V současnosti je otrava oxidem uhelnatým jednou z nejčastějších smrtelných intoxikací. Oxid uhelnatý je látka, která nemá ani vůni ani chuť. Při jakémkoli typu spalování se nevyhnutelně dostává do atmosférického vzduchu. S pronikáním oxidu uhelnatého do lidského těla se vyvíjí akutní patologický proces. Při absenci včasné a kvalifikované pomoci dochází ve většině případů ke smrti.
Mechanismus rozvoje otravy
Jakmile se oxid uhelnatý dostane do těla, velmi silně se váže na hemoglobin. Zároveň zaujímá místo kyslíku a vytlačuje jej. Výsledná sloučenina se nazývá karboxyhemoglobin. Hlavním úkolem červeného krevního barviva je zásobit každou buňku těla kyslíkem. Při akutní otravě oxidem uhelnatým je tento proces narušen. V důsledku tkaninyzačnou pociťovat hladovění kyslíkem, zatímco mozek trpí nejvíce.
Při vdechování plynu ve vysoké koncentraci se patologický proces rozvíjí velmi rychle. Po několika sekundách oběť ztratí vědomí a během dalších minut dojde k smrtelnému výsledku. V takových případech jsou všechny pokusy o pomoc zpravidla neúspěšné.
Infiltrační cesty
Oxid uhelnatý se do těla dostává pouze vdechováním. Většina se také vylučuje plícemi. Jen nepatrné množství odchází z těla s výkaly, močí a potem. Eliminační proces (při inhalaci v nízkých koncentracích) trvá v průměru 12 hodin.
Oxid uhelnatý je nejsilnější jed, se kterým se lidé mohou setkat v domácích i průmyslových podmínkách. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že snadno proniká všemi překážkami: půdou, stěnami, okny atd. Ochranné respirátory pro domácnost také téměř nezachrání před otravou oxidem uhelnatým.
Důvody
Největší nebezpečí představují následující zdroje oxidu uhelnatého:
- Kamna, krby. K rozvoji intoxikace dochází zpravidla při jejich nesprávném použití.
- Auto s běžícím motorem. K otravě oxidem uhelnatým často dochází, když auto jezdí v garáži nebo jiném malém prostoru, který je špatně větraný.
- Propanové domácí spotřebiče. Riziko vzniku intoxikace je velké, když selže.
- Přístroj určený k podpoře procesu dýchání. Při jejich plnění směsí nekvalitních plynů může dojít k otravě.
- Spalování petroleje, zvláště pokud k němu dochází po dlouhou dobu a ve špatně větraném prostoru.
- Plynová zařízení doma i v práci.
- Požáry.
Při nehodách v průmyslových podnicích i při rozsáhlých explozích ve vojenských muničních skladech může dojít k otravě.
Negativní účinky oxidu uhelnatého nejčastěji postihují obyvatele velkoměst. To je způsobeno tím, že městský vzduch obsahuje vysokou koncentraci výfukových plynů. V těle se postupně hromadí toxické látky, které způsobují nevratné patologické změny.
Příznaky
Závažnost příznaků otravy oxidem uhelnatým (oxidem uhelnatým) přímo závisí na stupni expozice organismu škodlivé látce. Tento indikátor ovlivňují následující faktory:
- Venkovní teplota.
- Koncentrace oxidu uhelnatého.
- Trvání negativních účinků jedu.
- Stav obranyschopnosti těla.
- Přítomnost onemocnění krve, plic, kardiovaskulárního systému.
- Stupeň fyzického vyčerpání.
Ženy jsou vůči oxidu uhelnatému odolnější než muži. Kromě toho následující kategorie lidí obzvláště obtížně snášejí jed i v malých koncentracích:
- Děti.
- Těhotné ženy.
- Uživatelé tabáku a alkoholu.
Klinický obraz závisí na stupni otravy oxidem uhelnatým. Může být:
- Snadné. Koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi oběti je od 13 do 19%. V takových případech se objevují následující příznaky otravy oxidem uhelnatým: výrazná bolest hlavy, pocit slabosti v dolních končetinách, horečka, světlé skvrny na obličeji (hlavně na tvářích), dušnost, tinitus, zpomalení rychlosti psychomotorických reakcí. Při mírném stupni intoxikace stačí přivést pacienta na čerstvý vzduch. Výsledkem této akce je rychlé odstranění nepříjemných příznaků.
- Střední. Koncentrace toxické sloučeniny v krvi se pohybuje od 30-35%. S tímto stupněm závažnosti má pacient následující příznaky otravy oxidem uhelnatým: zhoršená funkce motoru; závažnost pocitu slabosti v dolních končetinách se zvyšuje; dochází k nevolnosti, přecházející ve zvracení. Není neobvyklé, že člověk pociťuje ospalost nebo mdloby.
- Těžký. Hladina karboxyhemoglobinu v krvi oběti je od 35 do 50 %. Příznaky otravy: červená barva kůže (s bledými končetinami), rychlý puls (100-120 tepů za minutu), nízký krevní tlak, zhoršené dýchání, vysoká tělesná teplota, křeče. Často je těžký stupeň intoxikace doprovázen prodlouženou ztrátou vědomí (10 a více hodin). Bez pomoci pacient upadne do kómatu.
- Blesk rychle. Vyznačuje se extrémně vysokou koncentrací jedu. Klinický obraz je následující: osoba ztrácí vědomí; jeho sliznice, kůže obličeje, rukou a nohou získávají jasně červenou barvu; jsou pozorovány svalové křeče. Když hladina karboxyhemoglobinu v krvi překročí 50 %, nastane smrt.
Diagnostika
Otravu oxidem uhelnatým lze poměrně snadno identifikovat na základě historie a klinického obrazu. Při absenci vědomí je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými typy intoxikace, infarktem myokardu a mrtvicí. Při podezření na otravu oxidem uhelnatým je navíc oběti odebrána krev a vyšetřena na přítomnost karboxyhemoglobinu.
První pomoc
Pacient musí být co nejdříve vyvezen z postižené oblasti. Pak musíte okamžitě zavolat sanitku. V případě otravy oxidem uhelnatým by měla být všechna opatření k záchraně života oběti provedena podle následujícího algoritmu:
- Pokud je pacient v bezvědomí, položte ho na bok. Ujistěte se, že má volné dýchací cesty. Rozepni horní knoflíky na jeho oblečení, uvolni pásek.
- Navlhčete kousek vaty nebo látky čpavkem. Přiveďte oběti k nosu. Tření kůže (to je nezbytné pro stimulaci procesu krevního oběhu). Zkontrolujte puls. V jeho nepřítomnosti provádějte komprese hrudníku.
- Pokud je postižený při vědomí, přiložte mu na hrudník buď studený obklad, nebo hořčičnou náplast. Jak můženabízejte mu častěji horké slazené nápoje, jako je čaj.
- Dejte oběti klid (emocionální i fyzický), ale nenechávejte ji samotnou až do příjezdu lékařů.
Protijed na otravu oxidem uhelnatým je lék "Acyzol". Pokud máte lékařské dovednosti, musí být podán intravenózně.
Léčba
Oběť je naléhavě hospitalizována. Veškeré léčebné činnosti se provádějí výhradně v nemocnici.
Při porušení nebo úplné ztrátě vědomí, stejně jako při hladině karboxyhemoglobinu v krvi nad 25 %, je indikována hyperbarická oxygenace. Kromě toho je tento způsob léčby použitelný pro děti a těhotné ženy. Oběť je umístěna do tlakové komory, kde nějakou dobu setrvá a vdechuje čistý kyslík. Tento typ terapie má pozitivní účinek pouze prvních několik hodin po otravě oxidem uhelnatým.
Léčba také zahrnuje následující procedury:
- umělá plicní ventilace;
- transfuze darované krve (pouze celé nebo červené krvinky);
- intravenózní aplikace kardiotonických nebo hypertonických roztoků.
Otrava oxidem uhelnatým jen zřídka zůstane bez povšimnutí. Ve většině případů se u lidí rozvinou následující komplikace: výpadky paměti, časté bolesti hlavy, pravidelné epizody nevolnosti, mdloby, deprese, duševní poruchy, poruchy svalového tonusu.
Prevence
O opatřeních k zamezení vzniku otrav by měly být známy především osoby, jejichž činnost souvisí s pobytem v podnicích, kde je vysoká pravděpodobnost úniku oxidu uhelnatého v důsledku havárie. Kromě toho by si toho měli být vědomi lidé, kteří se v každodenním životě setkávají s nebezpečným jedem.
Preventivní opatření:
- Přísně dodržujte pravidla chování a bezpečnosti v podnicích, jejichž činnost zahrnuje používání oxidu uhelnatého.
- Každý rok čistěte komíny kamen.
- Neprovozujte vadné topné zařízení.
- Nestartujte motor auta po dlouhou dobu, pokud je toto vozidlo v garáži.
Obyvatelé měst by se navíc měli při chůzi vyhýbat rušným silnicím, protože koncentrace výfukových plynů ve vzduchu je extrémně vysoká.
Zavíráme
Oxid uhelnatý je nebezpečný jed, který může být při vdechnutí smrtelný. Určující je včasnost poskytnuté první pomoci. V případě otravy oxidem uhelnatým je nutné dostat postiženého na čerstvý vzduch a zavolat záchranku.
