Erythema annulare je zarudnutí a otok kůže, který je spojen s vazodilatací a stagnací krve v ní. Často se může objevit jako reakce na kousnutí hmyzem, stejně jako na pozadí autoimunitních procesů a helmintických invazí. Patologie se tak nazývá kvůli charakteristickému vzhledu: červený prsten se zvýšenými okraji, které omezují oblast poškozené kůže. V závislosti na faktorech, které onemocnění způsobily, onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě.
Příčiny erythema annulare
Kůže je propojena naprosto se všemi systémy a orgány, proto ostře reaguje na změny probíhající v lidském těle. Vzhled skvrn ve formě kroužků na něm není nezávislým onemocněním, ale signálem porušení. Důvody porušení by měly být prošetřeny. Příčiny erytému mohou obvykle zahrnovat:
- Přítomnost defektů imunitního systému.
- Výskyt zhoubných nádorů.
- Výskyt intoxikací různého původu.
- Výskyt lymské boreliózy.
- Přítomnost revmatických a jiných autoimunitních onemocnění.
- Vývoj helmintických invazí.
- Výskyt alergických reakcí v těle.
- Vývoj chronických lokálních ložisek infekce ve formě sinusitidy nebo osteomyelitidy.
- Výskyt tuberkulózy.
- Přítomnost určitých hormonálních poruch v těle.
- Výskyt plísňových infekcí.
- Selhání normální funkce trávicího traktu.
Erythema annulare může být příznakem jaké nemoci? Jak vidíte, seznam je poměrně dlouhý.
Jak k této patologii dochází?
Výskyt erythema annulare u lidí je primárně spojen s patologií vaskulárních reakcí. Zároveň se rozšiřují kapiláry, které se nacházejí v kůži, a přímý průtok krve v nich se výrazně zpomaluje. V důsledku toho se část plazmy dostává do tkání, což vede ke vzniku lokálního edému. Z tekutiny také vycházejí T-lymfocyty, což jsou buňky imunitního systému, které jsou zodpovědné za rozpoznání cizího agens. Jejich role při tvorbě erytému není dosud jasná, ale uvádějí úzký vztah mezi patologií a imunitní funkcí.
Periferní zoom
Erythema anulus je schopen periferního zvětšení. Ve středu vytvořeného prstence patologické procesy ustupují, takže kůže získává standardní barvu a tloušťku. Ale přímo na periferiizůstává určitá šachta dilatovaných kapilár a buněčný edém. Prsten se zpravidla zvětšuje od středu k okrajům. Tento typ se nazývá Darierův odstředivý erytém.
Často má akutní vývoj, zdlouhavý průběh a léčbu. Nejprve se objeví olupování a oteklé růžovo-žluté nebo červené skvrny. Dále proces postupuje, objevují se četné erytematózní prvky, které mají prstencový tvar s kopřivkovým okrajem a světlým středem. Ve střední části ohniska je rovná hladká plocha, dosahující velikosti do dvou cm Barva střední části útvaru postupně přechází téměř do hnědavé barvy. Obvodový růst prvků vede k tomu, že dosahují průměru 15 cm. Některé prsteny lze kombinovat a tvoří vroubkované prvky, girlandy, ale i oblouky. Vroubkované prvky existují 2-3 týdny, pak projdou, ale po nich zůstává prudce stagnující pigmentace. Poté se vytvoří nové prstencové prvky.
Nejoblíbenějším místem patologie je trup a končetiny, o něco méně často obličej, krk, rty a hýždě. Objevuje se svědění a pálení. Odrůdy Darier erythema jsou klinicky rozlišeny, liší se v následujících formách:
- Šupinatý (tenký bílý okraj se odlupuje podél vnějšího okraje lézí).
- Vesikulární forma Darierova erytému (vezikuly umístěné na okrajích elementů rychle mizí).
- Jednoduchý tvar girlandy (krátké trvání skvrn, od několika hodin do několika dnů).
- Odolná forma ve tvaru mikro girlandy, včetně malých prvků do průměru 1 cm. Při provádění histologického vyšetření epidermis je detekována dyskeratóza s prvky kulatých těl a také zrn. Vzácně se v epidermis nacházejí vezikuly, které jsou vyplněny scvrklými buňkami se zrny.
Příznaky této patologie
Jak se nemoc projevuje? Pojďme se na tuto problematiku podívat blíže. Zpočátku se na kůži člověka objeví zaoblená červená skvrna, která je mírně zvednutá nad povrchem a vypadá jako mince. Při tlaku erytém obvykle vybledne nebo úplně zmizí. V centru se postupem času vytvoří ohnisko osvícení. Kůže zrůžoví. Někdy se ve středu erytému může současně vytvořit několik ohnisek osvícení kulatého tvaru. V takových situacích se na kůži vytvoří několik prstencových skvrn.
Peeling pleti
Na povrchu se často objevuje loupání s bublinkami. Hranice erytému přitom zůstávají červené a postupně se dále plíží, což vede ke zvětšení prstencového průměru. Okraj prstenu může mírně vyčnívat nad kůži.
Erythema annulare různé zralosti lze nalézt na stejném místě a prstence často vzájemně splývají. Takto se tvoří klenuté obrysy se zvlněnými okraji na místech. Kožní léze jsou občas doprovázeny bolestí, která přímo závisí na hlavní příčině onemocnění.
Další příznaky patologie
Příznaky prstencovitéerytém se tvoří na pozadí jiných příznaků patologie:
- Infekční původ erytému se projevuje příznaky intoxikace v podobě horečky, slabosti a bolesti svalů s nechutenstvím. Migrující erytém se často vyskytuje na pozadí infekce boreliemi v důsledku kousnutí klíštěte. Ve středu zarudnutí můžete vidět kousnutí ve formě zaoblené kůry nebo eroze. Často se může vytvořit terčovitý erytém. Na tomto pozadí je menší prsten umístěn uvnitř většího.
- S rozvojem revmatismu dochází k poškozování struktury pojivové tkáně, což se projevuje bolestmi kloubů a svalů spolu s omezenou pohyblivostí, změnami kvality kůže, zvýšenou krvácivostí, dlouhodobým vzestupem teploty nad třicet osm stupňů a porušení srdeční činnosti. Zároveň mají okraje prstenů obvykle růžovou barvu a jejich lokalizace může být naprosto libovolná.
- Alergický erytém je zpravidla poměrně světlý a otok s ním je dobře vyjádřen a může být doprovázen vyrážkou na různých částech těla. Není vyloučen ani zánět spojivek a rýma. Často lze pozorovat svědění různé intenzity.
- Přítomnost maligního novotvaru je indikována dlouhotrvající slabostí spolu s úbytkem hmotnosti, klenutými bolestmi v tubulárních kostech, se zvýšením lymfatických uzlin a prodlouženou horečkou.
Erythema annulare u dětí je často spojován s revmatickými poruchami, poruchami imunity a helminthickou invazí.
Průběh nemoci
Průběh onemocnění přímo závisí na řadě příčin a může mít různé formy:
- Paroxysmální typ. V tomto případě se kožní změny objeví náhle a projdou beze stopy během několika hodin nebo dnů.
- Ostrý tvar. Skvrnité prstence během dvou měsíců postupně zmizí.
- Chronický typ. Změny na kůži přetrvávají dlouhou dobu.
- Opakující se typ. Po klinickém vyléčení se erythema migrans může znovu objevit na stejném místě nebo na novém místě.
Diagnostika patologie
Diagnostika erytému obvykle nezpůsobuje žádné potíže. Pokud je nutné odlišit onemocnění od granulomu podobného symptomy, odeberou dermatologové část poškozené tkáně k histologickému vyšetření. V laboratoři se ze vzorků připraví mikroskopické řezy.
Změny kůže při erytému
K kožním změnám s erytémem obvykle patří:
- Expanze kapilár.
- Akumulace lymfocytů v blízkosti cév.
- Přítomnost mírného edému buněk a také mezibuněčných prostorů epidermis.
- Přítomnost středně těžkého edému dermis.
V rámci zjišťování příčin erythema annulare lékař provádí další testy. Zkoumá se například obecný klinický krevní test s biochemií plazmy. Změny v těchto analýzách naznačují, jakým směrem se ubírat. Například jsou charakterizovány helmintické invazemírná anémie spolu s eozinofilií a zrychlenou ESR. Na pozadí alergické reakce v plazmě se zvyšuje obsah proteinu imunoglobulinu E. Přítomnost maligních novotvarů se projevuje poklesem hemoglobinu a také erytrocytů spolu se změnami ve vzorci leukocytů.
Instrumentální studie ve formě rentgenových snímků, elektrokardiogramů, počítačové tomografie a podobně se provádějí, pokud byly při vyšetření pacienta nebo při laboratorních testech zjištěny určité změny.
Léčba nemoci
Účinná terapie je možná, když je zjištěna příčina patologie. Terapii předepisuje kožní lékař spolu s odborníkem zabývajícím se základním onemocněním. Mohou to být neurolog, revmatolog, endokrinolog, imunolog, specialista na infekční onemocnění a tak dále. Potřeba hospitalizace pacienta je stanovena na základě celkové pohody pacienta a doprovodného onemocnění. Pacienti jsou obvykle léčeni ambulantně.
Provádění místního ošetření
Lokální léčba obvykle zahrnuje:
- Používání antihistaminových mastí, krémů a gelů ke zmírnění otoku, zarudnutí a svědění spojeného s uvolňováním histaminu.
- Používání mastí, které obsahují sloučeniny zinku, jako je Desitin. Mechanismus jejich účinku není dosud zcela objasněn, ale mohou účinně eliminovat zánět v epidermis spolu se svěděním a odlupováním. Navíc jsou na rozdíl od hormonálních léků téměř bezpečné.
- Léčbaglukokortikoidní masti a krémy, například Akriderm nebo Sinaflan. Tyto léky zpomalují aktivní reprodukci T-lymfocytů, čímž odstraňují hlavní příčiny lokálních změn na kůži. Měly by být používány pouze podle pokynů lékaře, jinak může dojít k závažným nežádoucím účinkům ve formě atrofie kůže. Jsou možné závažné bakteriální a plísňové infekce.
Léčba erythema annulare není omezena na toto.
Systémová léková terapie
Spolu s místní léčbou jsou předepisovány systémové léky:
- Použití desenzibilizačních látek, které odstraňují toxiny s alergeny z krevního řečiště, snižují propustnost cévních stěn a stabilizují membrány imunitních buněk. Díky tomu všemu se snižuje uvolňování histaminu ve tkáni.
- Užití glukokortikoidů. Tyto léky se užívají ve formě tablet nebo injekcí. Je vhodné je používat na pozadí těžkého erytému.
- Užívání antibiotik. Takové léky jsou nezbytné v přítomnosti infekčního onemocnění. Obvykle jsou pacientům v těchto případech předepisovány peniciliny nebo cefalosporiny.
- Užívání antihelmintik je předepsáno při nálezu vajíček červů ve výkalech a navíc na pozadí detekce specifických imunoglobulinů v krvi.
Zavíráme
Erythema annulare tedy není samostatné onemocnění, ale spíše symptom jiných patologií. Proto vyžaduje komplexní léčbu apřesná definice příčiny, která to způsobila. V případě patologie nemůžete samoléčbu, ale rozhodně byste se měli poradit s lékařem.
Podívali jsme se, o jaký druh onemocnění se jedná - erythema annulare.
