Kvalita lékařské péče by měla být založena na poskytování špičkové lékařské péče, preventivních opatřeních, přesné diagnóze, svědomité léčbě pomocí moderních technologií a produktivní komfortní rehabilitaci.
Společné součásti a charakteristiky ILC
V literatuře můžete najít více než jednu definici tohoto pojmu. V mnoha zemích se řídí definicí WHO, která říká, že kvalita lékařské péče je optimální lékařská péče o zdraví pacienta v souladu se současnou úrovní lékařské vědy, pacientovou diagnózou, věkem a reakcí na léčbu. Je důležité, aby bylo použito minimum finančních prostředků, minimalizovalo se riziko úrazu a komplikací, pacient musí být spokojen s výsledkem poskytnuté pomoci.
Definice Ústředního výzkumného ústavuzdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je jednodušší a srozumitelnější. Uvádí, že kvalita lékařské péče je souhrn všech charakteristik, které potvrzují soulad lékařské péče s nezbytnými potřebami populace, moderními technologiemi, lékařskou vědou a očekáváními pacientů.
Standard lékařské péče je dokument, který obsahuje konkrétní seznam manipulací nutných k provedení při léčbě konkrétního onemocnění nebo stavu.
Charakteristika péče
Vlastnosti KMP zahrnují:
- Profesionální kompetence.
- Výkon.
- Dostupnost.
- Interpersonální vztah mezi pacientem a lékařem.
- Kontinuita.
- Efektivita.
- Pohodlí.
- Bezpečnost.
- Spokojenost.
Odbornou způsobilostí se rozumí přítomnost dovedností a znalostí zdravotnických pracovníků i pomocného personálu, schopnost je využívat v práci, v souladu s normami, klinickými směrnicemi, protokoly. Špatná odborná způsobilost se projevuje nejen v malých odchylkách od standardů, ale také v hrubých chybách, které mohou snížit účinnost léčby, což může ohrozit lidské zdraví a dokonce i život.
Dostupností lékařské péče se rozumí, že by neměla žádným způsobem záviset na kritériích, jako je sociální postavení, kultura, organizace.
Kvalita lékařské péče bude záviset na účinnosti a účinnosti aplikovanétechnologie v oblasti medicíny. Chcete-li vyhodnotit účinnost, musíte odpovědět na 2 otázky:
- Povede léčba předepsaná lékařem k požadovanému výsledku?
- Bude výsledek nejlepší za konkrétních podmínek, pokud se použije terapie předepsaná lékařem?
Mezilidské vztahy jsou chápány jako vztah mezi zdravotníkem a pacientem, zdravotnickým personálem a managementem, zdravotním systémem jako celkem a lidmi.
Efektivita je definována jako poměr vynaložených zdrojů k dosaženému výsledku. Je to vždy relativní pojem, takže se používá k porovnání alternativních řešení.
Kontinuita znamená, že pacient může obdržet veškerou nezbytnou lékařskou péči bez prodlení, přerušení, nepřiměřeného opakování.
Kontrola kvality lékařské péče poskytuje takovou vlastnost, jako je bezpečnost. Je chápáno jako snížení všech možných rizik z vedlejšího účinku na minimum během léčby, během diagnózy.
Pohodlí znamená čistotu, pohodlí, diskrétnost ve zdravotnických zařízeních. Koncept spokojenosti pacienta zahrnuje skutečnost, že systém zdravotní péče musí splňovat požadavky zdravotnických pracovníků, potřeby a očekávání pacienta.
Přehled legislativy
Regulační akty, které upravují úroveň kvality lékařské péče, zahrnují:
- Federální zákon, který se nazývá „O základech ochrany občanů v Ruské federaci“č. 323.
- Federálnízákon s názvem „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“č. 326.
- Nařízení Ministerstva zdravotnictví („O schválení hodnotících kritérií“) č. 520n.
Spolkový zákon č. 323 obsahuje charakteristiky včasnosti lékařské péče, správnosti výběru potřebného způsobu léčby, výsledku dosaženého výsledku léčby. Tento zákon také obsahuje informace o kontrole kvality lékařské péče.
Federální zákon č. 326 má regulovat proces kontroly ILC ve zdravotnických zařízeních. Pro poskytování zdravotní péče jsou jasná pravidla, formy, podmínky a termíny. Zákon se vztahuje pouze na veřejné kliniky, kde je pacient léčen v rámci programu CHI. Na soukromých klinikách je vztah mezi ústavem a pacientem založen na individuální dohodě uzavřené mezi nimi.
Nařízení Ministerstva zdravotnictví je normativní akt, který definuje standardy a kritéria, která se používají při hodnocení kvality lékařské péče.
Lékařská péče: kvalita a hodnocení
Tato problematika se řídí federálním zákonem s názvem „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“č. 326. Podle něj k hodnocení ILC využívají expertízu, která se dělí na plánovanou a cílenou.
Cílené vyšetření se provádí v případech:
- Stížnosti od pacienta.
- Komplikace průběhu nemoci.
- Nepředvídatelná smrt.
- V některých individuálních případech, kdy se pacient vrátí se stejnou diagnózou.
Pokud jde o plánované vyšetření, koná se podle předem plánovaného harmonogramu, který tvoří zainteresované organizace – fondy povinného zdravotního pojištění. Tento typ hodnocení by měl podléhat alespoň 5 % případů lékařské péče za celé vykazované období.
Zkoušku kvality lékařské péče musí provádět pouze fondy a pojišťovací organizace povinného zdravotního pojištění. Zkoušku za ně provádějí odborníci, kteří splňují profesní požadavky, které upravuje zákon:
- Zkušenosti alespoň 10 let.
- Vyšší vzdělání.
- Akreditace odborného lékaře.
- Pozice lékaře v konkrétní požadované oblasti.
Lékař-expert hodnotí gramotnost zdravotnické dokumentace, její soulad s požadavky zákona a možný dopad na stav pacienta. Zvažují správnost diagnózy, načasování léčby a konečný výsledek.
Úřad ILC
Pro kompetentní organizaci práce zdravotnického systému existují speciální organizace, které poskytují lékařskou péči založenou na uspokojování nezbytných potřeb pacientů. Tyto organizace existují na základě státního programu zaručujícího poskytování bezplatné lékařské péče všem občanům Ruské federace.
Systém kontroly kvality lékařské péče je založen na principech:
- Kontinuita správy.
- Používání medicíny založené na důkazech.
- Provádění vyšetření na základě vyvinuté medicínystandardy.
- Jednota v přístupech ke zkouškám.
- Pomocí právních a ekonomických metod.
- Monitorování řídicího systému ILC.
- Analýza nákladové efektivity, poměr nákladů s optimální úrovní ILC.
- Studium názoru populace na kvalitu lékařské péče.
Úrovně odpovědnosti
Kvalitou lékařské péče je bezpečnost lékařských činností a kontrola. Nyní existují 3 úrovně kontroly nad činností lékařských institucí:
- Stát.
- Interní (v samotném zdravotnickém zařízení).
- Oddělení.
Tento systém nebyl vytvořen proto, aby duplikoval kontroly, ale aby vytvořil jasný rámec pro odpovědnost za řádné poskytování lékařských služeb.
Státní kontrola je zaměřena především na udělování licencí k činnosti lékařských organizací a provádění různých kontrol dodržování lidských práv ve zdravotnictví.
CMP v chirurgii
Tato problematika se řídí nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 922n. Specifický postup při poskytování zdravotní péče v oboru chirurgie platí pro všechna zdravotnická zařízení. Vyskytuje se v následujících formách:
- Fáze primární zdravotní péče.
- Specializovaná ambulance.
Lékařská péče je poskytována ambulantně (stavy, které neumožňují léčbu a pozorování lékařů 24 hodin denně), v denv nemocnici (léčba a pozorování pouze během dne), v nemocnici (nepřetržité pozorování a ošetření zdravotnickým personálem).
V primární zdravotní péči jsou přijímána opatření k prevenci, diagnostice, léčbě chirurgických onemocnění, ale i léčebné rehabilitaci a formování zdravého životního stylu. Zahrnuje:
- První lékařská primární zdravotní péče.
- Primární zdravotní péče lékaře.
- Specializovaná primární zdravotní péče.
Primární zdravotní péče označuje formu zdravotní péče, ve které specialisté ošetřují v denním stacionáři nebo ambulantně. Povinnosti předlékařské primární zdravotní péče vykonává zdravotnický pracovník, jehož vzdělání musí být alespoň středoškolské.
Pokud jde o lékařskou péči, provádějí ji praktičtí lékaři (okresní) nebo rodinný lékař. Pokud při vyšetření těmito specialisty existují indikace pro kontaktování chirurga, dají mu doporučení.
V primární zdravotní péči specializovaného charakteru chirurg vyšetří pacienta a předepíše léčbu. Pokud to nestačí, odkáže pacienta na lékařskou organizaci, která se specializuje na chirurgický profil.
Sanitka je nutná, když je nutný urgentní chirurgický zákrok. Obsluhují ho zdravotnické a zdravotnické týmy na základě objednávkyMinisterstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 179 ze dne 1. listopadu 2004
Pokud je nutné evakuovat pacienta během vyšetření specialisty záchranky, provádějí ji v urgentní pohotovostní formě. Záchranný tým přiveze člověka v ohrožení života na nepřetržité oddělení anesteziologie, resuscitace nebo chirurgie. Po eliminaci život ohrožujících faktorů pacienta je předán k další lékařské péči na chirurgické oddělení. V případě potřeby chirurg zapojí další specialisty, aby poskytli adekvátní léčbu.
Postup poskytování lékařské péče v oboru chirurgie by měl být založen na přesné diagnóze, svědomité léčbě s využitím pokročilých technologií a produktivní komfortní rehabilitaci.
Výběrová péče v chirurgii
Taková lékařská péče by měla být poskytována v případech preventivních opatření. Provádějí se pouze u jednoduchých onemocnění, která v tuto chvíli nevyžadují neodkladnou péči a neohrožují zdraví a život pacienta.
Aby se zlepšila kvalita lékařské péče, jsou pacienti, kteří mají atypický průběh onemocnění, žádný pozitivní výsledek v léčbě, žádná konečná diagnóza, odesíláni do technologicky vyspělejších lékařských organizací.
Pacienti, kteří mají specifické zdravotní indikace, jsou také odesíláni na rehabilitaci do sanatorií a komplexů.
Ochrana právpacient
Ve zdravotnictví bohužel stále dochází k případům vnucování placených služeb, bezohledných lékařů, finančních ztrát či poškození zdraví. Zde se zákon „O ochraně práv spotřebitelů zdravotnických služeb“č. 2300-1 staví na stranu pacienta. V Čl. 31 tohoto zákona stanoví, že na vyřízení reklamace je stanovena lhůta 10 dnů, přičemž odpočítávání začíná ode dne obdržení reklamace. V Čl. 16 se píše, že ustanovení smlouvy, která porušují práva pacienta, jsou považována za neplatná.
Kvalita lékařské péče je adekvátní poskytování svědomitých, uspokojujících populaci lékařských služeb. Pacient má nárok na:
- Příjem kvalitní lékařské péče v plném rozsahu a včas.
- Seznámení s úplnými informacemi o dodavateli a nadcházejících službách.
- Poskytovat mu komplexní informace, které ovlivňují kvalitu poskytovaných lékařských služeb.
Je důležité si uvědomit, že není žádný rozdíl na tom, na jakém základě (placené nebo bezplatné) služby jsou poskytovány. Ochrana spotřebitele znamená vysoce kvalitní a kompletní servis. Stát kontroluje kvalitu lékařské péče.
Práva pacienta v případě nepoctivého poskytnutí zdravotních služeb
V případě negramotného provádění služeb, které nejsou v souladu s uzavřenou smlouvou nebo státními předpisy, má spotřebitel právo požadovat snížení nákladů na léčbu, odstranit existující nedostatky tím, ženásledná péče, úhrada, ukončení smlouvy s náhradou škody a opětovné dodání služeb.
Osoba, která byla ošetřena v rozporu se zákonem, může podat odvolání na Roszdravnadzor a Rospotrebnadzor. Tyto orgány jsou odpovědné za dodržování kritérií kvality péče. Jsou povinni provést kontrolu ve zdravotnickém zařízení, proti kterému byla stížnost přijata.
