Za Sovětského svazu byla tak hrozná nemoc jako tuberkulóza považována za téměř poraženou. Když se země zhroutila, mnoho republik se znovu ocitlo pod hrozbou šíření infekce. Infekce v dětství může vést k tomu, že člověk zůstane postižený po celý život. Zároveň však mnoho rodičů v poslední době odmítlo očkovat a provádět testy, aniž by vzali v úvahu skutečnost, že reakce Mantoux je diagnostická metoda, kterou každý potřebuje, aby se vyhnul rozvoji závažné a nebezpečné patologie.
Historie původu testu Mantoux
Poprvé látku zvanou tuberkulin použil na začátku dvacátého století Charles Mantoux. S jeho pomocí byl proveden test Mantoux. Používá se dodnes, provádí se každoročně pro děti od 12 měsíců. Lékaři říkají, že reakce Mantoux je nejspolehlivější, nejbezpečnější a nejbezpečnějšíjednoduchá metoda, jak zabránit šíření tak hrozivé nemoci, jako je tuberkulóza.
Po objevení tuberkulózního bacila Robertem Kochem se začaly objevovat pokusy o nalezení léku na tuto hroznou nemoc, včetně samotného mikrobiologa. Podařilo se mu vytvořit látku zvanou tuberkulin. Podle Roberta Kocha dokázala ochránit lidstvo před patologií. Od té doby byl tuberkulin testován na lidech, ale jak se ukázalo, není schopen se nemoci zbavit.
Zároveň byla látka díky francouzskému lékaři Charlesi Mantouxovi vyzkoušena jako diagnostický test na přítomnost nemoci. V průběhu výzkumu si francouzský lékař všiml, že organismy zdravého a infikovaného člověka reagují na podání drogy odlišně.
Po chvíli byla diagnostická studie nazvána Mantoux test. Není to vakcína, jak se někteří rodiče domnívají, ale bezpečný a přínosný test na alergii, který se používá po celém světě.
Mantouxova reakce a BCG
Po narození miminka, které se právě narodilo, se BCG očkuje proti tuberkulóze. To se obvykle děje v porodnici, 3.–7. den života dítěte.
Účelem tohoto postupu je vyvinout protilátky proti bakteriím tuberkulózy v těle novorozence. A první test Mantoux se provádí, aby se zjistilo, zda toho bylo dosaženo. Reakce musí být pozitivní, jinak vyjde najevo, že nenastala tvorba protilátek, reakcetělo dítěte nereagovalo na zavedení látky. Tyto děti jsou přeočkovány, když jim je šest let. Také děti s negativní reakcí na počáteční zavedení tuberkulinu musí podstoupit Mantoux test dvakrát ročně.
Jak to funguje
Mechanismus účinku vzorku je jednoduchý. Po zavedení látky dojde k odpovídající reakci. Pokud v minulosti došlo ke kontaktu s tuberkulózním bacilem, pak v těle výzkumníka jsou v určitém množství imunitní buňky, které si patogen „vzpomněly“a jsou připraveny se s ním znovu setkat. Opětovné setkání s virem vyvolá silnou reakci k jeho zničení.
Výsledky testu ukáží stav obranyschopnosti pacienta. Možná nedostatek imunity, její nadměrná aktivita nebo všechno bude v normálním rozmezí.
Pokud v minulosti došlo ke kontaktu s infekcí, funguje lidská imunita normálně, při opětovném setkání organismu s patogenem tělo zareaguje středně těžkým zánětem v oblasti vpichu tuberkulinu. Pokud nebyl kontakt, nebude žádná reakce.
Kdy a jak probíhá test Mantoux
První test se provádí, když je dítěti jeden rok. To vám umožní zkontrolovat, zda BCG vakcína funguje. V budoucnu se tento postup provádí každý rok. V dospívání se test provádí méně často, u dospělých je nutný ve výjimečných případech, kdy jsou v regionu registrována ohniska onemocnění a nejsou dostupné jiné diagnostické metody.
Lék se podává subkutánně. Současně se ruce střídají: jeden rok - vpravo, druhý - vlevo. Vznikne tak malá bublina. Po provedení Mantouxovy reakce u dítěte jsou normy a odchylky hodnoceny po 72 hodinách.
Jak se provádějí měření
O tři dny později se v místě vpichu objeví zarudnutí s hustou papulou. V procesu měření se nebere v úvahu průměr zarudnutí, záleží pouze na velikosti papule. Při studiu se používají průhledná pravítka, která se aplikují přes rameno. Aby byl výsledek co nejpřesnější, někdy se papule zakroužkuje perem a poté se provedou měření.
Mantouxova reakce u dítěte: normy a odchylky
Reakce na zavedení tuberkulinu může být:
- Pozitivní. Vyznačuje se vzhledem těsnění. Označuje, že neexistují žádné aktivní bakterie, ale existují protilátky. Taková reakce se zase dělí na mírnou (pečeť o průměru 5-9 mm), střední (velikost papule 10-14 mm), intenzivní (průměr 15-16 mm), ostře pozitivní (více než 17 mm nebo s známky zánětlivého procesu na kůži, zduření lymfatických uzlin, edém). Je to důvod, proč kontaktovat ftiziatra a provést další studie, abychom se dostali dopředu, zda jsou v těle původci tuberkulózy v aktivním stavu.
- Negativní. Neexistují žádné reakce. To je důkazem, že v těle nejsou žádné aktivní patogeny, stejně jako imunita. Kdy je Mantouxova reakce znovu provedena, pokud je zjištěna taková odchylka? V tomto případě se doporučuje provést test dvakrát ročně apečlivě kontrolujte pravděpodobnost infekce.
- Pochybné. Při takové reakci může být přítomno zarudnutí, ale bez papuly, nebo nepřesáhne průměr 4 mm. Takový výsledek se rovná zápornému.
Tuberkulínový test twist
V této situaci se výsledek právě provedeného testu dramaticky změní ve srovnání s předchozím a neexistují žádné zjevné důvody pro takové porušení. Reakce, která byla negativní, se mění na pozitivní, což ukazuje na přítomnost patogenu v těle. To téměř vždy indikuje infekci tuberkulózou.
Jaké indikátory indikují infekci
Na samotné Mantouxově reakci je nemožné posoudit přítomnost nebo nepřítomnost nemoci. Reakci se doporučuje vyhodnocovat v průběhu několika let.
Infekci můžete uhodnout podle:
- turning tuberkulin test;
- přítomnost ostře pozitivní reakce;
- průměr těsnění nad 12 mm po dobu 4 let.
Takové projevy jsou důvodem pro důkladnou diagnostiku.
Je tuberkulin tak nebezpečný
Dnes mnozí pochybují, zda provést Mantouxovu reakci? Rodiče, kteří odmítají studovat, to motivují tím, že roztok tuberkulinu obsahuje fenol, který je považován za toxickou látku, ačkoli ve skutečnosti jde o přirozený produkt metabolismu přítomný v našem těle. V tuberkulinovém roztoku se používá jako konzervační látka. Ale ta částka je tak maláotrava prostě není schopná vést.
Jak připravit své dítě na proceduru
Provedení reakce mantoux u dítěte ve věku jednoho roku a ve vyšším věku je možné pouze tehdy, je-li zcela zdravé a cítí se dobře. Je důležité, aby miminko nemělo rýmu, alergické reakce na kůži ve formě vyrážek a podráždění.
Jako prevence nežádoucích účinků se dítěti před očkováním obvykle podávají antipyretika a antialergické léky. Ale před provedením testu Mantoux by měl být příjem takových léků naopak vyloučen. Toto je test na alergii a antihistaminikum podané před zákrokem zkreslí výsledek.
Kontraindikace
Reakce Mantoux se neprovádí na:
- akutní infekční onemocnění;
- exacerbace chronických patologických procesů;
- kožní vyrážky;
- alergický;
- bronchiální astma;
- v případě karantény v zařízení péče o děti.
Procedura je možná, pokud během měsíce dítě neprodělalo nic z výše uvedeného. Od posledního očkování navíc musí uplynout alespoň 30 dní. Pouze za těchto podmínek lze výsledek považovat za spolehlivý.
Co dělat a co nedělat
Dítě by nemělo být dovoleno škrábat si místo vpichu a kůže by se neměla mazat léky nebo kosmetikou, lepidlem nebo obvazem.
Na rozdíl od všeobecného mínění zvlhčení místa vpichupovoleno, můžete se vykoupat nebo navštívit bazén. Tato mylná představa vznikla kvůli skutečnosti, že dříve byla droga aplikována na kůži, čímž došlo k malému poškrábání, ale nyní je aplikována subkutánně.
Nežádoucí účinky a komplikace po zákroku
Po Mantouxově reakci se mohou v prvních dnech rozvinout různé vedlejší účinky, i když mnoho lékařů si to neuvědomuje. Porušení se může projevit kožními problémy, zácpou, změnami chování. Děti často trpí bolestmi hlavy a závratí, horečkou, teplota po Mantouxově reakci může dosáhnout 40 stupňů, zvracením, alergickými kožními vyrážkami, otoky, astmatickými záchvaty, svěděním v místě vpichu.
V některých případech jsou místní reakce doprovázeny lymfangitidou, lymfadenitidou, mikronekrózou.
V současné době existuje lék „Diaskintest“, je oficiálně registrován a používá se k diagnostice tuberkulózy. Princip aplikace je stejný - vstříkne se pod kůži, poté se provedou měření. Ale na rozdíl od tuberkulinu lék reaguje pouze na aktivní patogen. To znamená, že pozitivní výsledky testů naznačují infekci tuberkulózou.
Je možné posoudit přítomnost tuberkulózy pouze podle výsledků testu
Pokud má dítě pozitivní Mantoux, co dělat v tomto případě? Tato otázka trápí mnoho rodičů. Ale konečnou diagnózu nelze stanovit pouze na základě výsledků testu. Je třeba vzít v úvahu i další diagnostické metody. Tento test je orientační, určený proaby lékař mohl určit, zda je potřeba další vyšetření. Výsledek testu mohou ovlivnit různé okolnosti a podmínky, takže pozitivní výsledek není důvodem k panice.
Pozitivní reakce u dětí ve věku 2-3 let může znamenat postvakcinační alergii. Rok a půl po očkování BCG, v závislosti na individuálních charakteristikách, může být výsledek testu negativní, pochybný a v 60 % případů pozitivní.
Pozitivní odpověď organismu jako projev postvakcinační alergie je pozorována přibližně 8 týdnů po aplikaci vakcíny, nejvyšší intenzity je dosaženo za 1-2 roky. To se vysvětluje tím, že v tomto období je postvakcinační imunita nejvýraznější. Proto během prvních dvou let života po očkování může být velikost papule po testu Mantoux v rozmezí 5-16 mm. Pokud je velikost jizvy od 2 do 4 mm, pak postvakcinační imunita vydrží 3 roky. U těchto dětí by měl být test doprovázen užíváním desenzibilizačních léků pět dní před výkonem a dva po něm.
Pokud je výsledek pozitivní, pediatr odešle doporučení k registraci k ftiziatrovi. Jak často v tomto případě reagují Mantoux? Postup se bude muset opakovat po šesti měsících. Pokud je velikost papule stejná nebo zvýšená, naznačuje to přítomnost alergie infekční povahy. Se snížením citlivosti na lék se má za to, že alergie je postvakcinační.
Důležitou vlastností, která pomáhá odlišit postvakcinační imunitu od infekce, jepigmentace (oblast zhutnění zhnědne) 7-14 dní po testu. Tuleň po očkování nemá jasné hranice, má světle růžový odstín, bez pigmentace. Postinfekční papule má jasnější barvu, jasné hranice, je přítomna pigmentace, která po 2 týdnech klesá.
Co může ovlivnit výsledky testu
Je důležité vzít v úvahu, že reakce Mantoux je test, jehož výsledek může být zkreslen různými okolnostmi a nemocemi:
- patologie alergické povahy;
- infekce, které pacient nedávno prodělal;
- chronické nemoci;
- věk.
Další přispívající faktory mohou být:
- individuální citlivost pokožky;
- fáze ženského cyklu;
- vlastnosti lidské výživy;
- zamoření červy.
Výsledek může být zkreslen pod vlivem nepříznivých faktorů prostředí:
- zvýšené záření pozadí;
- škodlivé emise z chemického průmyslu.
Nespolehlivá data lze také získat, pokud byl porušen postup vzorkování, například
- přeprava a skladování drogy byly nesprávné;
- byly použity nestandardní a nekvalitní nástroje;
- porušil techniku nastavení Mantouxovy reakce a dešifrování výsledků.
Kromě toho je možná individuální intolerance tuberkulinu, která se projeví zvýšením teploty, porušením celkového stavu,letargie, špatný zdravotní stav, poruchy gastrointestinálního traktu. Podle toho, co bylo řečeno, samotný pozitivní výsledek testu nemůže být 100% důkazem TBC.
Pokud výsledky testů nejsou uspokojivé, je nutná profylaxe izoniazidem
Studie ukazují, že profylaktické užívání isoniazidu snižuje riziko rozvoje onemocnění. Pokud se to týká dítěte, pak je lepší se pojistit a neopouštět preventivní kurz. Kromě toho je důležitá prevence pro ty, kteří měli blízký kontakt nebo žili s infikovanou osobou.
To může způsobit nežádoucí reakce na lék. Nejčastěji se jedná o bolesti hlavy, výskyt problémů s citlivostí, výskyt zánětu nervů.
Ale takovým reakcím se lze vyhnout. Vitamín B6 ochrání před výskytem negativních projevů. V případě, že je stopový prvek dodáván s potravou v dostatečném množství, nemusí se vedlejší účinky ani objevit. Pokud jde o negativní účinek léku na stav jater, můžeme říci, že při užívání v dávce, která se počítá podle hmotnosti, není důvod k obavám.
Podle WHO zemře na tuberkulózu ročně více než jeden a půl milionu pacientů, většinou z rozvojových zemí. Lékaři se obávají vzniku lékově rezistentních forem onemocnění, kterých rok od roku přibývá. O otázkách týkajících se zdraví dětí samozřejmě rozhodují rodiče. Alezdravý dospělý člověk by měl pochopit, že reakce Mantoux je nezbytnou studií v naší době, kdy nemoc nabírá na síle a mnoho lidí je infikováno. Včasná diagnóza zabrání rozvoji patologie a výsledky testu můžete dokonce sami předběžně dešifrovat.
