Trimalleolární zlomenina je považována za velmi časté poranění. Jedinou příčinou patologie je nadměrný silový vliv na celistvost kostního aparátu dolní končetiny. Následky zlomeniny ve většině případů nezůstanou bez povšimnutí a oběť pronásleduje po zbytek života.
Komu hrozí zlomeniny kotníků?
Statistika „vrcholu“o největším počtu úrazů připadá zpravidla v zimní sezóně. Rizikovou skupinou jsou nejen senioři, ale i milovníci outdoorových aktivit, lezení po skalách, bruslení. Proces obnovy se nejčastěji protahuje několik měsíců.
Poranění kotníku je často doprovázeno posunem kostních fragmentů, subluxacemi a přetrženými vazy. Samoléčení zlomeniny není nejvhodnější způsob, je nepravděpodobné, že se budete moci rychle postavit na nohy v doslovném slova smyslu, a proto, pokud se zraníte, musíte co nejdříve vyhledat odbornou lékařskou pomoc. možné.
Zlomenina kotníku: Typy trimalleolárních poranění
Při poškozenízlomeniny kotníku jsou několika typů. Silovým dopadem na končetinu shora dolů a sevřením kotníku dovnitř dochází k supinačně-addukční zlomenině. K pronačně-abdukčnímu typu poranění dochází, když jsou hlezenní kosti nadměrně nuceny vykroutit se směrem ven. V případě hluboké, důkladné everze nohy bude přirozeným výsledkem rotační zlomenina v úrovni kloubu. Poranění ovlivňující integritu holenní kosti - izolovaná flekční a extenzní poranění, pro která je charakteristickým znakem trojúhelníkový fragment kosti.
V nejtěžších případech dochází ke kombinovaným zlomeninám, které jsou řadou známek předchozích typů poškození. Patří mezi ně třímalleolární typ zlomeniny - nejnebezpečnější, protože se týká jak kotníků, tak holenní kosti. Jeho charakteristickým znakem jsou ruptury vazivového aparátu, prasknutí cév a poškození nervových zakončení.
Faktory zranění: Proč se lámou kotníky?
Trimalleolární zlomenina s posunem a subluxací je komplikovaná forma poranění končetiny, která ovlivňuje volbu léčby a délku rehabilitace.
Příčiny zlomenin kotníkových kostí ve většině případů jsou:
- kroucení kloubu;
- zastrčení chodidla;
- nadměrné namáhání hlezenního kloubu;
- intenzivní extenze a flexe kloubu.
Další velmi častý důvodtřímaleolární zlomeniny není ani tak jejich silný účinek na kostní tkáň, jako spíše křehkost způsobená sníženým obsahem vápníku, užitečných stopových prvků. Nedostatek cenných látek, které dodávají sílu lidské kosti, je důsledkem špatné výživy, zneužívání kávy a alkoholu. Je natolik vzácné, že způsobí hnijící zlomeninu hlezenního kloubu, vyvolanou osteomyelitidou. Nemoc se vyskytuje zpravidla v dětství a nevyhnutelně vede k invaliditě pacienta.
Hlavní příznaky poranění končetiny
Pro poskytnutí kompetentní lékařské péče v případě poranění kotníku je v první řadě důležité naučit se identifikovat zlomeninu. Není čas na rozmyšlenou, ale je nutné jednat urychleně, proto je na tom, kdo byl náhodou s obětí v době zranění, aby diagnostikoval povahu zranění.
Rozpoznat trimalleolární zlomeninu pro ně není snadný úkol, ale každý se s tím dokáže vyrovnat. První známky tak vážného poranění končetiny jsou:
- ostrá bolest, která ani na okamžik neustoupí;
- když se pokusíte vykročit, bolest nohou zesílí;
- rychlý rozvoj otoků;
- vzhled modřin;
- modrá končetina v oblasti celého kotníku.
Další známky poranění kotníku na třech místech
Po nějaké době se objevují vnitřní hematomy, které se šíří po celé noze a prstech. Další příznaky indikující přítomnosttrimalleolární poranění, lze nazvat tyto projevy:
- pevnost kůže na úlomcích zlomených kostí;
- změna správného tvaru hlezenního kloubu;
- zjevná deformace chodidla;
- vážné omezení pohybu v prstech.
Pokud se výše uvedené příznaky shodují s pocity pacienta, je naléhavé poskytnout mu úplný odpočinek a imobilizaci zlomeného hlezenního kloubu.
Čím rychleji je pacient převezen na pohotovost, tím vyšší je jeho šance na podrobnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Vymístění a subluxace: komplikace zlomeniny
Pokud je dislokovaná trimaleolární zlomenina obtížně rozpoznatelná i pro traumatologa, může mít specialista podezření na subluxaci dlouho před získáním výsledků MRI studie. Mimochodem, tento diagnostický postup je povinný pro tak složitou zlomeninu kotníku. Tento typ poranění je charakterizován významnou rupturou deltových vazů hlezenního kloubu.
Získání zlomeniny pomocí subluxace je mnohem jednodušší, než si většina čtenářů myslí. Nejčastějším „scénářem“zranění je pád na led, při kterém:
- noha zastrčená ven;
- dochází k napětí deltového vazu s jeho následným přetržením;
- kvůli vysokému tlaku, bočníkotník;
- nadměrná pohyblivost talu vede ke zvýšené síle na holenní a lýtkovou kost.
Jak se kotník léčí, jak dlouho trvá rehabilitace?
Trimalleolární zlomenina se subluxací je jedním z „nejpopulárnějších“důvodů pro chirurgický zákrok ve vnitřních tkáních dolní končetiny. S posunem kostních úlomků a nemožností jejich ruční repozice je pacientovi předepsána i operace. Trimalleolární zlomeninu lze vyléčit pouze jedním způsobem – uvedením kotníku do anatomicky správné formy. Za tímto účelem je pacientům po dobu delší než 2 měsíce předepsáno nošení sádrových obvazů. Lékař zafixuje zraněnou nohu a nechá ji nehybnou - předpoklad pro zajištění kostní fúze. Po 4-5 dnech jsou pacientovi aplikovány speciální třmeny, které mu umožňují pohyb. Během prvních 2-3 měsíců se pacientova výkonnost postupně obnovuje a pacient se brzy bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života.
Aby byla rehabilitace po trimalleolární zlomenině úspěšná v krátké době, lékaři přemístí zlomené části kosti, všechny úlomky spojí a pevně je fixují. Zákrok lze provést u zavřených i otevřených zlomenin.
Zásah chirurgů do procesu léčby
Není možné samostatně se zapojit do zmenšení poškozené části končetiny, protože neprofesionální jednání může vést pouze ke zhoršení situace. postupprovádí se v lokální anestezii a po jeho dokončení se provede finální rentgenové snímky a zlomená noha se fixuje do sádrové dlahy.
V případě, že není možné kost usadit na místo, provede se operace. Aby se zabránilo nesprávné fúzi kostí kotníku a holenní kosti (fibula), není možné odkládat chirurgický zákrok, proto se operace nejčastěji provádí 3-4 dny po poranění. Pro účinnou fixaci zadních a předních kotníků používají chirurgové různé nástroje (pletací jehlice, šrouby, hřebíky atd.). Na konci procedury se do pacientovy nohy zavede drenáž a přiloží se sádra.
Rekonvalescence a rehabilitace po zlomenině kotníku
Léčba trimalleolární zlomeniny je ve skutečnosti prodloužená imobilizace končetiny doprovázená podáváním vhodných léků. Lékař by měl zvolit léky pro rychlé spojení poškozených kostí, obnovu šlach a měkkých tkání. Po operaci je pacientovi také předepsán průběh antibakteriálních látek, aby se zabránilo zánětlivému procesu. Jako rehabilitace u trimalleolární zlomeniny je pacientovi předepsána fyzioterapie, masáže a sady speciálních cvičení, které pomáhají navrátit končetinám jejich předchozí pohyblivost, zmírňují syndrom strašidelné bolesti.
Pár slov by také mělo být věnováno následkům zlomeniny kotníku, které čekají zraněné. Riziko rozvoje deformující artrózy zůstává dostatečnévysoká i při kvalifikované léčbě a vytrvalé rehabilitaci. V některých případech se pacienti nikdy plně neuzdravili, což má za následek trvalou invaliditu.
