Co je srdeční automatismus? Odpověď na tuto otázku najdete v článku níže. Kromě toho obsahuje informace o poruchách lidského zdraví spojených s uvedeným pojmem.
Co je srdeční automatismus?
Svalová vlákna v lidském těle mají schopnost reagovat na dráždivý impuls kontrakcí a následně tuto kontrakci důsledně přenášet do celé svalové struktury. Bylo prokázáno, že izolovaný srdeční sval je schopen samostatně vytvářet excitaci a provádět rytmické kontrakce. Tato schopnost se nazývá automatismus srdce.
Příčiny srdečního automatismu
Z následujícího můžete pochopit, co je automatismus srdce. Srdce má specifickou schopnost generovat elektrický impuls a poté jej vést do svalových struktur.
Sinoatriální uzel - nahromadění kardiostimulátorových buněk prvního typu (obsahuje asi 40 % mitochondrií, volně uložené myofibrily, bez T-systému, obsahuje velké množství volného vápníku, má nedostatečně vyvinutýsarkoplazmatické retikulum), umístěné v pravé stěně horní duté žíly, na soutoku pravé síně.
Síňokomorový uzel je tvořen přechodnými buňkami druhého typu, které vedou impuls ze sinoatriálního uzlu, ale za zvláštních podmínek mohou samostatně generovat elektrický náboj. Přechodné buňky obsahují méně mitochondrií (20-30 %) a poněkud více myofibril než buňky prvního řádu. Atrioventrikulární uzel se nachází v mezisíňovém septu, přes něj se vzruch přenáší na svazek a nohy Hisova svazku (obsahují 20-15 % mitochondrií).
Purkinje vlákna jsou dalším krokem v přenosu vzruchu. Odcházejí přibližně na úrovni středu přepážky od každé ze dvou nohou Jeho svazku. Jejich buňky obsahují asi 10 % mitochondrií a svou strukturou jsou poněkud podobnější vláknům srdečního svalu.
Spontánní výskyt elektrického impulsu nastává v buňkách kardiostimulátoru sinoatriálního uzlu, který zesiluje vlnu excitace, která stimuluje 60–80 kontrakcí za minutu. Je to řidič prvního řádu. Poté je výsledná vlna přenášena do vodivých struktur druhé a třetí úrovně. Jsou schopny jak vést budicí vlny, tak samostatně vyvolat kontrakce nižší frekvence. Hnacím motorem druhé úrovně po sinusovém uzlu je atrioventrikulární uzel, který je schopen samostatně vytvořit 40-50 výbojů za minutu při absenci ohromující aktivity sinusového uzlu. Další vzrušeníse přenáší do struktur Hisova svazku, který reprodukuje 30-40 kontrakcí za minutu, poté proudí elektrický náboj do nohou Hisova svazku (25-30 pulzů za minutu) a systému Purkyňových vláken (20 pulzů za minutu) a vstupuje do pracujících svalových buněk myokardu.
Impulsy ze sinoatriálního uzlu obvykle potlačují nezávislou schopnost elektrické aktivity základních struktur. Je-li funkce ovladače prvního řádu narušena, převezmou jeho práci spodní články vodivého systému.
Chemické procesy, které zajišťují automatizaci srdce
Jaký je automatismus srdce z hlediska chemie? Na molekulární úrovni je základem pro nezávislý výskyt elektrického náboje (akčního potenciálu) na membránách kardiostimulátorových buněk přítomnost tzv. impulzátoru. Jeho práce (funkce srdečního automatismu) obsahuje tři fáze.
Fáze pulzátoru:
- 1. fáze přípravná (v důsledku interakce superoxidového kyslíku s kladně nabitými fosfolipidy na povrchu buněčné membrány kardiostimulátoru získává záporný náboj, což narušuje klidový potenciál);
- 2. fáze aktivního transportu draslíku a sodíku, během které se vnější náboj buňky stává +30 mW;
- 3. fáze elektrochemického skoku - využívá energii, která vzniká při využití reaktivních forem kyslíku (ionizovaný kyslík a peroxid vodíku) pomocí enzymů superoxiddismutázy akataláza. Výsledná kvanta energie zvyšují biopotenciál kardiostimulátoru natolik, že způsobují akční potenciál.
Procesy generování impulsu buňkami kardiostimulátoru nutně probíhají v podmínkách dostatečné přítomnosti molekulárního kyslíku, který jim dodávají erytrocyty proudící krve.
Snížení úrovně práce nebo částečné zastavení fungování jednoho nebo více stupňů impulzního systému narušuje koordinovanou práci buněk kardiostimulátoru, což způsobuje arytmie. Blokování jednoho z procesů tohoto systému způsobuje náhlou srdeční zástavu. Když pochopíme, co je to automatismus srdce, můžeme si tento proces také uvědomit.
Vliv autonomního nervového systému na činnost srdečního svalu
Kromě vlastní schopnosti generovat elektrické impulsy je práce srdce řízena signály ze sympatických a parasympatických nervových zakončení inervujících sval, jejichž selhání může narušit automatismus srdce.
Působení sympatického oddělení urychluje práci srdce, má stimulační účinek. Sympatická inervace má pozitivní chronotropní, inotropní, dromotropní účinek.
Při převládajícím působení parasympatického nervového systému se zpomalují procesy depolarizace kardiostimulátorových buněk (inhibiční efekt), což znamená, že se zpomaluje srdeční frekvence (negativní chronotropní efekt), snižuje se vedení uvnitř srdce (negativní dromotropní efekt), energie systolkontrakce (negativní inotropní účinek), ale zvyšuje se dráždivost srdce (pozitivní bathmotropní účinek). To druhé je také považováno za porušení automatismu srdce.
Příčiny narušeného automatismu srdce
- Ichémie myokardu.
- Zánět.
- Intoxikace.
- Nerovnováha sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku.
- Hormonální dysfunkce.
- Porušení dopadu autonomních sympatických a parasympatických zakončení.
Typy arytmií v důsledku narušeného automatismu srdce
- Sinusová tachykardie a bradykardie.
- Respirační (juvenilní) arytmie.
- Extrasystolická arytmie (sinusová, síňová, atrioventrikulární, komorová).
- Paroxysmální tachykardie.
Rozlišujte mezi arytmiemi způsobenými narušeným automatismem a vedením s tvorbou cirkulační vlny vzruchu (re-entry vlna) v jedné konkrétní nebo několika částech srdce, což vede k fibrilaci síní nebo flutteru.
Fibrilace komor je jednou z život ohrožujících arytmií, která vede k náhlé zástavě srdce a smrti. Nejúčinnější léčbou je elektrická defibrilace.
Závěr
Po zvážení toho, co je to automatismus srdce, můžeme pochopit, jaká porušení jsou možná v případě nemoci. Toto, ve svémotočení, umožňuje bojovat s nemocí optimálnějšími a účinnějšími metodami.
