Kortikální substance ledvin je složitá struktura naplněná různými složkami, které skvěle čistí celé tělo od škodlivých látek a přebytečné tekutiny. Jakékoli selhání v tomto dobře promazaném systému může vést k vážným problémům, komplexním onemocněním a někdy k transplantaci orgánů.
Z čeho jsou vyrobeny ledviny
Ledviny jsou orgány ve tvaru fazole v lidském těle. Každý z nich má velikost pěsti. Jsou umístěny těsně pod hrudníkem, na obou stranách páteře.
Především existují tři oblasti těla. Ledvina má kortikální látku umístěnou přibližně uprostřed, vnější obal (kapsle) a vnitřní vrstvu (dřeň). Pochva je průhledná membrána vystýlající vnější část orgánu, která působí jako obrana proti infekci a poranění. Vnitřní dřeň se skládá z tmavé tkáně a obsahuje osm nebo více trojúhelníkových struktur známých jako ledviny.pyramidy. Kůra leží mezi těmito dvěma vrstvami. Obvykle má bledší barvu se nažloutlým nádechem a táhne se dolů mezi pyramidy jako sluneční paprsky.
Co je to
Lidé mají zpravidla dvě ledviny, jejichž hlavní povinností je čistit krev od odpadních látek a odstraňovat je z těla. Tloušťka kůry ledvin je asi 5-6 mm a je obvykle považována za druh izolační vrstvy. Není to krajní kryt, ale vlastně ani není uprostřed. Tuto část si můžete představit jako albedo pomeranče (bílá houbovitá dužina) – sahá pod slupkou, ale nad ovocem. Mnoho důležitých infrastruktur orgánu začíná a někdy končí zde.
Vrstva se skládá hlavně z nefronů, které jsou hlavní pracovní silou orgánu, a také z krevních cév stočených dohromady do malých kuliček. Obsahuje také řadu renálních tubulů. Struktura kortikální substance ledviny je taková, že celý vnitřní systém struktury působí jako filtr. Mnoho prvků, které tam vstupují, je pečlivě stíněno, což umožňuje tělu dělat svou práci.
Správné fungování vrstvy je nezbytné pro celkové zdraví, a proto je tato oblast důležitá. Bez něj by bylo mnoho procesů a systémů velmi křehkých a potenciálně nestabilních. V důsledku toho mohou problémy s kůrou nebo slabiny v jakémkoli segmentu jejího povrchu vést k řadě potenciálně nebezpečnýchna životní nemoci.
Z čeho se skládá
V kůře ledviny jsou miliony jednotek známých jako nefrony. Většina z nich (85 %) je tam obsažena. Zbývajících 15 % se nazývá juxtamedulární a jejich glomeruly se nacházejí v periferní oblasti vrstvy, na křižovatce s medullou, a Henleovy smyčky, které je tvoří, se již nacházejí mimo tuto zónu.
Každý nefron obsahuje tělíska toho, co se nazývá glomerulus (glomerulus). Tato struktura je malý uzel krevních cév, jejichž stěny jsou posety malými otvory. Jsou příliš malé na to, aby umožnily krevním buňkám uniknout, ale voda, minerály, živiny a další drobné molekuly mohou projít do močového prostoru. Tato formace je uzavřena ve struktuře známé jako Bowmanova kapsle.
Po filtraci přes glomerulus prochází tekutina (primární moč) ledvinovými tubuly (skládajícími se z proximálního tubulu, Henleovy kličky a distálního stočeného tubulu), kde jsou základní živiny spolu s velkým množství tekutiny, jsou reabsorbovány zpět do krve. Na stejném místě se do zbylé kapaliny uvolňují určité chemikálie (včetně amoniaku), vzniká tak sekundární moč, která se koncentruje ve sběrných kanálcích, aby se přes vývody dostala do ledvinné pánvičky, močovodu a následně do močový měchýř.
Hlavní odpovědnosti
Hlavní procesy kůry ledvin a funkce,že to dělá, jsou následující:
- Plazmová tekutina je filtrována v glomerulech.
- Sloupce ledvin pronikají mezi pyramidální struktury dřeně a zajišťují tak prokrvení celého orgánu.
- Aktivní v metabolismu ledvin tím, že vytváří amoniak k titraci kyselosti moči, a tím napomáhá acidobazické regulaci.
- Pomáhá při vylučování zředěné nebo koncentrované moči, což je velmi důležité pro udržení objemu krve.
- Je to místo produkce erytropoetinu, speciálního hormonu, který stimuluje tvorbu červených krvinek.
Proces filtrace
Začíná v nefronech, z nichž každý je zásobován krví prostřednictvím své vlastní aferentní arteriole. Vstupuje do glomerulu, který se skládá ze svazku propletených kapilár. Tento útvar je obklopen Bowmanovou kapslí, ve které probíhá proces filtrace pod tlakem. To nutí sérum procházet přirozeně perforovanými kapilárami, zatímco krevní buňky, které jsou příliš velké pro otvory, zůstávají uvnitř. Jakmile kapalina překročí stěny nádob, začne se jí říkat filtrát.
Je důležité pochopit, že při sebemenším poškození tohoto systému zůstávají všechny prvky, které jsou vylučovány z těla ven, v krvi, dále cirkulují v těle a způsobují značné poškození kortikální substance ledvin.
Poté filtrát vstupuje do renálních tubulů, kdere-filtrační proces: navrácení živin a vody zpět do krevního řečiště, odstranění toxinů, koncentrace zbývající tekutiny (moč) a její odstranění z těla.
Funkce kůry a dřeně ledvin
Obě oblasti jsou hlavními částmi orgánu, ale liší se texturou.
Kůra:
- je nejvzdálenější částí orgánu;
- zabývá se vylučováním moči;
- obsahuje renální tělíska a tubuly;
- produkuje erytropoetin.
Dřeň:
- je vnitřní vrstva;
- podílí se na koncentraci moči;
- obsahuje Henleovy smyčky a sběrné potrubí;
- nepodílí se na výrobě erytropoetinu.
Obě části navíc pomáhají udržovat osmolaritu plazmy, obsah iontů, krevní složky a filtraci.
Běžné problémy
Kůra je vnější část ledvin, kde se tvoří moč. Při dlouhodobé nemoci (chronické selhání ledvin), pokud orgány pracují na méně než 20 % své kapacity, je detekována atrofie.
Mnoho onemocnění může ovlivnit strukturu a funkci všech částí kůry ledvin.
glomeruly jsou obvykle velmi náchylné k infekcím a autoimunitním poruchám (glomerulonefritida, SLE) a radioaktivní látky a některé léky mohou tubuly poškodit. Když nastanou takové problémydruhu, může dojít k poškození kortikální substance a přestane plně zvládat čištění nebo dokonce zastaví proces filtrace. Tyto případy vedou k řadě vážných zdravotních problémů.
Diagnostika
Problémy kůry ledvin se obvykle diagnostikují pomocí ultrazvuku břicha, počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Laboratorní testy krve a moči mohou také poskytnout lékaři určitou obecnou představu o tom, jak dobře fungují orgány. Pokud indikátory ukazují vážné vnitřní změny, pak může být zapotřebí biopsie, která pomůže najít onemocnění. Současně se odebírají vzorky tkáně z kortikální vrstvy, aby bylo možné vidět celý obraz a stanovit přesnou diagnózu. Léčba obvykle začíná, jakmile se objeví problémy.
Závažné nevratné poškození kůry ledvin může vyžadovat dialýzu. Například v posledních fázích selhání ledvin, kdy většina glomerulů nevratně atrofuje a rychlost filtrace je výrazně snížena, pomáhá tato metoda očistit tělo od toxinů a vyvést je ven.
