfatických uzlin závisí také na umístění, v průměru nejsou větší než 1,0 mm.
