Jednou z nebezpečných nemocí, která se rozvíjí u lidí různého věku, je kapání mozku, jinak nazývané hydrocefalus. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením objemu komor umístěných v mozku. Příčinou je zpravidla nahromadění nadměrně produkovaného CSF. Nejčastěji je nemoc detekována u kojenců, ale může se objevit i u starších dětí, u dospělých.
Anatomické prvky
Lidský mozek se skládá ze specifické látky, jejíž činnost je dána neustálým kontaktem s mozkomíšním mokem. Tento termín označuje tekutinu, která obklopuje mozkovou tkáň. Sloučenina je bezbarvá, průhledná, určená k ochraně mozku a transportu živin do jeho buněk. Zvenčí je cirkulace tekutiny organizována mezi mozkovými plenami hemisfér, mozečkem v prostoru zvaném subarachnoidální. Když je tento mechanismus narušen, rozvíjí se mozková kapka. Normálně je akumulace mozkomíšního moku možná v nádržích umístěných na lebeční bázi. Tytoprvky jsou propojeny v různých směrech, což zajišťuje pohyb mezi oblastmi mozku. Správná cirkulace CSF přes nádrže je klíčem k vysoce kvalitní mozkové funkci.
V hlavě se mozkomíšní mok nachází v mozkových dutinách – komorách. Hemisféry jsou vybaveny dvěma prvky, třetí je rovnoběžný se středovou linií, další je mezi mozkovým kmenem, mozečkem. Pro připojení k nádržím slouží dvojice otvorů. Zde by mělo být asi 150 ml látky, která se třikrát denně kompletně obnovuje. Tvorba a absorpce tekutiny se musí vzájemně vyrovnávat, takže objem je konstantní, tlak také. Když je tato rovnováha narušena, rozvíjí se kapání mozku.
To je důležité
Líko se hromadí buď v důsledku nerovnováhy nebo v důsledku nesprávného pohybu látek v těle. Druhá možnost s kapáním mozku je pozorována, když je mozkomíšní mok produkován v normálním objemu, ale není absorbován buňkami, a to se stává hlavním faktorem v patologii.
Kde se vzaly potíže?
U kojenců je onemocnění častěji pozorováno na pozadí infekce těla matky během těhotenství. Nejčastěji je patologie způsobena infekcí cytomegalovirem. Změny, které vyvolává v těle matky, vedou k nesprávné cirkulaci mozkové tekutiny, tvorbě látek v příliš velkém objemu. Tyto příčiny vodnatelnosti mozku však nejsou vyčerpány. Onemocnění se může vyvinout na pozadí meningitidy, encefalitidy, otravy nebo mechanického poranění. Známé jsou případy, kdyvodnatelnost byla vyvolána nádory mozkové tkáně.
Z lékařských statistik je zřejmé, že k vyvolání kapání mozku u dospělých mohou děti výrony krve do komor, subarachnoidálního oddělení. Možnou příčinou jsou problémy s průtokem krve v mozku (ischémie, hemoragický typ). Příčinou může být encefalopatie vyvolaná různými faktory, včetně zneužívání alkoholu, nedostatečného zásobování mozkové tkáně kyslíkem.
Co se stane?
Je zvykem rozlišovat získané a vrozené formy onemocnění. Patogeneze nám umožňuje formulovat tři typy patologie:
- occlusion;
- communicating;
- zvýšená sekrece.
Dříve mluvili o čtvrté formě nemoci, smíšené. Jiní lékaři tomu říkali externí. Nyní je taková nemoc klasifikována jako atrofické procesy mozku, protože je to atrofie, která vysvětluje snížení objemu organických tkání.
Další možnost klasifikace nám umožňuje mluvit o kapavce mozku u dospělých a dětí:
- spicy;
- tune;
- chronické.
První možnost se vyvine za pouhé tři dny, druhá za měsíc a třetí vyžaduje až šest měsíců a v některých případech i více času.
V závislosti na ukazatelích tlaku CSF je nemoc klasifikována do kategorií:
- vysoký krevní tlak;
- s normálním;
- sníženo.
Symptomatika
Klíčový příznak vodnatelnosti mozku je zvýšenýtlak, na jehož pozadí se vyvíjejí nesnesitelné bolesti hlavy. Pacient je nemocný, zvrací, zrak a sluch jsou brzy narušeny. Je možné podezření na vodnatelnost u kojence otokem fontanelu, napětím této zóny. Dítě hodí hlavu dozadu a oční bulvy se neustále posouvají. Toto onemocnění je akutní i chronické. V prvním případě jsou popsané znaky pozorovány ve výrazné formě. Kronika se vyznačuje podobnými projevy, přičemž průběh je komplikovaný, protože je často zvolena špatná léčba nebo je kurz zahájen příliš pozdě.
Vnější kapání mozku u dětí, dospělých je otevřené a uzavřené. K určení, ke kterému typu onemocnění patří, by měla být provedena klinická pozorování. Vnější verze je doprovázena kontrakcí mozku a objemy dříve obsazené tkáněmi jsou naplněny mozkomíšním mokem. Taková nemoc probíhá nepostřehnutelně, příznaky se neliší. Pacient má normální tlak, bez syndromu bolesti. Člověk normálně vidí a slyší. Ve stáří může být onemocnění doprovázeno zvýšením tlaku. Poměrně často je patologie doprovázena aterosklerózou.
Okluze je forma kapání mozku, jejíž příznaky zahrnují silnou bolest, touhu po spánku a nevolnost. Pacient zvrací. Ve větší míře jsou jevy vyjádřeny, pokud onemocnění probíhá v akutní formě. Specifické studie ukazují axiální umístění mozku. Při studiu stavu zrakového systému se odhalí stagnace nervového disku.
Projevy: specifika
Příznaky vodnatelnosti mozku u dospělých, děti obvykle začínají bolestí hlavy. Pacienti, kteří jsou schopni popsat své pocity, poznamenávají, že syndrom je výraznější ráno, bezprostředně po probuzení. Lékaři to připisují zvýšení tlaku uvnitř lebky během nočního klidu. Je možné mít podezření na zhoršení, pokud pacient začne spát. Tento vývoj naznačuje, že stav se dramaticky změní. To je způsobeno účinkem na nervový systém. Pokud tlak stoupá v subarachnoidálním prostoru, dochází k překrvení plotének zrakového nervu. Druhým důvodem jsou problémy s axoplazmatickým proudem.
Dropsy mozku u dospělých, dětí může způsobit kóma. Dochází k poruchám fungování zrakových orgánů. Někteří pacienti neustále podpírají hlavu v neobvyklé specifické poloze. Vzhledem k tomu, že medulla oblongata je během onemocnění stlačena, existuje vysoká pravděpodobnost narušení dýchacích orgánů a krevních cév. To může způsobit, že pacient brzy zemře.
Disorpční forma
Pokud taková patologie probíhá chronicky, kapání mozku u dospělých se projevuje jako poruchy chůze, paraparéza dolních končetin. Problém provází enuréza, demence. První projevy lze pozorovat koncem třetího týdne po onemocnění, které vodnatelnost vyvolalo. Pacient nejprve trpí porušením cyklu nočního klidu a probouzení, po kterém aktivita klesá a chování se stává nelogickým, spontánním. Lidé ztrácejí iniciativu, stávají se inertními, lhostejnými, nepamatují si čísla.
K identifikaci rysů porušení je nutné provést MRI, CT sken. Běheminstrumentální vyšetření, lékaři dostávají informace o stavu mozkových komor, hodnotí subarachnoidální prostory, určují rozměry těchto zón, polohu a deformitu oblastí. Na základě informací získaných z CT, MRI si můžete vybrat vhodnou léčbu kapavky mozku.
Terapeutický přístup
Nejlepší prognóza pro léčbu vodnatelnosti mozku, pokud lze onemocnění detekovat v rané fázi. Zde přichází na řadu medikace. Situace je poněkud komplikovanější, pokud patologie aktivně postupuje - to si vynutí naléhavou operaci. Úplně první vynalezená metoda chirurgické intervence byla shunting. Jeho účinnost je vysoká, pokud se onemocnění vyvíjí ve formě okluze. Hlavním slabým místem je závislost pacienta na kvalitě zkratu. Další možností jsou drenážní operace, kdy je z mozkové tkáně odstraněna přebytečná tekutina zevními metodami. Tento přístup je plný komplikací, proto je praktikován přísně, když není možné použít jiné způsoby.
Nejmodernější metoda chirurgické intervence zahrnuje použití endoskopu. Pokud je nádor nalezen uvnitř komory, novotvar je odstraněn. Někdy se používá septostomie, akvaduktoplastika a podle potřeby se instaluje systém shuntů. V případě potřeby je dno třetí komory ošetřeno endoskopem metodou ventrikulocisternotomie.
Statistiky a diagnostika
V posledních letech je stále častěji diagnostikována vodnatelnost hlavymozku u novorozenců au dospělých pacientů se tyto případy také staly častějšími. Předpovědi přežití, následky jsou zcela určeny tím, jak rychle bylo onemocnění identifikováno, zda byla správně zvolena terapie. Je známo, že děti, které obdržely včasnou kvalifikovanou pomoc, žijí celý dlouhý život. Ze závažných komplikací je zaznamenána pravděpodobnost poruchy řečových funkcí. Při instalaci bočníku hrozí infekční procesy, porucha takového systému. To si vynutí naléhavou operaci.
Specialisté tvrdí, že diagnóza je v posledních letech častější, a to především kvůli zhoršování stavu životního prostředí. Roli hraje změna životního stylu, dominance zlozvyků, oslabení imunitního systému. Oficiálně je proces uznáván jako nevratný. Samozřejmě, na pozadí toho se pacienti a jejich příbuzní zajímají o to, jak dlouho žijí dospělí s kapavkou mozku. Nedá se to přesně říci, v různých případech se situace vyvíjí různě. Je známo mnoho úmrtí, ale mnoho pacientů, kteří dostali adekvátní pomoc v co nejkratším čase, přežili.
Děti: některé funkce
Dropsy mozku u dítěte se může vyvinout již ve fázi těhotenství. Je možné si toho všimnout na plánovaném ultrazvukovém vyšetření. Hydrocefalus se objevuje v 18-20 týdnech těhotenství. Nejčastěji je příčinou infekce ženského těla, proto se bez problémů provádí speciální kontrola, pokud matka prodělala nějakou infekci. Herpes virus může vyvolat hydrocefalus.
Existuje mnoho případů, kdy se nemoc rozvinula během prvního roku života. Ve většině případů se to projevilo na pozadí infekce těla. Dropsy může být důsledkem meningitidy, traumatu, encefalitidy. U některých dětí je vysvětlením dědičnost. Takový problém je možný, pokud dojde k porušení fungování cévního systému. Ve většině případů není možné přesně určit, proč má dítě nemoc, což ztěžuje plánování dětí do budoucna. Jak vyplývá ze statistických studií, hydrocefalus je diagnostikován s frekvencí jeden případ na 500-1000 miminek, což je častěji než Downův syndrom. Hydrocefalus je nejčastější zdravotní problém u malých dětí. Již dnes je známo více než sto faktorů, které mohou vyvolat takovou katastrofu. Dropsy je nejčastější důvod, proč je dítě doporučeno k operaci mozku.
Realita a obavy
Medicína v dnešní době hodně pokročila, takže dětský hydrocefalus přestal být tak děsivou diagnózou. Průměrná úmrtnost na tuto nemoc není vyšší než pět procent, ačkoli před několika desítkami let umírala polovina nemocných dětí na vodnatelnost. Je pravda, že s pozitivním výsledkem můžete počítat pouze tehdy, pokud se vám podaří včas zaznamenat příznaky, provést vyšetření, identifikovat nemoc a přijmout opatření k její léčbě.
Je známo, že vodnatelnost se může vyvinout na pozadí maligního nádoru, prototaková nemoc si vynutí úplné vyšetření dítěte, i když bylo možné jej rychle identifikovat a vyléčit. Hrozí zánětlivé procesy v mozku, malformace. Někdy se hydrocefalus u dětí objevuje na pozadí zarděnek, příušnic, neurosyfilis. Z vrozených vývojových vad je třeba nejprve zmínit Arnold-Chiariho syndrom. Toto onemocnění může způsobit poškození mozkové tkáně, což vede k dysfunkci dýchacích orgánů, cévního systému. Syndrom je spojen s vysokým rizikem úmrtí. Někdy se u dětí založí cysta, anomálie žilní struktury, nevyvinutí otvorů pro výstup mozkomíšního moku, zúžení mozkovodu pro tekutinu. Dandy-Walkerův syndrom, při kterém je abnormální struktura mozečku, může také způsobit hydrocefalus.
Riziková skupina
Častěji je kapání mozku pozorováno u dětí na pozadí podváhy (méně než jeden a půl kilogramu) a také u předčasně narozených dětí narozených před 37. týdnem těhotenství. Určité riziko je spojeno s úzkou pánví rodící ženy, nedostatečným zásobením kyslíkem v období březosti a dušením při porodu. Někdy se hydrocefalus vysvětluje nachlazením a chřipkou, kterou žena během těhotenství prodělala. Určité riziko vytváří závislost na kouření, alkoholických nápojích.
U deformovaných proporcí je možné mít podezření na nesprávný vývoj. Obvykle je hlava dítěte výrazně větší, než je obvyklé. Lebeční kosti miminka jsou docela měkké, takže hlavička jakoby otéká tlakem. Nemocné dítě hodně pláče, i když to někdy vystřídá ospalost. Přesna kůži na hlavě jsou jasně viditelné věnce, kůže se zdá být průhledná, průsvitná. Dítě nejí dobře a končetiny jsou příliš napjaté. Psychomotorika zaostává ve vývoji od zdravého miminka. Pacient zvrací, jídlo je regurgitováno a váha dítěte je malá. Děti jsou obvykle letargické, nemohou držet hlavu, takže normální dovednosti se nevytvářejí včas. Mnoho lidí trpí záchvaty.
Důsledky: co je možné?
Na pozadí hydrocefalu, rozvoje autismu, je možná špatná paměť. Takové děti se téměř neučí nové informace, řeč se tvoří silně, pomalu, se zpožděním. Mnozí trpí neschopností koordinovat pohyby, soustředit se. Na pozadí vodnatelnosti je možný pokles inteligence. Mnoho dětí má zrakové postižení až slepotu.
Diagnostické funkce
Při podezření na hydrocefalus lékař bere dítě na vědomí. Pokud jsou pozorovány nezdravé tendence, jsou předepsány speciální instrumentální studie. Neurosonografie je poměrně účinný moderní přístup k objasnění stavu pacienta, optimální pro vyšetření miminek do věku jednoho a půl roku, kdy lebeční kosti ještě nejsou zcela vytvořeny. Po dokončení fúze již ultrazvuk nebude poskytovat tak kvalitní obraz, proto se tato technika nepoužívá pro starší lidi. Neurosonografie se provádí na speciálním přístroji – takové přístroje mají téměř všechny tuzemské nemocnice. Neexistují žádná omezení, kontraindikace pro takovou studii, takže se nemůžete bátdítě - v procesu diagnostiky se mu vinou zařízení nestane nic špatného.
