Děloha je reprodukční nepárový vnitřní orgán ženy. Je tvořen plexy hladkých svalových vláken. Děloha se nachází ve střední části malé pánve. Je velmi pohyblivý, takže vzhledem k jiným orgánům může být v různých polohách. Spolu s vaječníky tvoří reprodukční systém ženského těla.
Obecná struktura dělohy
Tento vnitřní svalový orgán reprodukčního systému má hruškovitý tvar, který je vpředu i vzadu zploštělý. V horní části dělohy po stranách jsou větve - vejcovody, které přecházejí do vaječníků. Za konečníkem a vpředu je močový měchýř.
Anatomie dělohy je následující. Svalový orgán se skládá z několika částí:
- Spodní část je horní část, která má konvexní tvar a nachází se nad linií počátku vejcovodů.
- Tělo, do kterého dno plynule přechází. Má kónický tvar. Zužuje se dolů a tvoří isthmus. Toto je dutina vedoucí k děložnímu čípku.
- Cervix – sestává z šíje, cervikálního kanálu a vaginální části.
Velikost a hmotnost dělohy jsou individuální. Průměrné hodnoty její hmotnosti u dívek a nullipar dosahují 40–50 g.
Anatomie děložního čípku, který je bariérou mezi vnitřní dutinou a vnějším prostředím, je navržena tak, aby vyčnívala do přední části poševního fornixu. Přitom její zadní fornix zůstává hluboký a přední naopak.
Kde je děloha?
Orgán se nachází v malé pánvi mezi konečníkem a močovým měchýřem. Děloha je velmi pohyblivý orgán, který má navíc individuální vlastnosti a tvarové patologie. Jeho lokalizaci výrazně ovlivňuje stav a velikost sousedních orgánů. Normální anatomie dělohy v charakteristice místa obsazeného v malé pánvi je taková, že její podélná osa by měla být orientována podél osy pánve. Jeho dno je nakloněno dopředu. Při plnění močového měchýře se trochu posune zpět, při vyprazdňování se vrátí do původní polohy.
Pobřišnice pokrývá většinu dělohy s výjimkou spodní části děložního čípku a tvoří hlubokou kapsu. Sahá zespodu, jde dopředu a dosahuje až ke krku. Zadní část dosahuje ke stěně pochvy a poté přechází na přední stěnu konečníku. Toto místo se nazývá Douglasův prostor (deprese).
Anatomie dělohy: fotografie a struktura stěny
Třívrstvé tělo. Skládá se z: perimetria, myometria a endometria. Povrch děložní stěny je pokryt serózní membránou pobřišnice - počáteční vrstvou. Na další - střední úrovni - tkáně ztlušťují a mají složitější strukturu. Plexusvlákna hladkého svalstva a elastické pojivové struktury tvoří snopce, které rozdělují myometrium na tři vnitřní vrstvy: vnitřní a vnější šikmou, kruhovou. Ten se také nazývá průměrný kruhový. Toto jméno dostal v souvislosti se strukturou. Nejzřetelnější je, že se jedná o střední vrstvu myometria. Pojem „kruhový“je odůvodněn bohatým systémem lymfatických a krevních cév, jejichž počet výrazně narůstá s přibližováním se k děložnímu čípku.
Obcházením submukózy, stěna dělohy po myometriu přechází do endometria - sliznice. Jedná se o vnitřní vrstvu, dosahující tloušťky 3 mm. Má podélný záhyb v přední a zadní oblasti cervikálního kanálu, ze kterého vybíhají malé větve ve tvaru dlaně v ostrém úhlu vpravo a vlevo. Zbytek endometria je hladký. Přítomnost záhybů chrání děložní dutinu před pronikáním nepříznivého obsahu pochvy pro vnitřní orgán. Endometrium dělohy je prizmatické, na jeho povrchu jsou děložní tubulární žlázy se sklivcovým hlenem. Alkalická reakce, kterou poskytují, udržuje spermie životaschopné. V období ovulace se sekrece zvyšuje a látky se dostávají do cervikálního kanálu.
Děložní vazy: anatomie, účel
V normálním stavu ženského těla jsou děloha, vaječníky a další přilehlé orgány podporovány vazivovým aparátem, který je tvořen strukturami hladkého svalstva. Fungování vnitřních reprodukčních orgánů do značné míry závisí na stavusvaly a fascie pánevního dna. Ligamentózní aparát se skládá ze závěsného, fixačního a opěrného aparátu. Kombinace vlastností každého z nich zajišťuje normální fyziologické postavení dělohy mezi ostatními orgány a potřebnou pohyblivost.
| Přístroj | Prováděné funkce | Vazy, které tvoří aparát |
| Hanging | Spojuje dělohu s pánevní stěnou | Párové široké dělohy |
| Udržování vazů vaječníku | ||
| Vlastní vazy vaječníků | ||
| Kulaté vazy dělohy | ||
| Oprava | Upravuje polohu těla, protahuje se během těhotenství a poskytuje potřebnou pohyblivost | Hlavní děložní vaz |
| Vesikouterinní vazy | ||
| Uterosakrální vazy | ||
| Podpůrné | Tvoří pánevní dno, které je oporou pro vnitřní orgány urogenitálního systému | Svaly a fascie perinea (vnější, střední, vnitřní vrstva) |
Anatomie dělohy a přívěsků, stejně jako dalších orgánů ženského reprodukčního systému, se skládá z vyvinuté svalové tkáně a fascií, které hrají významnou roli v normálním fungování celého reprodukčního systémusystém.
Charakteristiky závěsného zařízení
Závěsný aparát je tvořen párovými vazy dělohy, díky kterým je „přichycen“v určité vzdálenosti ke stěnám malé pánve. Široký děložní vaz je záhyb pobřišnice příčného typu. Pokrývá tělo dělohy a vejcovody z obou stran. U posledně jmenovaného je struktura vazu nedílnou součástí serózního krytu a mezenteria. Na bočních stěnách pánve přechází v parietální pobřišnici. Podpůrný vaz vystupuje z každého vaječníku, má široký tvar. Vyznačuje se odolností. Uvnitř prochází děložní tepnou.
Vlastní vazy každého z vaječníků vycházejí z děložního fundu ze zadní strany pod větví vejcovodů a dosahují až k vaječníkům. Uvnitř nich procházejí děložní tepny a žíly, takže struktury jsou poměrně husté a silné.
Jedním z nejdelších závěsných prvků je kulaté vazivo dělohy. Jeho anatomie je následující: vaz má tvar provazce dlouhého až 12 cm, vychází z jednoho z rohů dělohy a prochází pod přední vrstvou širokého vazu až k vnitřnímu otvoru třísla. Poté se vazy rozvětvují do četných struktur ve tkáni stydkých pysků a velkých stydkých pysků a tvoří vřeténka. Je to díky kulatým vazům dělohy, že má fyziologický sklon dopředu.
Struktura a umístění fixačních vazů
Anatomie dělohy měla přijmout svůj přirozený účel – rodit a rodit potomky. Tento proces je nevyhnutelně doprovázenaktivní kontrakce, růst a pohyb reprodukčního orgánu. V této souvislosti je nutné nejen zafixovat správnou polohu dělohy v dutině břišní, ale zajistit jí i potřebnou pohyblivost. Právě pro takové účely vznikly upevňovací konstrukce.
Hlavní vazivo dělohy se skládá z plexů hladkých svalových vláken a pojivové tkáně, umístěných radiálně k sobě. Plexus obklopuje děložní hrdlo v oblasti vnitřního os. Vazivo postupně přechází do pánevní fascie, tím fixuje orgán do polohy pánevního dna. Vezikouterinní a stydké vazivové struktury vycházejí ze spodní části přední části dělohy a připojují se k močovému měchýři a pubis.
Sacro-uterinní vazivo je tvořeno vazivovými vlákny a hladkými svaly. Odstupuje ze zadní části krku, po stranách obepíná konečník a napojuje se na fascii pánve v křížové kosti. Když stojí, jsou svislé a podpírají děložní čípek.
Podpůrný aparát: svaly a fascie
Anatomie dělohy předpokládá koncept „pánevního dna“. Jedná se o soubor svalů a fascií hráze, které ji tvoří a plní funkci podporující vnitřní pohlavní orgány ženy. Pánevní dno se skládá z vnější, střední a vnitřní vrstvy. Složení a vlastnosti prvků obsažených v každém z nich jsou uvedeny v tabulce:
| Vrstva | Svaly | Charakteristika |
| Venkovní | Ischial-jeskynní | Parní místnost, která se nachází od hýždí po klitoris |
| Hubovitá houba | Parní místnost, obepíná vchod do pochvy, čímž umožňuje její kontrakci | |
| Venkovní | Stiskne „prstenec“řitního otvoru, obklopí celý dolní konečník | |
| Příčný povrch | Slabě vyvinutý párový sval. Pochází z ischiálního tuberositas z vnitřního povrchu a je připojen ke šlaše hráze, spojuje se se stejnojmenným svalem přicházejícím ze zadní strany | |
| Střední (urogenitální bránice) | m. sphincter urethrae externum | Stahuje močovou trubici |
| Hluboký příčný | Parní místnost, umístěná mezi symfýzou, pubis a ischium. | |
| Vnitřní (pánevní bránice) | Pubococcygeal | Párové větve m. levator ani, který zvedá řitní otvor. Dobře vyvinuté. |
| Iliococcygeal | ||
| Ischiococcygeal |
Normální anatomii dělohy a přívěsků zajišťuje právě pánevní dno, které je hlavní oporou vnitřních orgánů urogenitálního systému. Správné uspořádání orgánů je klíčem k jejich zdravému fungování. Poškození a výrazné oslabení svalů pánevního dna hrozí prolapsema dokonce i prolaps orgánu.
Struktura vaječníků a přívěsků
Anatomie dělohy, vaječníků jsou reprodukční orgány, které jsou vzájemně propojeny vejcovody. Vaječníky jsou pohlavní žlázy umístěné na obou stranách dělohy. Uvnitř nich během menstruačního cyklu dozrávají vajíčka, která se pak vejcovody dostávají do děložní dutiny.
Vaječníky jsou fixovány závěsným vazem a mezenterií. Na rozdíl od dělohy nejsou kryty pobřišnicí. Struktura vaječníku je založena na dřeni a kůře. Ten obsahuje zralé folikuly. Uvnitř na stěnu přiléhá zrnitá vrstva, ve které leží vaječná buňka. Je obklopena zářivou korunou a průhlednou zónou.
Během ovulace se folikul přiblíží k vnější vrstvě vaječníku a praskne. Tím se vajíčko uvolní a vejcovodem se dostane do dělohy. Prasklý folikul nahrazuje žluté tělísko, které bez těhotenství postupně mizí. Pokud dojde k oplodnění, žluté tělísko bude existovat po celou dobu, aby plnilo intrasekreční funkce.
Povrch vaječníků je pokryt bílou membránou tvořenou pojivovou tkání. Každý vaječník je obklopen přívěsky, které mají svinutý tvar a sestávají z podélných a příčných přítoků. Jsou považovány za zbytkové formace.
Padající trubky
Párový orgán, kterým se vajíčko z břišní dutiny dostává do dělohy. Vejcovody jsou oválné kanálkyprocházejí horní částí širokého vazu dělohy. Jejich délka může být až 13 centimetrů a průměr 3 mm. Transport vajíčka se provádí pomocí děložního a břišního otvoru, jehož název odpovídá dutinám, do kterých vychází.
Vejcovody se skládají z:
- uterinní část – nachází se v tloušťce dělohy;
- isthmus - nejužší část se silnými zdmi;
- ampule;
- nálevka – jejich lumen se vajíčko dostává do vejcovodu;
- třásně – směrují vejce do trychtýře.
Uvnitř je trubice vystlána sliznicí s řasinkovým epitelem a podélnými záhyby, jejichž počet se s přibližováním k břišnímu otvoru zvyšuje. Z vnější strany jsou vejcovody pokryty serózní membránou.
Struktura oběhového systému
Přívod krve do reprodukčního orgánu je způsoben děložní tepnou, která je větví vnitřní kyčelní tepny. Anatomie dělohy a vejcovodů zahrnuje odtok krve ze dvou stran, takže tepna má dvě větve. Každá z nich je umístěna podél širokého vazu a poté se dělí na menší cévy, které jdou na přední a zadní povrch orgánu. V blízkosti děložního fundu se céva opět rozvětví, aby zajistila průtok krve do vejcovodů a vaječníků.
Děložní žíly se tvoří z žilního plexu, kudy proudí venózní krev. Odtud vycházejí žíly, které se pak vlévají do vnitřních kyčelních, ovariálních žil a plexů rekta. Venózní odtok poté, co děložní a ovariální žíly přecházejí do ilické a dolní duté žíly.
Odtok lymfy z vnitřních pohlavních orgánů
Lymfatické uzliny, do kterých je lymfa posílána z těla a děložního čípku - kyčelní, křížové a tříselné. Jsou umístěny v místě průchodu ilických tepen a na přední části křížové kosti podél okrouhlého vazu. Lymfatické cévy umístěné na dně dělohy dosahují lymfatických uzlin v dolní části zad a inguinální oblasti. Společný plexus lymfatických cév z vnitřních pohlavních orgánů a konečníku se nachází v Douglasově prostoru.
Inervace dělohy a dalších ženských reprodukčních orgánů
Vnitřní pohlavní orgány jsou inervovány sympatickým a parasympatickým autonomním nervovým systémem. Nervy jdoucí do dělohy jsou obvykle sympatické. Na své cestě se spojují míšní vlákna a struktury sakrálního nervového plexu. Kontrakce těla dělohy jsou regulovány nervy horního hypogastrického plexu. Vlastní děloha je inervována větvemi uterovaginálního plexu. Cervix obvykle přijímá impulsy z parasympatických nervů. Vaječníky, vejcovody a adnexa jsou inervovány jak uterovaginálním, tak ovariálním plexem.
Funkční změny během měsíčního cyklu
Stěna dělohy podléhá změnám jak během těhotenství, tak během menstruačního cyklu. Sexuální cyklus v ženském těle je charakterizován souborem probíhajících procesů ve vaječnících a děložní sliznici pod vlivem hormonů. Je rozdělena do 3 etap:menstruační, postmenstruační a premenstruační.
Dekvamace (menstruační fáze) nastává, pokud během ovulace nenastane oplodnění. Děloha, struktura, jejíž anatomie se skládá z několika vrstev, začíná odstraňovat sliznici. Společně s ní vyjde mrtvé vejce ven.
Po rejekci funkční vrstvy je děloha pokryta pouze tenkou bazální sliznicí. Začíná postmenstruační zotavení. Ve vaječníku se znovu vytváří žluté tělísko a začíná období aktivní sekreční činnosti vaječníků. Sliznice opět zhoustne, děloha se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka.
Cyklus pokračuje bez přerušení, dokud nedojde k oplodnění. Když se embryo uhnízdí v děložní dutině, začíná těhotenství. Každý týden se zvětšuje a dosahuje délky 20 nebo více centimetrů. Porodní proces je doprovázen aktivními stahy dělohy, což přispívá k útlaku plodu z dutiny a návratu jeho velikosti do prenatální.
Děloha, vaječníky, vejcovody a adnexa společně tvoří komplexní systém ženských reprodukčních orgánů. Díky pánevnímu dnu a mezenteriu jsou orgány bezpečně fixovány v dutině břišní a chráněny před nadměrným posunem a prolapsem. Průtok krve zajišťuje velká děložní tepna a orgán inervuje několik nervových svazků.
