Trochanterická zlomenina femorálních tkání je charakterizována poškozením krčku femuru až po trochanter. Taková poranění dolních končetin se nazývají laterální a jsou doprovázena těžkým krvácením a porušením integrity sousedních tkání.
Popis této nemoci
Nejčastěji se pertrochanterická zlomenina vyskytuje u starších osob, ale ve středním a mladém věku je toto poranění mnohem méně časté. Taková zlomenina stehenní kosti je typičtější pro něžné pohlaví. Právě starší ženy přicházejí k traumatologovi s takovým poškozením častěji než muži.
Navzdory závažnosti poranění hrozí takové zranění s menšími následky než zlomenina krčku stehenní kosti. To je způsobeno skutečností, že při poranění stehenní kosti s posunem mohou části úlomků samy správně srůst. Při zlomenině krčku stehenní kosti se zastaví zásobování kostních struktur krví anezávislá fúze není možná. Trochanterická zlomenina stehenní kosti u starších osob je velmi nebezpečná, protože riziko komplikací je poměrně vysoké. Ve zvláště závažných situacích může být takové zranění smrtelné.
Hlavní příčiny patologie
Zlomenina stehenní kosti uzavřeného typu může nastat při pádu na stranu, při nasměrovaném úderu do trochanteru nebo při zkroucení končetiny. Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou vyvolat pertrochanterickou zlomeninu nohy:
1. Nedostatek vápníku v těle.
2. Nevyvážená strava a zneužívání nezdravých potravin.
3. Gestační období.
4. TBC kostí.
5. Zhoubné novotvary.
6. Osteomyelitida nebo osteoporóza.
7. Změny v těle staršího pacienta degenerativní povahy.
Patologické zlomeniny jsou častější v oblasti struktur stehenní kosti než traumatické.
Typy poškození
Transtrochanterické a intertrochanterické zlomeniny stehenní kosti jsou totožné a vyžadují stejné předpisy pro léčbu, takže nejsou rozděleny do několika skupin. V této oblasti lidské kostry existuje několik hlavních typů poškození:
1. Intertrochanterické s kladivem bez přemístění.
2. Intertrochanterické bez vjezdu s offsetem.
3. trochanterický s kladivem bez posunutí.
4. Transtrochanterická zlomenina stehenní kosti s posunem bez impakce.
5. šroubovicovýpervertelny.
6. Displaced pertrochanterická zlomenina diafýzy.
Poranění může prokázat stabilitu a přitom se vyhnout významnému poškození kortikální vrstvy. Nejčastěji je dislokovaná pertrochanterická zlomenina femuru charakterizována nedostatkem stability. Obnova kostních struktur po obdržení takového zranění může trvat poměrně dlouho. Tento typ poranění má navíc špatnou prognózu, zejména u starších pacientů.
Příznaky zlomeniny
Při pertrochanterické zlomenině (ICD 10) kostních struktur stehna se u člověka rozvine výrazný bolestivý syndrom vysokého stupně intenzity. Poraněná noha otéká, na končetině není možné stát. Navíc dochází k tzv. syndromu lepivé paty, kdy člověk ve vzpřímené poloze nemůže odtrhnout nohu z lůžka ani po injekci anestetika. Když je končetina nucena se otočit, objeví se ostrá bolest v noze.
Při trochanterické zlomenině stehenní kosti s posunem nebo bez posunu jsou vždy poškozeny cévy oběhového systému, což je doprovázeno vznikem modřiny, která se postupně rozšiřuje po celém povrchu poškozené femuru. Kromě těchto příznaků se objevuje závratě a slabost, bledost kůže, která je způsobena vnitřním krvácením. V některých případech může člověk se zlomeninou ztratit až litr krve. Pokud se během zlomeniny jeden fragment zatlačí do druhého, příznaky nejsou tak výrazné a pacientschopen se lehce opřít o zraněnou nohu.
První pomoc při této nemoci
Je velmi důležité poskytnout první pomoc osobě, která si zlomila kyčel. Úspěch rehabilitační terapie v budoucnu bude záviset na včas přijatých opatřeních. Je zakázáno pohybovat nebo přepravovat osobu s pertrochanterickou zlomeninou (ICD S72) bez předchozí fixace zraněné končetiny. Pokud nohu neznehybníte a nezafixujete v jedné poloze, úlomky se mohou rozptýlit a zkomplikovat léčbu zlomeniny.
Aby se předešlo následkům a komplikacím, aplikuje se transportní dlaha na oblast od pasu k patě zvenčí a od paty k tříslům zevnitř. Jako pneumatiku lze použít prkna, deštníky nebo hole. Zvláště pečlivá fixace je vyžadována v oblasti kolen a pasu.
Aby se předešlo traumatickému šoku u pertrochanterické zlomeniny, je pacientovi podáno anestetikum. Optimální by bylo provést intramuskulární injekci do poraněného stehna, ale bez lékařských dovedností je lepší to neriskovat. Než začnete poskytovat první pomoc oběti, měli byste zavolat sanitku a podrobně popsat, co se stalo. Nemůžete panikařit a snažit se dělat vše rychle, při aplikaci dlahy musíte být opatrní a přesní.
Jak se diagnostikuje zlomenina
Za účelem objasnění diagnózy provádí traumatolog vizuální vyšetření a prohmatání poraněné kyčle. Závěr se dělá na základě odhaleného zkrácení zlomené končetiny a také posilováníintenzita bolestivého syndromu při poklepávání na patu. Dále se pacient podrobí rentgenovému vyšetření, které vám umožní určit typ a místo poškození. Pokud jsou nalezeny fragmenty, provádí se počítačová tomografie, která umožňuje posoudit stupeň poškození kostními fragmenty sousedních tkání, včetně svalů, cév, vazů a nervových zakončení. Kromě toho jsou objednány testy krve a moči.
Léčba této patologie
Trochanterická zlomenina stehenní kosti není život ohrožující. Ve většině případů se po rehabilitačním období pacienti vrátí do normálního života a neztrácejí schopnost pracovat. Fragmenty kosti srůstají poměrně rychle, a to díky tomu, že nedochází k přerušení výživy cév periostu. Léčba je vcelku jednoduchá, ale je zde vysoké riziko komplikací z důvodu dlouhého setrvání v poloze na zádech. U pacienta se zlomeninou kyčle se mohou projevit známky městnání, zápal plic a proleženiny. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti závažných komplikací pacienti s trochanterickou zlomeninou stehenní kosti často vyžadují operaci.
Konzervativní metody léčby zlomeniny kyčle zahrnují nošení sádrové dlahy a protahování kostry závažím. Obvaz se aplikuje po dobu až dvou měsíců. Protahování trvá stejně dlouho. Odborníci se snaží toto období zkrátit u starších pacientů, protože mají mnohem vyšší riziko komplikací.
Operace
V některých případech to může být nutnéprovedení operace. Díky chirurgickým manipulacím je možné zkrátit období zotavení. Nejdůležitějším aspektem hojení kostí je péče o zraněnou nohu po dobu několika měsíců.
Úkolem chirurgie je porovnat úlomky kostí a fixovat je speciálními čepy, dlahami nebo sponkami. Případné fixační prvky jsou vyrobeny individuálně na základě získaného rentgenového snímku. Úspěšné zotavení závisí na řadě faktorů:
1. Model zamykacího zařízení.
2. Správná shoda fragmentů.
3. Typ zlomeniny.
4. Komplikace.
5. Kvalita kostních struktur.
Pokud má pacient osteoporózu nebo jiné patologie muskuloskeletálních struktur, existuje možnost, že bude potřeba další operace. Následující onemocnění jsou kontraindikacemi pro chirurgické zákroky:
1. Selhání ledvin nebo srdce.
2. Srdeční onemocnění.
3. Změny aterosklerotického typu, sklon k tvorbě krevních sraženin.
4. Poruchy endokrinního systému.
5. Zvýšený obsah purinů v těle.
K fixaci fragmentů se nejčastěji používají šikmé dlahy a dynamické šrouby. Výhodou posledně jmenovaného je, že při pohybu se zátěž rozkládá na kost a udržuje šroub v normální poloze. V ostatních případech západky nerozloží zátěž, což je časem činí nepoužitelnými. V takovésituace si vyžádá další operaci, jejímž účelem bude výměna spojovacích prvků.
Čepy se často používají při léčbě zlomenin u starších pacientů. Tento design je instalován přes malé řezy. Po operaci je pacientovi ukázáno, že nosí speciální obvaz, který neumožňuje kroucení nohy. Již dva týdny po operaci může pacient začít stát na noze a cvičit.
Rehab
Doba rekonvalescence po ukončení konzervativní léčby dosahuje dva a půl měsíce. Během rehabilitačního období se doporučuje pohybovat se pouze s použitím berlí. Po celou dobu léčby musí odborník kontrolovat proces fúze kostních fragmentů a také celkový stav pacienta. Ve stáří je obnova poškozených tkání mnohem obtížnější a komplikace mohou být nepředvídatelné.
Další postupy
K urychlení obnovy poškozených kostních struktur je pacientovi předepsáno několik procedur. Jejich provádění pomáhá zlepšit prokrvení a obnovu svalové tkáně a kostí. Nejběžnější recepty na zlomeniny jsou:
1. Masáž.
2. Laserová stimulace.
3. Vodoléčba.
4. Zahřívání.
5. Elektroforéza.
6. Parafínová terapie.
7. Terapeutická gymnastika.
K úplné obnově funkcí poškozené kostní tkáně může dojít za šest měsíců. Ve zvláště obtížných případech rehabilitace dosáhne termínuve 12 měsících.
Prognóza této nemoci
Předpověď je docela příznivá. Špejle jsou lépe prokrveny než krček stehenní kosti, takže kosti rychleji srůstají. Právě tyto zlomeniny často nevyžadují operaci.
Prognóza trochanterické zlomeniny kyčle u starších osob je také příznivá, ale pokud bude pomoc a léčba včasná.
Zjistit, co lidé říkají o této nemoci?
Recenze o této patologii
Většinu recenzí o léčbě trochanterické zlomeniny stehenní kosti zanechávají příbuzní pacientů, kteří si ve stáří zlomili kyčel. Nejčastěji dochází ke srůstání kostní tkáně, pokud jsou dodržována všechna doporučení specialisty.
Traumatologové podotýkají, že nejdůležitější během období rekonvalescence je začít s vývojem poškozeného kloubu včas, protože to zajistí jeho normální fungování v budoucnu. Obecně lékaři zastávají názor, že pertrochanterická zlomenina kyčle u starších osob se hojí sama a nevyžaduje použití chirurgických metod léčby. Pokud je však riziko závažných komplikací vysoké, chirurg se může rozhodnout provést operaci.
Pacienti berou na vědomí, že udržovací terapie hraje velkou roli v období rekonvalescence, včetně užívání doplňků vápníku, vitamínových komplexů a prevence dekubitů. Vyhýbejte se traumatickým situacím, snažte se co nejvíce zachovat pohyblivost a flexibilitu kloubůdéle, posilují kostní struktury a pečují o celkové zdraví.
