Extrasystole je poměrně běžná porucha, zejména pokud jde o starší pacienty. Tento stav je doprovázen porušením normálního srdečního rytmu. A dnes se stále více lidí zajímá o otázky, co takový problém způsobuje, jak nebezpečné to může být pro zdraví.
Extrasystole – co to je?
Dnes se mnoho pacientů na klinikách potýká s podobným problémem. Co je tedy extrasystole? Jedná se o poruchu, která je spojena s určitými poruchami srdečního rytmu. Při takovém onemocnění jsou pozorovány mimořádné kontrakce (systoly) buď celého myokardu nebo jeho jednotlivých částí (například síní, komor).
Extrasystole – norma nebo ohrožení zdraví?
Samozřejmě, že dnes mnoho lidí čelí podobnému problému. Jak nebezpečné tedy mohou být tyto poruchy? Ve skutečnosti mohou nastat mimořádné kontrakce a ve skutečnostiJinými slovy, vyskytují se v každém věku. Například mladí lidé si často stěžují na pocit silného srdečního infarktu, to je extrasystolie. Navíc podle statistik asi 80 % lidí starších padesáti let trpí čas od času periodickými „neplánovanými“otřesy.
Co způsobuje systolu? Při některých poruchách srdce a cév se převodní systém mění: vznikají v něm tzv. ektopická ložiska, oblasti zvýšené aktivity. Nejčastěji se taková porucha objevuje v převodních cestách komor, síní a atrioventrikulárního uzlu. Právě tato ektopická ložiska generují impulsy spouštějící mechanismus srdeční kontrakce ve fázi jeho relaxace (diastoly). Takto vypadá extrasystola. To mimochodem může být extrémně nebezpečné.
Samozřejmě, občasné impulsy nepředstavují vážnou hrozbu pro lidské zdraví. Přesto signalizují přítomnost konkrétního problému, odborníci takovým pacientům doporučují, aby věnovali větší pozornost svému životnímu stylu, sledovali výživu a pravidelně podstupovali vyšetření.
Na druhou stranu příliš časté extrasystoly ovlivňují práci celého organismu. V důsledku mnohočetných mimořádných kontrakcí se totiž snižuje uvolňování krve, což vede ke snížení průtoku krve v mozku a koronárních cévách. V takových případech je extrasystola srdce extrémně nebezpečná, protože může vést k poškození myokardu, mdlobám nebo dokonce náhlé smrti člověka.
Nepravidelný srdeční rytmus: příčiny
Ve skutečnosti existuje mnoho faktorů, pod jejichž vlivem může dojít k extrasystolickému záchvatu. Například abnormální srdeční rytmus může být spojen s vystavením určitým chemickým látkám v těle, včetně určitých potravin, alkoholických nápojů, drog, dokonce i silného čaje nebo kávy. Rizikovým faktorem je také kouření. Funkční extrasystola srdce se může objevit i u žen během menstruace.
Mezi příčiny navíc patří některá onemocnění, včetně osteochondrózy páteře (zejména krční), dále vegetativní dystonie, neurózy různého původu a další.
Existují další faktory, pod jejichž vlivem dochází k narušení srdečního rytmu. Důvody mohou být spojeny s organickými lézemi myokardu a převodního systému. Například záchvaty se často vyskytují u pacientů s různými defekty, stejně jako na pozadí kardiosklerózy, kardiomyopatie, koronárních onemocnění, zánětlivých onemocnění (myokarditida, perikarditida). Nemoci jako hemochromatóza, sarkoidóza a amyloidóza jsou také považovány za rizikové faktory, protože za takových podmínek je riziko poškození srdce vysoké.
Atak extrasystoly se často vyskytuje na pozadí těžké horečky. Kromě toho mohou stejný účinek vyvolat určité léky, včetně těch, které obsahují kofein, efedrin, aminofylin, novodrin, stejně jako tricyklická antidepresiva, diuretika a glukokortikoidy.
Silný stres, fyzické přepětí, porušení obsahuminerály v buňkách myokardu – to vše může vyvolat záchvat zvýšené kontrakce srdečního svalu.
Klasifikace porušení
Samozřejmě dnes existuje mnoho klasifikačních systémů, které umožňují pochopit, co představuje extrasystolu – například v závislosti na umístění mimoděložního ložiska. Nejčastěji jsou poruchy rytmu pozorovány v komorách, více než 60 % pacientů jde s touto diagnózou k lékaři.
Atriální extrasystola je pozorována ve 25 % případů. Mnohem méně často se ložiska poruchy rytmu vyskytují v atrioventrikulárním spojení, v takových případech se nazývají atrioventrikulární. Kromě toho jsou pozorovány různé kombinace výše uvedených forem.
V některých případech je hlavní sinusový rytmus udržován současně s tvorbou ektopického ložiska, takové porušení se nazývá parasystolie. Porušení jsou také klasifikována podle počtu ložisek buzení, mohou být buď mono- nebo polytopická.
Pokud jsou extrasystoly dva za sebou, pak se nazývají párové. Pokud se mimořádné kontrakce řídí vzorem „více než dva za sebou“, jedná se o extrasystolu z voleje. Kromě toho jsou takové poruchy rozděleny do skupin v závislosti na okamžiku jejich výskytu při srdeční kontrakci (jedná se o časné, střední a pozdní). Pokud vezmeme v úvahu četnost výskytu extrasystol, pak mohou být vzácné (mimořádné kontrakce méně než 5 za minutu), střední (od 6 do 15) nebo časté (např. častý komorový extrasystol je doprovázen vícenež 15 mimořádných komorových kontrakcí za minutu).
Přirozeně existuje systém, podle kterého je extrasystola klasifikována v závislosti na jejím původu. Například poruchy srdečního rytmu mohou být spojeny s organickým nebo toxickým poškozením tkáně, fyziologickými poruchami.
Jak se projevuje extrasystola?
Ve skutečnosti ne všichni pacienti mají známky srdečního onemocnění, někdy jsou poruchy rytmu zjištěny náhodně během plánovaného elektrokardiogramu. Kromě toho existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit počet a intenzitu přítomných vlastností. Například pacienti s organickými lézemi myokardu snášejí záchvaty extrasystoly poměrně snadno, zatímco klinický obraz u lidí s vegetovaskulární dystonií vypadá mnohem obtížněji.
Nejčastěji, subjektivně, je extrasystola pociťována jako silný tlak, dokonce i tlukot srdce na hrudi zevnitř. V některých případech si pacienti všimnou, že mají pocit, jako by se srdce „převrátilo“nebo dokonce „kočelo“. Takové pocity jsou spojeny se silnou, energickou a ostrou kontrakcí myokardu.
U některých pacientů záchvat extrasystoly poněkud připomíná příznaky koronárního onemocnění nebo anginy pectoris. Extrasystolie, která je spojena s funkčními změnami, je často doprovázena dalšími znaky. Pacienti si například stěžují na zvýšené pocení, pocit nedostatku vzduchu, návaly horka, silnou, náhlou slabost a nepohodlí. Někdyexistuje také nevysvětlitelný pocit úzkosti, dokonce strachu.
Existují další příznaky srdečního onemocnění. Například závratě. Častý síňový nebo ventrikulární extrasystol je doprovázen poklesem ejekce krve, což způsobuje tento příznak. U pacientů s cerebrální aterosklerózou mohou takovéto poruchy rytmu vést k poruchám krevního oběhu, které jsou doprovázeny parézami, mdlobami, afázií a dalšími poruchami. V každém případě, když se takové stavy objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože následky mohou být extrémně nebezpečné a vážné.
Extrasystole v dětství
Ve skutečnosti je extrasystolie u dětí diagnostikována poměrně často. Trpět jí může dítě jakéhokoli věku, někdy je taková porucha zaznamenána i během vývoje plodu. Podle statistik více než 75 % dětí v různé míře trpí poruchami srdečního rytmu. Kromě toho se za poslední desetiletí výrazně zvýšil počet dětí s podobnými poruchami.
Jaké jsou hlavní příčiny poruch srdečního rytmu u dětí? V první řadě stojí za zmínku vrozené vývojové vady a kardiomyopatie. Kromě toho mezi nejčastější patří infekční myokarditida, revmatická onemocnění srdce, geneticky podmíněná onemocnění.
V některých případech je onemocnění spojeno s některými poruchami endokrinního a nervového systému. Například hypotyreóza nebo diabetes mellitus mohou vést ke vzniku extrasystoly. Na druhé straně jsou důležité chronické zánětlivé a infekční procesyavitaminóza a nedostatek určitých prvků, přílišná fyzická nebo emocionální zátěž. V každém případě taková porucha vyžaduje řádnou léčbu. Z hlediska prognózy je za relativně bezpečnou formu onemocnění považována průměrná nebo vzácná extrasystola, která není doprovázena organickým poškozením srdce.
Moderní diagnostické metody
Přirozeně existuje mnoho diagnostických metod, včetně EKG. Extrasystola v takové studii je zpravidla jasně viditelná. Tím však diagnostický proces nezačíná. Nejprve je lékař povinen provést kompletní vyšetření, které začíná sběrem informací. Pacient by měl specialistovi sdělit, jaké má příznaky, jak intenzivní jsou jeho záchvaty, jak často se vyskytují.
Je nesmírně důležité určit příčinu poruch srdečního rytmu. Za tímto účelem se shromažďuje anamnéza, lékař by si měl být vědom přítomnosti jiných onemocnění, užívání léků. Faktem je, že výběr účinných metod léčby do značné míry závisí na příčině a povaze lézí převodního systému srdce.
Poté lékař zpravidla nahmatá puls na a. radialis. S extrasystolem může odborník nahradit pulzní vlnu, která se objeví předčasně. Někdy je naopak extrasystolie doprovázena epizodami „vypadnutí“pulsu, které je pozorováno, když komory nejsou během diastoly dostatečně naplněny.
Následně se provede poslech srdce. Při poslechu můžetevšimněte si přítomnosti předčasných tónů І a ІІ. Mimochodem, s takovým onemocněním je zvýšen první tón, který je spojen s malým plněním komor. Ale druhý tón je naopak oslabený, protože uvolňování krve do aorty a plicní tepny je mnohem menší.
Poté lékař pravděpodobně pošle pacienta na kardiogram srdce. Jedná se o jednu z nejpřesnějších výzkumných metod. V některých případech se provádí tzv. Holterovo EKG. Jaký je tento postup? Na tělo pacienta je připevněn speciální přenosný přístroj, který zaznamenává srdeční frekvenci po dobu 1-2 dnů. Spolu s tím si pacient vede deník aktivit, ve kterém popisuje své pocity a provedené kroky. Podobná studie se používá, pokud je nutné zjistit, co vyvolává záchvat extrasystoly.
Pokud nejsou v klidu pozorovány poruchy srdečního rytmu, provádějí se dodatečné testy – jedná se o cyklistickou ergometrii a test na běžícím pásu. Takové studie umožňují měřit indikátory (krevní tlak) a provádět EKG během fyzické námahy (například chůze na běžeckém pásu, cvičení na rotopedu). Při podezření na organické poškození myokardu se pacientům doporučuje podstoupit ultrazvuk a MRI srdce.
Jak se léčí extrasystolie?
Jak již bylo zmíněno, léčba extrasystoly srdce přímo závisí na příčinách jejího výskytu. Pokud je například porucha rytmu spojena s užíváním některých léků, pak je samozřejmě nutné zrušit. Pokud jsou důvody vporuchy trávicího nebo kardiovaskulárního systému, pak je třeba je léčit především a ataky extrasystol vymizí spolu s primárním onemocněním.
V některých případech pomáhá diagnostika pochopit, že poruchy rytmu vznikly na pozadí nervového vypětí. Tito pacienti jsou odesláni ke konzultaci k neurologovi a obvykle jim jsou předepsána mírná sedativa nebo sedativní bylinky.
Jednotlivé a vzácné ataky extrasystoly nevyžadují specifické lékařské ošetření, pacientům se pouze doporučuje dodržovat zásady zdravého životního stylu a čas od času podstupovat opakovaná vyšetření.
Pokud jsou záchvaty pozorovány často, doprovázené dušností, silnými údery a slabostí, pak s největší pravděpodobností lékař vybere vhodné léky. K odstranění porušení jsou zpravidla předepsány takzvané antiarytmické léky, včetně lidokainu, sotalolu, novokainamidu, diltiazemu, chinidinu, cordaronu, mexilenu. V žádném případě byste tyto léky neměli užívat sami, protože dávkování a způsob podávání jsou zde čistě individuální. Navíc se někdy během Holterova monitorování EKG zahájí podávání léků, což umožňuje pochopit, zda lék skutečně funguje tak, jak má, a zda nezpůsobí tělu ještě větší poškození.
U benigních extrasystol se léky berou tak dlouho, dokud záchvaty úplně nevymizí, nebo se alespoň minimalizuje jejich počet. Poté se postupně spouští počet lékůsnížit a poté je zcela odstranit. Zpravidla taková léčba trvá několik měsíců. Ale u maligních forem poruchy pacienti užívají antiarytmika po celý život.
V případech, kdy takové léky neúčinkují, nebo je pacient netoleruje, se používají jiné způsoby léčby, zejména radiofrekvenční ablace srdce. Mimochodem, indikací pro tuto formu terapie je komorová forma extrasystoly, která je doprovázena 20-30 tisíci záchvaty denně. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok. Provádí se pomocí speciálního endovaskulárního katetru, který přenáší vysokofrekvenční proudy. Elektroda tedy působí bodově na oblasti srdce, kde je narušeno vedení. Pomocí tohoto postupu můžete zablokovat přenos patologických, "nesprávných" impulsů a obnovit normální sinusové rytmy.
Důsledky srdečních arytmií a prognóza pro pacienty
Prognóza pro pacienty přímo závisí na průběhu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch. Za nejnebezpečnější jsou například považovány extrasystoly, které se vyvinou na pozadí srdečního infarktu, kardiomyopatie a organického poškození myokardu.
V každém případě může nedostatek kvalifikované a včasné pomoci vést k mnoha komplikacím. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů je extrasystol benigní, někdy se na jeho pozadí vyvinou další nebezpečné nemoci, včetně paroxysmálníchtachykardie, fibrilace síní a flutter síní. Takové stavy mohou vést k náhlé smrti pacienta.
Existují některé další komplikace, které doprovázejí extrasystoly. Jsou to v první řadě problémy s krevním oběhem a výživou tkání. Při opakovaných extrasystolách je totiž objem krve vypuzovaný srdcem výrazně snížen. To vede k hladovění kyslíkem a narušení normálního krevního oběhu. Extrasystolie často vede k rozvoji chronické insuficience ledvinových, koronárních a mozkových cév, což s sebou nese ještě větší komplikace.
Metody prevence
Pacient s takovými problémy by samozřejmě měl být registrován u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Hlavní metodou prevence nebezpečných komplikací extrasystolu je správná léčba primárního onemocnění. Nemocní lidé musí užívat léky předepsané odborníkem a také dodržovat plán a režim léčby. Kromě toho jsou nezbytné pravidelné studie srdeční frekvence, protože to dává lékaři příležitost sledovat rychlost progrese onemocnění a účinek předepsaných léků.
Pacienti budou jistě muset drasticky přehodnotit svůj životní styl. Jakékoli srdeční onemocnění vyžaduje speciální dietu. Přestat kouřit, pít alkohol a kofein je nutností. A samozřejmě mírná, ale pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu budou užitečné pro práci kardiovaskulárního systému.
Samostatně stojí za to mluvit o první pomoci. Záchvatextrasystola se zpravidla vyskytuje náhle. Pacient by si měl lehnout a uklidnit se. Doporučuje se také rozepnout horní knoflíky košile, povolit kravatu a pásek, jedním slovem odstranit všechny možné překážky, které brání dýchání. Pokud byl záchvat způsoben stresem, pak je dovoleno užít malé množství sedativ. Nejlepší je zavolat sanitku, protože následky extrasystol mohou být nebezpečné.
