Léze kůže, sliznic u lidí jsou projevy erythema multiforme exsudativní. Toto akutní onemocnění, charakterizované výskytem polymorfních vyrážek, má recidivující průběh. Často toto onemocnění postihuje mladé a střední lidi, méně často diagnostikované u dětí. Takový neduh je poměrně častým onemocněním, které se obvykle projevuje mimo sezónu.
Tuto terminologii používají specialisté k označení podobných vyrážek, které mají tendenci progredovat v důsledku určitých onemocnění infekční povahy nebo alergické reakce. V tomto případě jsou určeny dvě formy onemocnění:
- toxicko-alergický exsudativní erytém;
- infekční-alergické.
Jaké jsou tedy důvody pro erythema multiforme exsudativní (kód ICD-10 L51)? Pojďme na to společně.
Důvody
V tuto chvíli odborníci ještě přesně neidentifikovali příčiny, které vyvolávají rozvoj infekčně-alergické formy onemocnění. Ale většina tvrdí, že příčinou rozvoje onemocnění je ohnisková infekce, která je již přítomna v lidském těle. Podobný faktor je pozorován u přibližně 70 % pacientů, u kterých byla diagnostikována tato forma onemocnění. Takoví lidé vykazují vysokou senzibilizaci vůči infekčním patogenním mikroorganismům. Při vzniku recidivy onemocnění výrazně klesá odolnost imunitního systému.
Jaká je nejpravděpodobnější povaha multiformního erytému?
Specialisté se domnívají, že hlavním důvodem rozvoje infekčně-alergické formy je stav imunodeficience, který vznikl v důsledku:
- infekce s virovými infekcemi;
- heliomagnetické efekty;
- chronické infekce;
- hypotermie.
Jednou z příčin toxicko-alergické formy onemocnění je příjem léčiv z různých skupin. Ve většině případů tělo takto reaguje na léky z tetracyklinové řady, barbituráty.
Toxicko-alergická forma
Toxicko-alergická forma exsudativního multiformního erytému. V těchto případech je zřetelná hyperémie ložisek. Mají také schopnost slučovat se. Často jsou obnaženy sliznice (sliznice genitálií, dutinaústa atd.). Puchýře jsou epidermolytická složka.
Infekční-alergická forma
V tomto případě jsou na kůži drobné patologické projevy, které většinou nesplývají. Ve většině případů se nacházejí na dolních končetinách. Méně často se objevují na sliznicích úst a genitálií. Tato forma patologie je pozorována nejčastěji, není obtížné ji diagnostikovat. Odborníci také identifikovali obrovské množství infekčních patogenů, které vyvolávají vývoj onemocnění. V podstatě se jedná o mikroorganismy, které tvoří patologická ložiska chronických virů v lidském těle, které se zase periodicky zhoršují.
A nejzávažnější a nejtěžší formou tohoto onemocnění je Stevens-Johnsonův syndrom. Spolu s lézemi sliznic a kůže jsou postiženy také oči, nos a genitálie. Pokud není vhodná léčba zahájena včas, pak je docela možný smrtelný výsledek.
Symptomatika
Příznaky se určují v závislosti na formě onemocnění, kterou člověk má. Příznaky projevu jsou stejné u dětí i dospělých. Je třeba poznamenat, že u dětí je erythema multiforme exsudativní obzvláště obtížný. Příznaky jsou stejné u dospělých i dětí. Proto je velmi důležité při identifikaci prvních příznaků vývoje onemocnění okamžitě vzít dítě do nemocnice na schůzku s odborníkem. Příznaky patologie infekčně-alergické formy:
- malaise;
- bolesti hlavy;
- bolest v krku a kloubech.
Povaha vyrážek
Na kůži se objevují vyrážky. Jsou pozorovány na sliznicích úst, na rtech, na genitáliích. Je důležité vzít v úvahu, že takové vyrážky mohou být umístěny pouze na jednom konkrétním místě, například pouze na rtech nebo pouze na genitáliích. Příznaky intoxikace multiformního erytému odezní po 3–5 dnech od začátku vyrážky a teplota může trvat až tři týdny.
Na sliznici dutiny ústní a na kůži se objevují omezené edematózní skvrny nebo papuly. Obvykle mají červenorůžovou barvu. Takové formace se rychle zvětšují. Maximální velikost je 3 cm. Vyrážka ve střední části má modrý odstín a trochu klesá. Ve středu se také mohou tvořit charakteristické vezikuly, které uvnitř obsahují exsudát. Pacienti si obvykle stěžují na svědění, častěji zaznamenají pocit pálení.
Multiformní exsudativní erytém v dutině ústní
Klinický obraz tohoto typu exsudativního erytému je obvykle monotónnější. Ale tato forma onemocnění je mnohem závažnější, protože příznaky jsou velmi výrazné. Nejoblíbenější lokalizací vyrážek jsou tváře, rty, patro, vestibul úst. To vše je docela nepříjemné a do značné míry to snižuje kvalitu života.
Tady je třeba poznamenat, že taková nemoc začíná náhle a akutně. V počátečních fázích vývoje, difuzní a edematózníerytém, který se nakonec po několika dnech změní ve váčky. O několik dní později se tyto bubliny otevřou a objeví se erozivní oblasti. Mohou být poměrně velké a pokrývají celou ústní sliznici a ovlivňují rty. Takto postižená místa jsou často pokryta specifickým šedožlutým povlakem. Dá se snadno oddělit, ale po odstranění dochází ke krvácení z parenchymu.
S erythema multiforme se často na rtech tvoří krvavé husté krusty, které neumožňují úplné otevření úst. Je třeba poznamenat, že u některých pacientů se eroze může rozšířit na celou ústní sliznici, zatímco u jiných se objeví pouze jednotlivé vyrážky.
Příznaky vážného poškození sliznice
Při vážném poškození ústní sliznice jsou pozorovány následující příznaky:
- nelze úplně otevřít ústa;
- ostrá bolest;
- neschopnost přijímat ani tekuté jídlo;
- těžko se mluví;
- exsudát se uvolňuje z eroze povrchů ve velkém množství;
- slintání přibývá.
Uvažujme o druhé formě erythema multiforme.
Toxicko-alergická forma onemocnění
Tato forma je charakteristická výskytem vyrážky, kterou lze vizuálně srovnat s vyrážkou infekčně-alergické formy. Ohniska mohou být buď rozšířená, nebo pevná. Pokud je vyrážka rozšířená, je často postižena ústní sliznice.
Vyrážky opravenyse tvoří na těch místech, kde vznikly dříve, ale to neznamená, že se nemohou objevit i na jiných místech. Často se formace vyskytují v ústní dutině, protože právě v této oblasti je uspokojena vysoká citlivost na léky. Je třeba poznamenat, že na nezměněné oblasti kůže nebo sliznice se mohou objevit puchýře.
Tato forma patologie se vyskytuje bez ohledu na roční období. A nepředcházejí mu žádné příznaky. Ve velmi vzácných případech může teplota mírně stoupnout.
Klinická doporučení pro erythema multiforme exsudative by měla být přísně dodržována. Uvedeme je níže.
Diagnostika této patologie
Klinický obraz erytému je tak jasný a typický, že použití jakýchkoliv dalších metod ve studii není nutné. Někdy se lékaři mohou uchýlit k biopsii vyrážky nebo otisků skvrn. To může poskytnout příležitost vyvrátit další patologie.
Diferenciální diagnostika erythema multiforme exsudativního se provádí s těmito patologiemi:
- Duhringova nemoc.
- Sekundární syfilis.
- Lichen planus.
- Pemphigoid.
- Pemphigus.
Jaká je léčba erythema multiforme exsudativní?
Léčba exsudativního erytému
Patologie u dospělých a dětí se léčí téměř podle stejného schématu:
- při zjištění alergie na potraviny je indikováno užívání enterosorbentů;
- zcela potřebujivyhněte se kontaktu s potravinovými alergeny a léky;
- pokud je zjištěna kožní vyrážka, použijte anilinové roztoky;
- pokud je onemocnění těžké, pak je léčebný cyklus doplněn injekcemi a kortikosteroidními mastmi;
- pokud dojde k infekci s erytémem, pak se v průběhu léčby doporučují širokospektrá antibiotika;
- pro lokální léčbu používejte masti a aerosoly s analgetickým účinkem;
- vitamínová terapie.
Abyste rychle odstranili vyrážky v dutině ústní, musíte k výplachům pravidelně používat roztok Rotokan. Vhodný je také roztok manganistanu draselného a kyseliny borité. Tato metoda léčby je poměrně účinná, ale musíte ji provádět systematicky.
Léčba onemocnění se provádí v nemocnici a pod neustálým dohledem lékařů.
Někdy lze jako způsob adjuvantní terapie předepsat lidové léky. Ale nemůžete je použít sami, protože to může situaci jen zhoršit. Terapii lidovými léky může předepsat pouze ošetřující lékař.
Dieta pro tuto patologii
U jakékoli formy onemocnění je také předepsána dieta, která by měla ze stravy vyloučit tyto produkty:
- nuts;
- ovoce, zejména citrusové plody, červená a oranžová zelenina, včetně rajčat;
- ryby, zejména červené a mořské plody;
- lilek a houby;
- drůbeží maso a výrobky z něj;
- čokoláda, med, bohatá moukaprodukty;
- uzené produkty, kořeněné a extraktivní produkty, křen, ředkvičky, marinády, koření, nakládaná zelenina, hořčice;
- káva a alkoholické nápoje.
Můžete konzumovat následující druhy potravin:
- cereální a zeleninové polévky, cereálie s máslem a rostlinným olejem;
- čerstvé okurky, kopr, petržel, pečená jablka a meloun;
- pšeničný libový chléb;
- komoty z čerstvých jablek, třešní, sušeného ovoce a švestek;
- špatně uvařené čaje;
- denní mléčné výrobky.
Pokud je touto patologií postižena ústní dutina, konzumují se pyré a tekuté pokrmy. Kromě toho je zobrazeno hojné pití. Pokud není možné polykat, provádí se parenterální výživa.
Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití:
- heřmánkový čaj;
- odvar z arniky (ovce);
- arnikové masti.
Pouze při aplikaci komplexní terapie se dostaví výsledek.
