Antrax je infekční onemocnění. Má vysokou úmrtnost. Původcem antraxu je Bacillus anthracis. Lidé pracující na farmách jsou ohroženi, protože k infekci dochází při kontaktu se zvířaty. Onemocnění antraxu, jehož fotografie může leckoho vyděsit, je nebezpečné z několika důvodů: ve světě zvířat je zcela běžné, spory původce onemocnění jsou dlouhou dobu skladovány v půdě zvířecí pohřebiště, nemoc je závažná a přináší komplikace.
Popis
Antrax je způsoben nepohyblivou velkou bakterií. V lidském nebo zvířecím těle tvoří pouzdro, ve vnějším prostředí - spor.
Spory původce nemoci mohou přetrvávat v půdě asi 10 let a na zvířecích pohřebištích pětkrát déle. Nebojí se mrazu a horka, dokážou přežít v roztocích bělidla a chloraminu a vydrží vařit 7 minut.
Každý zná případy, kdy antrax použili teroristé a distribuovali ho v obálkách.
Vegetativní forma bakterie po dezinfekci a převaření rychle odumírá. Bakterie antraxu je schopnapřejít do spící formy a stát se aktivními za příznivých podmínek prostředí.
Historie
Od pradávna sužuje antrax lidstvo. Dokonce i Homér a Hippokrates se o něm zmínili jako o „posvátném uhlí“. Ve středověku si tato nemoc vyžádala životy mnoha lidí a zvířat v různých zemích. Nemoc byla poprvé popsána v 17. století. Ruský vědec S. S. Andreevsky dokázal, že antrax u zvířat a lidí je jedna a ta samá nemoc, ke které dochází samoinfekcí. Také dal této nemoci její moderní jméno.
Na konci 19. století byl Louis Pasteur schopen vytvořit první vakcínu. Zvířatům píchl oslabený kmen bakterie antraxu, což vedlo k rozvoji imunity. Pasteur dokázal prokázat nutnost očkování k prevenci nemoci.
WHO hlásí 20 000 případů antraxu ročně. V současné době probíhá výzkum s cílem zlepšit vakcínu a prodloužit její trvání. V roce 2010 se americkým vědcům podařilo vložit gen antraxu do genomu tabáku. V důsledku těchto akcí se v rostlinách začal produkovat antigen, který byl použit k vytvoření nové vakcíny, která prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.
Epidemiologický proces
Antrax se na člověka přenáší prostřednictvím hospodářských zvířat. Ptáci jsou vůči této nemoci imunní, ale mohou nést spory na svých peřích, drápech a v zobácích.
Antrax se u nemocného zvířete nachází ve výkalech, krvi a tekutinách vylučovaných z nosu a úst. V půdě a voděpatogen vstupuje močí a stolicí.
Půda v místě úhynu nemocného dobytka se nakazí a divoká zvířata, která odtahují mrtvolu, jsou schopna šířit nemoc na mnoho kilometrů.
Infekce se nevyskytuje z jedné osoby na druhou, takže úroveň onemocnění u lidí přímo závisí na epidemii u zvířat.
K infekci může dojít přes půdu, při kontaktu s infikovanými produkty hospodářských zvířat, při péči o nemocná zvířata, při pitvě jejich mrtvol, poraněním kůže, jídlem a vdechovaným vzduchem.
V afrických zemích, kde je antrax u zvířat obzvláště běžný, může k jeho přenosu na člověka dojít kousnutím hmyzem sajícím krev.
Kdo je v ohrožení
Existuje několik skupin lidí, kteří jsou obzvláště ohroženi infekcí:
- veterinární pracovníci v kontaktu se zvířaty;
- výrobci, prodejci a kupující přírodních kožešinových a vlněných výrobků dovezených z oblastí, kde je nemoc běžná;
- hunters;
- vojenský personál a další kategorie občanů v oblastech s epidemií;
- lidé pracující v laboratořích s přímým kontaktem s antraxem.
Prevalence
Žádná země zcela nevymýtila antrax. Nejčastěji se vyskytuje v Africe a Jižní Americe a také v zemích asijské oblasti. V Evropě se epidemie periodicky vyskytuje v její jižní části, na pobřeží Černého moře a Středozemního moře. Lídři v množstvípacienty s antraxem jsou Turecko, Írán a Irák.
V Rusku se tato nemoc nejčastěji vyskytuje v oblasti Severního Kavkazu. Hlavním důvodem jeho výskytu u nás je porážka nakaženého zvířete bez oznámení veterinární službě a bez provedení nezbytných dezinfekčních opatření.
Funkce šíření nemoci:
- v rozvojových zemích dochází k infekci po kontaktu se zvířetem, péči o něj, porážce;
- ve vyspělých zemích se infekce přenáší především prostřednictvím surovin živočišného původu.
Klasifikace nemoci
Rozlišují se následující formy antraxu:
- dermální;
- střevní;
- pulmonární.
Kutánní forma je nejčastější (přibližně 95 % z celkového počtu případů). Může být karbunkulární (nejběžnější), bulózní, endematózní a erysipeloidní.
Plicní a střevní formy jsou často kombinovány pod jedním názvem – generalizovaný neboli septický vřed. Střevní forma onemocnění je nejméně častá (méně než 1 % případů).
Příznaky a průběh nemoci
Latentní období nemoci může trvat několik hodin až týden. Od okamžiku, kdy se patogen dostane do člověka, až do objevení prvních příznaků, může uplynout různě dlouhá doba (v závislosti na cestě infekce). Při vzdušném a potravním způsobu infekce dochází k rozvoji onemocnění rychlostí blesku a po pár dnech můžesmrt.
Bez ohledu na formu antraxu je mechanismus jeho vývoje stejný: toxin poškozuje cévy, zhoršuje jejich propustnost, což má za následek otoky, záněty a ztrátu citlivosti.
Nejběžnější karbunkulózní antrax (fotografie původce onemocnění je uvedena níže).
Začátek onemocnění je charakterizován výskytem červené skvrny na kůži v místě vstupu infekce, která se následně změní v papulu a poté v tmavý váček. Po prasknutí se vezikula přemění na vřed se zvýšenými okraji, kolem kterého se mohou objevit nové vezikuly. Po chvíli se ve vředu vytvoří černý strup podobný spálené kůži. Citlivost kožní vrstvy kolem strupu zmizí. Jeho vnější podobnost s uhlím vedla ke vzniku starého ruského názvu pro antrax - uglevik.
V okolí postižené kůže se objevuje edém. Je nebezpečné, když se na obličeji vytvoří karbunkul a může vést k respiračnímu edému a smrti.
Průběh onemocnění je provázen vysokou horečkou, bolestmi, bolestmi hlavy. Po několika týdnech se vřed zahojí a objeví se jizva.
Endematózní antrax je charakterizován edémem, karbunkul se objevuje v pozdější fázi onemocnění a je velký.
U bulózní odrůdy onemocnění se v místě vstupu infekce objevují puchýře, které po otevření přecházejí ve vředy.
Plicní forma onemocnění se často nazývánemoc třídičů vlny. Bakterie antraxu vstupuje do plic vzduchem a odtud do lymfatických uzlin, které se zanítí. Zpočátku má pacient vysokou horečku, bolest na hrudi a slabost. Po pár dnech se objeví dušnost a pokles hladiny kyslíku v krvi. Jakmile je v plicích, původce antraxu se rychle šíří po celém lidském těle. Často se vyskytuje kašel s krví, rentgen může ukázat přítomnost zápalu plic, tělesná teplota pacienta často stoupá na 41 stupňů. Dochází k plicnímu edému a kardiovaskulární insuficienci, v důsledku čehož je možné krvácení do mozku.
Po vstupu patogenu do lidského těla s jídlem a pitím se vyvine střevní forma antraxu. První fáze onemocnění trvá asi 2 dny a je provázena bolestmi v krku, vysokou horečkou a horečkou. Následně se k těmto příznakům přidává zvracení s krví, silné bolesti břicha a průjem. Objevuje se kardiovaskulární nedostatečnost, obličej se stává fialovým nebo namodralým zbarvením, na kůži se tvoří papuly. U střevního antraxu je pravděpodobnost úmrtí pacienta vysoká.
U septické formy onemocnění probíhá rychle, dochází k intoxikaci, vnitřním krvácením. Důsledkem takového onemocnění může být infekčně toxický šok.
Diagnostika
Laboratorní diagnostika antraxu zahrnuje následující:
- serology;
- bakteriologický výzkum;
- testy na kožní alergie.
Když kožní formou onemocnění je lékařstanovit diagnózu na základě změn na kůži pacienta. Pokud existuje podezření na plicní formu, udělají fluorografii a tomografii, odeberou výtěry z nosu a vzorky sputa.
Infekční agens lze také detekovat odběrem krve na bakteriální kultury, vzorky břišní tekutiny, lumbální punkce, kožní seškraby.
Možné komplikace
Antrax může vést k otoku mozku, plic, gastrointestinálnímu krvácení, meningitidě. U generalizovaných forem onemocnění se často rozvíjí infekčně toxický šok.
Léčba
Pacienti by měli být na infekčním oddělení, v případě těžkého onemocnění na jednotce intenzivní péče. V žádném případě by se karbunka neměla otevírat, takže převazy by měly být prováděny s maximální opatrností. U generalizované formy onemocnění musí být pacient pod neustálou kontrolou, aby se včas zabránilo toxickému šoku.
Původce antraxu je zničen antibiotiky. Aplikujte je po dobu 7-14 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění. Současně s antibiotickou terapií je pacientovi podáván antraxový imunoglobulin. Postižené oblasti pokožky jsou ošetřeny antiseptiky. Anthrax nelze léčit doma.
Forecast
Propuštění pacientů s kožní formou onemocnění nastává po zjizvení postižené kůže, u generalizované formy je nutné úplné uzdravení a dvojnásobný negativní výsledekbakteriologický výzkum.
Plicní a střevní formy onemocnění nejčastěji vedou ke smrti. U kožního antraxu dojde k úplnému zotavení, pokud je poskytnuta včasná lékařská péče.
Lidé vystavení antraxu užívají antibiotika po dobu 60 dnů.
Prevence: obecné informace
Veterinární a lékařsko-hygienická prevence antraxu probíhá.
Veterinární služby musí identifikovat nemocná zvířata pro ošetření nebo porážku. Padlý dobytek je dekontaminován a zlikvidován a v ohnisku onemocnění se provádí dezinfekce.
Zdravotní služby by měly:
- monitorování dodržování obecných hygienických norem;
- včas diagnostikovat a léčit nemoc;
- prozkoumat a dezinfikovat ohnisko nemoci;
- očkovat.
Existuje vakcína proti antraxu, která zvířata před touto nemocí spolehlivě chrání. Na farmách se očkování provádí bez výjimky, ale ne všichni lidé, kteří mají hospodářská zvířata v osobním vlastnictví, chápou potřebu tohoto postupu.
Klíčová opatření k prevenci antraxu
- Roční očkování skotu proti antraxu;
- vysvětlení pravidel veterinární služby pro porážku zvířat, která zemřela na antrax;
- spolehlivá ochrana zvířecích pohřebišť a epidemických míst;
- odmítnutí nákupu masa, které nemá stigma veterinární služby, stejně jako kůže a kožešiny sruce;
- spálení mrtvého zvířete infikovaného antraxem, vypálení země, kde ležel nemocný dobytek, dezinfekce prostor bělidlem;
- uvedení karantény na místo, kde byla nákaza hospodářských zvířat antraxem založena;
- očkovat lidi, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s rizikem onemocnění, jako je antrax (vakcína platí rok);
- provádění hygienického dozoru v podnicích zpracovávajících živočišné suroviny;
- původce infekčních nemocí lze nalézt v potravinách, proto byste měli dodržovat pravidla pro zpracování a přípravu masa a mléčných výrobků.
