Chronický herpes je jedno z nejčastějších virových onemocnění kůže a sliznic. Úplně se zbavit tohoto viru je nemožné. Existují ale účinné způsoby, jak se s tím vypořádat. Řada dostupných léků na herpes může pomoci zmírnit příznaky a snížit recidivy.
Herpes: průběh nemoci
Virus herpes simplex je rozšířen po celém světě. Herpes infekce je nejčastěji způsobena kontaktem se změnou (folikul, stigma) nebo výtokem z postižené sliznice nebo kůže. Virus HSV se může nakazit od osoby, která je v asymptomatické fázi onemocnění.
Virus Herpes simplex se dělí na:
- Primární forma infekce – když nosič viru infikuje zdravého člověka).
- Chronický herpes – když se virus nachází v těle v latentní formě. Infekce může postihnout nosohltanovou dutinu, genitálie, oči a kůži. V některých případech může virus vstoupit do centrálního nervového systému, což způsobujetěžký zánět mozku a mozkových blan.
Nejnebezpečnější je virová infekce u lidí:
- imunokompromitovaná (např. pacienti s AIDS);
- imunosupresivní (pacienti s rakovinou);
- novorozenci.
Charakteristickým příznakem onemocnění jsou změny ve formě bolestivých puchýřů, které praskají a zanechávají vřed.
Inkubační doba onemocnění, tedy doba od nákazy do rozvoje prvních příznaků, je v případě oparu v průměru 2-7 dní. Po této době se mohou na kůži a sliznicích objevit charakteristické vezikuly, naplněné serózní tekutinou a mající tendenci se hromadit. Puchýře pak praskají a tvoří eroze, obvykle pokryté strupy nebo povrchovými vředy. Infekci mohou provázet celkové příznaky jako vysoká horečka, slabost, bolest hlavy, zduření místních lymfatických uzlin. U primární infekce trvají změny obvykle 14-21 dní a v případě recidivujícího chronického herpesu jsou pozorovány mírnější příznaky, trvají 7-10 dní.
Infekce virem herpes: příznaky
V případě většiny primárních infekcí se obvykle nevyskytují žádné příznaky onemocnění, ale existují infekce s akutním průběhem.
Zánět v nosohltanové dutině u dětí se může projevit následovně:
- zánět úst a/nebo hrdla;
- bubliny na sliznicích úst a dásní;
- bolest a krvácení dásní;
- vysoká teplota;
- rozšíření místních lymfatických uzlin.
U dospělých je primární infekce charakterizována zánětem krku a mandlí.
Primární infekce v oblasti genitálií mohou někdy vést k akutnímu stavu, zejména u žen. Pozorováno:
- bolest a zarudnutí genitálií;
- otoky sliznic;
- bolestivé močení;
- sekrece z genitálií;
- expanze tříselných lymfatických uzlin;
- vezikuly na povrchu genitální sliznice;
- vysoká horečka a malátnost.
Primární oční infekce zahrnuje:
- otoky očí;
- svědění očí;
- puchýře na očních víčkách a mírné eroze na spojivce.
Primární kožní infekce mohou zahrnovat změny v jakékoli části těla, ve vzácných případech se mohou rozšířit po celém těle.
Primární infekci u kojenců lze podle klinických příznaků rozdělit do 3 skupin:
- infekce, při kterých děti zažívají změny na kůži, sliznicích úst a očí;
- infekce s příznaky encefalitidy a bez kožních lézí nebo s nimi;
- multiorgánové infekce.
Chronický herpesvirus
V případě reaktivace latentní infekce jsou příznaky následující:
- Reinfekce nosohltanové dutiny se vyskytuje ve formě lézí na hranici kůže sliznice, na rtech úst. Zpočátku je cítit svědění, pak se objeví bolestivý puchýř, který praskne,zanechává dlouho se hojící ránu.
- Chronický genitální herpes se obvykle projevuje jako jeden nebo více folikulů v oblasti genitálií (na vulvě, vagíně, děložním čípku, močové trubici, penisu) nebo v konečníku a kolem řitního otvoru. Po prasknutí močového měchýře zůstává vřed, který se zahojí do dvou až čtyř týdnů. K reaktivaci infekce obvykle dochází týdny nebo měsíce po primární infekci, ale je téměř vždy mírnější a kratší než primární infekce.
- Chronický oční herpes je charakterizován stejnými příznaky jako v případě primární infekce.
- Infekce mozku a mozkových blan může být důsledkem primární a latentní infekce HSV-1 nebo HSV-2. Nemoc je charakterizována náhlým nástupem, počínaje nespecifickými příznaky, jako je vysoká horečka a bolesti hlavy. Jak nemoc postupuje, neurologické symptomy se zhoršují, což vede k poruchám chování a kognitivních funkcí, synkopě a kómatu. Výskyt příznaků zánětu centrálního nervového systému vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Typy herpes viru
Dnes bylo identifikováno asi 130 herpesvirů, včetně 9 izolovaných z lidského těla. Herpes simplex virus (HSV) patří do rodiny Herpesviridů. Existují dva typy tohoto viru:
HSV-1 se také nazývá herpes labialis, který nejčastěji způsobuje infekce v nosohltanové dutině, na obličeji, oku, méně často infekce centrálního nervového systému a infekce u novorozenců
HSV-2 - nazývaný herpes genitálií, kterýzpůsobuje hlavně genitální herpes, infekce centrálního nervového systému a infekce u novorozenců
Herpes: cesta infekce
Infekce HSV-1 je nejčastěji způsobena přímým kontaktem – kapénkovým, líbáním nebo kontaktem s kožními lézemi, ale také nepřímými faktory – kontaminovanou pokožkou rukou člověka infikovaného virem. Virus HSV-2 se obvykle přenáší pohlavním stykem.
Jsou známy i případy autoinfekce, kdy se virus přenese z kůže rukou do očí nebo genitálií. Inkubační doba je v průměru 3–7 dní.
Virus HSV proniká do epiteliálních buněk díky speciálním receptorům. Po vstupu do hostitelských buněk se virus replikuje a aktivuje zánětlivou reakci. Replikace (množení) viru a zánětlivá reakce způsobují destrukci a smrt infikovaných buněk. Po primární infekci virus prochází nervovými buňkami, sídlí v nervových gangliích a reaktivuje se v reakci na faktory, jako je slabá imunita, menstruace, trauma atd.
Opar může nejen způsobit opakované bolestivé opruzeniny, ale bohužel následky onemocnění mohou být mnohem závažnější. Bylo zjištěno, že chronický herpes může hrát důležitou roli v šíření AIDS. Lidé s genitálními vředy jsou náchylnější k infekci HIV.
HSV infekce a těhotenství
Infekce genitálního traktu HSV u těhotných žen může vést k potenciálně smrtelné infekci u novorozenců. Protoje důležité předcházet infekci u žen, které čekají dítě. Nejvyšší riziko přenosu na dítě představuje nedávno získaná infekce v pozdním těhotenství (30–40 %), zatímco v případě latentní infekce u matky je riziko pouze 3–4 %. Pokud má žena aktivní genitální infekci, obvykle se doporučuje porod císařským řezem. Naštěstí je infekce u novorozenců velmi vzácná. Následky infekce během jakéhokoli těhotenství mohou vést k velmi závažným patologickým změnám u dítěte (včetně potratu nebo předčasného porodu):
- vrozené vady centrálního nervového systému;
- rozsáhlé kožní změny;
- oční infekce;
- zánět jater, mozku, plic;
- pomalost;
- dětská smrt (50% úmrtnost);
- trvalé neurologické poruchy (asi 50 % dětí).
Bylo také zjištěno, že chronický herpes přispívá k rozvoji rakoviny děložního čípku.
Rizikové faktory pro nakažení herpes
Hlavním zdrojem infekce je kontakt s nemocným člověkem, zejména v aktivní fázi onemocnění. V případě genitálního herpesu je nejjistějším způsobem, jak se vyhnout infekci, zdržet se sexuálního kontaktu nebo vztahů s pravidelným partnerem.
Hlavní faktory, které zvyšují riziko primární infekce herpes simplex, jsou:
- raný sexuální život;
- partnerská infekce HSV;
- rizikové sexuální chování, tj. velký počet sexuálních partnerů;
- homosexualita;
- přítomnost jiných pohlavně přenosných chorob;
- zanedbání kondomu;
- špatná osobní hygiena;
- abnormální vaginální flóra (bakterie s nízkým obsahem mléčného kvašení);
- kouření.
HSV-2 také přispívá k faktorům jako
- sexuální kontakt – častější a snadnější u žen než u mužů;
- věk – infekce je nejčastější u lidí ve věku 18–30 let;
- socioekonomický status a související přístup k základní zdravotní péči.
Faktory přispívající k reaktivaci herpes viru:
- chronická únava;
- stres;
- horečka;
- bakteriální infekce;
- menstruace;
- UV záření;
- imunosuprese;
- zranění a rány (popáleniny, kosmetické procedury jako depilace a dermabraze, podráždění chemikáliemi nebo kosmetikou způsobené pohlavním stykem).
Jak léčit herpes?
Léčba chronického herpesu je obtížná, protože neexistují žádné léky, které by dokázaly tento virus z těla úplně odstranit. Užívání antivirotik je zaměřeno na zmírnění a zkrácení trvání příznaků onemocnění a snížení pravděpodobnosti infekce třetími stranami. Léčba herpesu závisí na postižené oblasti.
- V případě chronického oparu na rtech a kožních lézí se používají masti obsahující acyklovir. Droga by mělazačněte používat co nejdříve a postižené místo mažte relativně často.
- U infekcí pohlavních orgánů se Acyclovir používá v perorálních tabletách, obvykle 5krát denně po dobu 5 dnů.
- U těžkých infekcí centrálního nervového systému a novorozenců se používá ústavní léčba, kdy se lék podává intravenózně po dobu 2-3 týdnů.
Opar – jak mu předejít?
V současné době nejsou k dispozici žádné vakcíny proti HSV.
Nejjistější způsob, jak předcházet nemoci:
- vyhýbání se kontaktu (líbání, sexuální kontakt) s osobou v aktivní fázi nemoci;
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- důsledné a správné používání kondomu,
- vyhýbání se rizikovému sexuálnímu chování;
- vyhýbání se nadměrnému vystavení UV záření (opalování).
Těhotné ženy by se měly vyvarovat vystavení této nemoci, zejména během třetího trimestru těhotenství.
Nejlepší způsob, jak zabránit chronické herpetické infekci:
- vyhýbání se stresu;
- osobní hygiena;
- zdravé stravování;
- pečujte o dobrou imunitu.
Domácí léky na herpes
Na herpes existuje mnoho domácích léků. Mezi tyto metody patří obklady a zábaly na bolavé místo pomocí česneku, cibule, citronové šťávy, šťávy z aloe, tea tree oleje, třezalky, bazalky.
Účinnost těchto metod je diskutabilní a posouzení jejich vlivu na herpes je spíše subjektivní záležitostí.
