První informace o tuberkulóze se objevily před několika staletími. O této nemoci psali ve svých spisech i tak slavní lékaři jako Avicenna a Hippokrates. Vědoměji se ale tuberkulóza začala zkoumat až od 18. století, a to díky tomu, že byla nalezena příčina této nemoci.
Historie plicní tuberkulózy se začala zajímat asi před 5000 lety. Starověký lékař B alters při zkoumání lidské kostry našel tři hrudní obratle postižené tuberkulózou.
Starověký Egypt zaujímá významné místo ve studiu této nemoci. Historie objevu tuberkulózy je velmi stará, protože Egypt hrál přímou roli v šíření znalostí o tuberkulóze v jiných zemích. Právě tam byly objeveny papyry, ve kterých byly podrobně popsány všechny příznaky nemoci. Jsou to zimnice, kašel, horečka, horečka, průjem a bolest na hrudi.
V Řecku měly ohniska tuberkulózy přechodnější formu a projevovaly se ve formě zánětu nakůže, abscesy na plicích. Při kašli pacientky vycházel obsah abscesů a tvořily se dutiny, které následně zvětšovaly svůj objem. Plíce byly zničeny a pacient zemřel na horečku.
V dávných dobách existovalo mnoho různých podivných pravidel spojených s touto nemocí. Jedním z nich je například to, že se muž mohl rozvést se svou ženou, pokud byla náchylná k této plicní chorobě (nebo, jak se tomu v té době říkalo, „konzumu“). Tady je příběh.
Tuberkulóza byla studována po mnoho staletí, ale pouze německý vědec R. Koch byl schopen zjistit skutečnou příčinu této nemoci. Objevil mikrobakterii způsobující tuberkulózu. Tato bakterie se později stala známou jako Kochův bacil.
Pokud mluvíme o vzniku a historii tuberkulózy v Rusku, můžeme říci, že byla důkladně prostudována až na počátku 20. století. Badatel Abrikosov popsal ložiska zánětu v plicích, která se objevují na samém počátku onemocnění. Tento prvek také získal jméno objevitele - Abrikosov krb.
Typy nemocí
Tuberkulózu lze klasifikovat podle různých kritérií. Nejčastěji používaná klasifikace podle druhů:
- Chronická tuberkulóza. Onemocnění se vyznačuje pro pacienta mírným průběhem a výskytem plicní fibrózy. Onemocnění se projevuje zánětem pohrudnice a celkovou infekcí těla, bronchitidou a vysokou horečkou.
- Fokální tuberkulóza. V tomto případě jsou zcela postiženy jedna nebo obě plíce. Tentonemoc může probíhat neznatelně, bez zvláštních příznaků a dost často přechází v chronické onemocnění.
- Infiltrativní plicní tuberkulóza. Lékař začne vyplňovat anamnézu, když jsou zjištěny příznaky nekrotického rozkladu. Na první pohled je nemoc neviditelná a může mít podobu nachlazení.
- Vláknitá-kavernózní tuberkulóza. Jeden z nejnebezpečnějších typů onemocnění.
- Multirezistentní tuberkulóza je v medicíně považována za relativně nový typ. Jedná se o patologii, která je odolná vůči účinkům antibakteriálních látek a antibiotik.
Místní TB
Jedná se o formu sekundární tuberkulózy, jejíž charakteristikou je tvorba ložisek zánětu, z nichž každé nemá v průměru více než 10 mm. Průběh onemocnění je asymptomatický nebo s málo nápadnými příznaky. U některých pacientů může být tato forma tuberkulózy doprovázena celkovou tělesnou slabostí, bolestí v boku a suchým kašlem.
Po studiu klinické historie fokální plicní tuberkulózy můžeme dojít k závěru, že je možné toto onemocnění detekovat pomocí rentgenu plic, odběru sputa k analýze na přítomnost virů a výplachů průdušek. Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění může objevit mnoho let po léčbě hlavní tuberkulózy, dospělí jsou k této nemoci náchylnější.
Při pohledu na ambulantní anamnézy fokální tuberkulózy lze klasifikovat tuto formu onemocnění podle délky trvání kurzu. Onemocnění může být nedávné (mírně fokální) nebo jižchronický.
Příčin vzniku onemocnění může být několik. Tím nejzákladnějším je přímý kontakt s nemocným člověkem. V tomto případě je infekce možná vzdušnými kapkami. Nebo pokud byla stará nemoc ponechána neléčená a během několika let pomalu postupovala.
Do poloviny 18. století si lidé mysleli, že tuberkulóza je dědičné onemocnění, a nikdo netušil, že se tato nemoc může přenášet vzájemnou komunikací. Až do 19. století nikdo netušil, že existuje nějaký lék, který by mohl pomoci nemocnému uzdravit se. Pacienti byli ponecháni ve speciálních sanatoriích nebo domech, kde jim byla předepsána speciální dieta, která neměla na virus žádný vliv. Pak se teprve začaly provádět testy na zvířatech, která jsou mimochodem k této nemoci také náchylná a často na ni umírají. První očkování proti této nemoci bylo provedeno až v roce 1921. Tuberkulóza se léčila pouze v klášterech, tam byli umísťováni nemocní.
Pokud se pozorně podíváte na výpisy z anamnézy fokální tuberkulózy, je jasné, že příznaky onemocnění se prakticky neliší od jiných forem. Jedná se o zvýšení teploty a pocení, ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu.
TBC rezistentní vůči více lékům
Na základě historie multirezistentní tuberkulózy je možné určit, jak správně stanovit tuto diagnózu. Pacient je přijat do ústavu se stížnostmi na kašel s malým množstvím sputa, horečkou do cca 37 stupňů, únavou a slabostí organismu,migrény a bolesti hlavy, které se objevují častěji večer a zvýšené noční pocení.
Čemu je třeba věnovat pozornost při vyšetření pacienta:
- Kůže. Existují otlaky, alergické vyrážky nebo vředy? Kůže by měla být středně vlhká a elastická. Viditelné sliznice by měly mít normální barvu, nehty by měly být normální a nemělo by docházet k třesu rukou.
- Lymfatické uzliny by neměly být zanícené
- Podkožní tuk je normálně vyvinut, žádné otoky a žíly a kapiláry nejsou viditelné.
- Dýchací systém. Při dýchání je pohyb hrudníku poměrně rovnoměrný a je zapojen celý objem plic. Navíc nejsou zapojeny žádné svaly, dýchání nezpůsobuje nepohodlí.
Nastudováním klinické anamnézy plicní tuberkulózy konkrétního pacienta by se mělo určit, zda jsou lymfatické uzliny zanícené. K tomu je nutné je nahmatat. Pokud cítíte žebra a mezery mezi žebry, může to pacientovi způsobit bolest, hlas se třese.
Případ infiltrativní plicní tuberkulózy
Následuje příklad anamnézy vyplněné ošetřujícím lékařem.
Stížnosti pacientů:
- bolesti hlavy;
- zvýšení teploty na 37 stupňů;
- celková slabost těla a nedostatek chuti k jídlu;
- mírný kašel s malým hlenem.
Stav pacienta během vyšetření. Při vstupním vyšetření nebyly zjištěny žádné odchylky od normálního stavu těla. Při vyšetření dýchacího ústrojí lze říci, že známkyinfiltrativní tuberkulózu nezjistíme, lze ji určit pouze rentgenem nebo fluorografií plic. Studovaný pacient, jehož případ byl přijat k posouzení, měl v anamnéze infiltrativní tuberkulózu levé plíce.
Jeho rentgenový snímek odhalil místo infiltrace v horním laloku levé plíce. Struktura je heterogenní, intenzita je spíše nízká a nejsou viditelné žádné jasně definované hranice.
U mnoha pacientů, jak je patrné z některých anamnéz infiltrativní tuberkulózy levé plíce, příznaky onemocnění připomínají problémy s krevními cévami. Mezi prvními a dalšími projevy příznaků onemocnění mohou nastat fáze zlepšení celkového stavu těla. Člověk si proto začne myslet, že jde jen o akutní respirační onemocnění a lékaře včas nenavštíví.
Jak je patrné z ambulantní anamnézy infiltrativní tuberkulózy ve fázi rozpadu, je onemocnění poměrně často doprovázeno hemoptýzou.
Na co byste měli věnovat pozornost při krevních testech na toto onemocnění, jsou ukazatele monocytů a lymfocytů. Na základě ambulantních tabulek pacientů a jejich kazuistik může být infiltrativní tuberkulóza levé plíce někdy mylně zaměněna se zápalem plic. Specialista by tedy měl být extrémně opatrný.
Při zvážení různých kazuistik infiltrativní tuberkulózy pravé plíce lze zjistit, že při vyšetření měl pacient bolesti na hrudi vpravo při palpaci, je slyšet sípání, dýchání je oslabené. Laboratorní studie prokázaly virus ve sputu, infiltraci do pravé plíce a následné zánětlivé procesy, které jdou do kořene plic. To vše umožňuje stanovit diagnózu jako infiltrativní tuberkulóza.
Rozšířená TB
Diseminovaná tuberkulóza je onemocnění, které se vyznačuje výskytem malých fokálních zánětů s průtokem krve nebo lymfy. Může být akutní, chronická nebo subakutní.
Akutní TBC se většinou šíří pouze krví. Může být malofokální (se zánětem ne více než 1-2 mm) a velkoplošné (průměr zánětu může dosáhnout až 10 mm). Malofokální tuberkulóza se může objevit jako horečka, postihující plíce nebo jako projev meningitidy. Akutní diseminovaná tuberkulóza se vyskytuje ve formě zápalu plic. Ložiska zánětu jsou poměrně velká a symetrická. Progrese tohoto onemocnění může vést ke smrti orgánové tkáně.
Prostřednictvím studia kazuistik diseminované tuberkulózy se můžete naučit, jak správně přistupovat k definici a léčbě tohoto onemocnění.
Co dělat, když si pacient při kontaktu se zdravotnickým zařízením stěžuje na mírný kašel, horečku, ztrátu hmotnosti a slabost. Lékař v tomto případě předepíše testy, jako je CBC (všeobecný krevní test), biochemické testy, testy močové trubice a sputa (sputum se odebírá na přítomnost virových onemocnění), rentgen.
Na rentgenovém snímku s tímto onemocněním bude jasně patrná infiltrace v kořenové zóně a v pravém segmentu vlevo. Pro všechnyje pozorována mírná změna různé intenzity.
Podle historie diseminované plicní tuberkulózy mohou rentgenové snímky po několika měsících nemoci ukázat progresi ložisek zánětu a změny ve struktuře kořenů plic, například expanzi. Na membráně mohou být pozorovány adheze.
Podle záznamů specialisty na anamnézu diseminované tuberkulózy je pacientovi předepsána léčba Isoniazidem (20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), kyselinou para-aminosalicylovou, 300 g na 1 kg tělesné hmotnosti, nebo Prothionamid.
Cirhotická tuberkulóza
Tento typ tuberkulózy je charakterizován výskytem pojivové tkáně v pohrudnici v důsledku neléčených jiných forem tuberkulózy. Vzniká kvůli předčasnému stanovení onemocnění a nedostatku zahájení léčby. Nebo lze onemocnění považovat za důsledek vazivově-kavernózní tuberkulózy. Stupeň proliferace pojivové tkáně je rozdělen do několika kategorií:
- První se nazývá skleróza, proces, při kterém se jizva šíří mezi alveoly, narušuje plicní tkáň a způsobuje emfyzém.
- Druhá se nazývá fibróza, proces vývoje pojivové tkáně, která nahrazuje mrtvé plicní buňky.
- Třetí se nazývá cirhóza, proliferace pojivové tkáně, která zbavuje plíce jejich primární funkce.
Při studiu historie cirhotické tuberkulózy můžete vidět, že nemoc je téměř asymptomatická, nemocný určuje pouzedušnost a suchý kašel.
Závažnější forma je již přítomna s příznaky fibrózy a zánětu. Dušnost a kašel již provází sputum s hnisem nebo krví. V hypochondriu je také tachykardie, otok a tíha. Pokud se nemoc dlouho neléčí, začnou se zanítit další orgány.
Vyvstává otázka, jak nemoc správně diagnostikovat. Nejdůležitější je udělat rentgen. Pokud v těle došlo k jednostrannému ohniskovému zánětu, pak snímky jasně ukazují oblasti se středním a intenzivním zastíněním. Pokud nemoc zasáhla celé plíce, pak bude celá oblast ztmavená, světlé oblasti budou s největší pravděpodobností hovořit o bronchiektázii nebo zbytkových kavernách.
Určení cirhotické tuberkulózy středního laloku je možné rentgenově, pokud ztmavená oblast odpovídá objemu vrásčitého středního laloku. Pokud jsou nalezeny patologické změny, pak rentgen ukazuje zmenšení objemu horních úseků a snížení průhlednosti.
Jak se léčí cirhotická tuberkulóza?
Pokud je TBC detekována v časném stadiu na základě pacientovy anamnézy, pak lze ke zmírnění příznaků a zlepšení fungování kardiovaskulárního systému použít nespecifickou chemoterapii.
Pokud mluvíme o jiných fázích tuberkulózy, pak můžeme říci, že při exacerbaci onemocnění by měla být antibiotika podávána intravenózně, aby se zastavilo šířenípojivové tkáně a pomáhají tělu bojovat s nemocemi. Pokročilejší stadia se léčí pouze chirurgicky. Pokud tuberkulóza zasáhla obě strany plic, může jít až k částečné amputaci.
Generalizovaná tuberkulóza
Generalizovaná tuberkulóza je nejnebezpečnější formou projevu infekčního onemocnění. Je prakticky neléčitelná. Charakteristickým rozlišovacím znakem je výskyt fokálních zánětů v celém těle.
Mikroorganismy jsou rozptýleny po těle pacienta a ovlivňují zdravé orgány. Nemoc se zpravidla šíří krví, takže je velmi obtížné ji léčit.
S ohledem na anamnézu onemocnění s generalizovanou tuberkulózou můžeme říci, že symptomy pacienta jsou stejné jako u jiných typů tohoto onemocnění. Jak je uvedeno výše, nelze je kategoricky ignorovat. Pouze podle symptomů je pro lékaře velmi obtížné okamžitě stanovit přesnou diagnózu, protože jsou si navzájem podobné.
Tuto nemoc nejhůře snášejí lidé infikovaní HIV, protože tělo je již oslabeno hrozným virem. Pokud je tuberkulóza překryta také nahoře, pak patogeny jednoduše začnou zabíjet zdravé orgány.
Diagnostika a léčba
Jak bylo uvedeno výše, generalizovanou tuberkulózu je poměrně obtížné diagnostikovat. To také ztěžuje správné stanovení diagnózy a skutečnost, že rentgenové snímky prakticky nevykazují fokální zánět a testy na tuberkulózu nedávají pozitivní výsledek.výsledek.
K léčbě této komplexní formy onemocnění lékaři předepisují léky, které pomáhají udržovat a zvyšovat imunitu, zvyšují výkonnost jater a předepisují také vitamíny. Komplex doplňují dechová cvičení a fyzioterapie.
Kavernózní tuberkulóza
Kavernózní tuberkulóza je forma onemocnění, pro kterou je charakteristickým znakem přítomnost ložiskového zánětu – kavern. Tato forma onemocnění je pouze mezistupněm mezi onemocněními. Tuberkulózní jeskyně lze rozdělit do několika typů:
- Dutiny, které se vyvíjejí v oblastech nedávného rozkladu a ještě nejsou zcela odděleny od plicních tkání.
- Dutiny, které se tvoří jako dvouvrstvé stěny.
- Dutiny vytvořené ve formě třívrstvých stěn, v tomto případě můžete přesně stanovit správnou diagnózu.
- Vláknité, které jsou zvenčí obklopeny vláknitými útvary. Tato patologie může být popsána odborníky v mnoha anamnézách fibrózní kavernózní plicní tuberkulózy.
- Dutiny, které jsou očištěny od kaseózy a granulací, se ve větší míře již projevují jako reziduální efekty po onemocnění.
Při sestavování anamnézy kavernózní tuberkulózy by měl odborník uvést, že pacient šel k lékaři se stížnostmi na silný kašel, který během dne neustupoval. Sputum bylo charakterizováno jako hlenové a žluté, výtok byl doprovázen dušností při chůzi. Zvýšené pocení, nedostatek chuti k jídlu.
Po rentgenu na obrázkuukázalo se, že dolní lalok levé plíce byl poznamenán výskytem dutiny, došlo k vrstvení pleury na pozadí mnoha polymorfních ložisek zánětu v dolním laloku. Střední a spodní sekce se také vyznačují rozptýlenými ohnisky a zhutněním kořenů.
Léčba probíhá pomocí léků "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Isoniazid".
Tuberkulóza kůže
Pokud je plicní tuberkulóza slyšet všude, pak někdo možná slyší o kožní tuberkulóze poprvé. Původcem tohoto onemocnění jsou bakterie, které pronikají do těla kůží. Nejnebezpečnějším typem bakterií jsou ty, které způsobují onemocnění hovězí nebo lidské tuberkulózy.
Při infekci touto nemocí se první příznaky mohou objevit až po měsíci. Místo infekce se zapálí a pokryje červenohnědou krustou, v důsledku toho se na tomto místě objeví absces. Děti jsou k tomuto typu tuberkulózy nejnáchylnější.
Přesné příčiny onemocnění, ani po prozkoumání různých kazuistik pacientů s TBC, stále nejsou známy. Ale vědci předložili hypotézu, že ti, kteří mají nějaké problémy v těle, jsou náchylnější k nemoci:
- Endokrinní dysfunkce.
- Extrémní nervové vzrušení nebo onemocnění nervového systému.
- Problém fungování močového systému.
- Nedostatek světla a hodně času stráveného uvnitř.
Na základě různých kazuistik kožní tuberkulózy lze říci, že existuje několik typů onemocnění. Dnes se rozlišují pouze dvě formy kožní tuberkulózy – je ložisková a diseminovaná. Rozdíl mezi nimi je v příčinách a metodách léčby.
Kolikativní tuberkulóza kůže
Toto kožní onemocnění je sekundární a vyskytuje se u těch, kteří již trpí tuberkulózou, která postihla lymfatické uzliny. Poté infekce proniká hluboko do kůže a vyvolává změkčení tkání a modravý edém. Tyto projevy se vyskytují na krku, čelisti, loktech a končetinách.
Miliární ulcerózní tuberkulóza
Tento typ onemocnění se vyskytuje na pozadí tuberkulózy jater nebo střev, která již v těle postupuje, stejně jako v plicích. Při každodenních exkrecích těla dochází i ke kožním lézím. V místě léze se objevují kulovité záněty přecházející v bolestivé krvácivé vředy.
Tuberkulózní lupus
Tento formulář je nejběžnější. Probíhá velmi pomalu a chronicky. Lékaři zaznamenávají případy celoživotního průběhu tohoto typu onemocnění. Většina onemocnění postihuje obličej, konkrétně tváře, rty a nos. Vyznačuje se mnoha malými hladkými vyrážkami červenohnědé barvy, které se s postupem onemocnění začínají odlupovat.
V některých případech je možná lokalizace na jednom místě v podobě nádoru – na nose, v uchu. Léčba může být omezena na rentgenové ozáření nebo zesvětlení. V extrémních případech chirurgickýzásah.
bradavá kožní tuberkulóza
Tímto druhem trpí spíše mužská část populace, jejíž práce je spojena s krví zvířat. Mohou to být řezníci, veterináři, pracovníci na jatkách.
Vlastnost - zánět bílé barvy ve formě tuberkulózy na prstech nebo na nohou. Léčba může probíhat pomocí léků nebo ozařování.
Lichenoidní tuberkulóza
Při pohledu na historii tuberkulózy u dítěte (skupiny různých dětí) lze odhalit, že lichenoidní tuberkulóza je onemocnění, které postihuje většinu dětí.
Projevuje se jako šedo-červená vyrážka na kůži hýždí, obličeje nebo stehen. Bolest tyto vyrážky nedoprovází, na dotek jsou drsné. Objevují se také jako vedlejší účinek onemocnění vnitřních orgánů.
Po úplném vyléčení těla z tuberkulózy vyrážka sama zmizí. Velmi zřídka mohou zůstat jizvy. Léčba je úplně stejná jako u jiných forem onemocnění.
Papulonekrotická tuberkulóza
Tato forma onemocnění postihuje pokožku celého těla, obličeje a končetin. Zánět se projevuje ve formě malých fialových zánětů, hustě umístěných k sobě. S dalším průběhem onemocnění se ze zánětu mohou stát boláky.
K diagnóze onemocnění dochází pomocí histologických studií. Léčba probíhá ošetřením postižených oblastí ultrafialovým zářením a také užíváním léků proti tuberkulóze.
Jak neonemocnět?
Abyste se ochránili před tak nepříjemným onemocněním, jako je plicní tuberkulóza, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel.
První věc, kterou si zapamatujte, je, že byste neměli zanedbávat každoroční prohlídky u lékaře, absolvování fluorografie. Pokud došlo k infekci, existuje alespoň možnost léčit onemocnění v rané fázi.
Když trávíte čas na přeplněném místě, neměli byste zanedbávat základní pravidla osobní hygieny. Doporučuje se nosit s sebou vždy čistý kapesník a antibakteriální vlhčené ubrousky. V žádném případě nepoužívejte cizí příbory a osobní věci. Je třeba mít na paměti, že po potřesení rukou s málo známými lidmi byste si měli určitě umýt ruce.
Bez ohledu na to, jak banálně to může znít, ale i dům potřebuje čistotu. Nezanedbávejte mokré čištění s antibakteriálními prostředky. Vyplatí se také častěji větrat.
Silná imunita hraje významnou roli. Užívání vitamínů, které pomáhají udržovat tělo, správná výživa a absence špatných návyků může chránit nejen před tuberkulózou, ale také před mnoha dalšími virovými onemocněními.
Co říká medicína o bezpečnosti?
Zde je několik doporučení:
- Každoročně by měly být prováděny testy k detekci Kochova bacila v těle. Je to velmi snadné, postup nezabere mnoho času. Všichni si pamatují očkování Mantoux z dětství. Každý si to myslelprávě tato injekce je vakcínou proti této nemoci. Ve skutečnosti tato vakcína obsahuje oslabené buňky viru, které fungují jako indikátor, ukazující přítomnost vlastního druhu v těle.
- Na základě první rady byste se měli nechat očkovat. Bohužel pro všechny se zatím nikomu nepodařilo vytvořit lék, který by dokázal virus jednou provždy porazit. Jedna taková vakcína může chránit tělo asi 3-4 roky.
- A poslední doporučení od lékařů je užívat vitamínové přípravky na udržení imunity.
Je třeba mít na paměti, že pokud jsou pro to důvody, nic by nemělo bránit návštěvě lékaře a zdravotnického zařízení. Je lepší navštívit odborníka včas a podstoupit nezbytnou diagnostiku, pak bude včas předepsaná léčba schopna přinést pozitivní výsledky v co nejkratším čase.
