Kompresní zlomenina je poměrně častá patologie, která se vyznačuje poškozením obratlů v jakékoli části páteře. Jejich těla přitom nejsou zničena, ale zmáčknuta a mají klínovitý tvar. Častěji se patologie objevuje u dětí, stejně jako u starších osob. V prvním případě se příčinou stává nadměrná aktivita a ve druhém dystrofické procesy v tkáních kostry.
Důvody vzhledu
Kompresivní zlomenina těla obratle nastává z následujících důvodů:
- Zranění, ke kterému došlo v důsledku intenzivní vertikální zátěže na páteř. To vede ke skoku z velké výšky na rovných nohách, ostrému svahu, pádu na zem.
- Zranění v důsledku autonehody.
- Slabost kostních struktur způsobená osteoporózou. Tkáně zároveň nevydrží intenzivní zátěž a jsou poškozeny drobným pohybem.
- Kompresní zlomenina je vyvolána metastázami, které se rozšířily do páteře. Ničí kostitkaniny.
- Problémy s metabolickými procesy, dysplazie a další nemoci, které způsobují křehkost kosterních struktur.
- Přímý úder do beder, hrudníku, krku.
- Sportovní zranění.
- Infekční onemocnění kostí (tuberkulóza).
- Osteochondróza. V důsledku tohoto onemocnění dochází k destrukci kosterních struktur, chrupavek. Spojení obratlů se stává nestabilním.
Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 60 let, osoby s genetickou predispozicí ke křehkosti tkání. Mohou sem být zahrnuty i děti, protože normou života pro ně je vysoká fyzická aktivita.
Příznaky patologie
Kompresní zlomenina se vyznačuje živými projevy. Lze rozlišit následující příznaky onemocnění:
- Ostrá bolest, která může vyzařovat do jiných částí těla, ale v klidu ustupuje. Nepohodlí se zhoršuje kašlem a pohybem.
- Bolest hlavy.
- Nevolnost a zvracení.
- Ztráta citlivosti v končetinách.
- Mírný otok v místě poranění.
- Segmentální nestabilita páteře.
- Astenie, obecná slabost, která se časem zvyšuje.
- Zhoršená pohyblivost.
- Možné zarudnutí kůže, výskyt modřin v místě poranění.
- Deformita páteře.
Pokud je poranění otevřené, pacient může silně krvácet. Kompresivní zlomenina hrudní páteře se vyznačujepotíže s dýcháním.
Klasifikace onemocnění
Kompresní zlomenina obratle může být klasifikována podle několika parametrů:
- Podle stupně rozvoje patologie. Zde lze rozlišit pouze tři fáze: první (výška obratle se zmenší o méně než 1/3 původní velikosti); druhá (snížení na polovinu); třetí (ukazatel více než 50 %). Poslední stupeň je velmi vážný stav, při kterém se objevují úlomky kostní tkáně.
- Podle následků poškození: nekomplikovaná nebo komplikovaná zlomenina. V prvním případě není bolest silná a rychle prochází. Pokud dojde ke komplikacím, pak má oběť neurologické příznaky.
- Podle místa: poškození krku, kompresivní zlomenina hrudní páteře, poranění beder.
- Podle rozsahu poškození: izolované, mnohočetné, zahrnující míchu (nebo ne).
Je také možné rozlišit penetrující nebo nepenetrující kompresní zlomeninu. V prvním případě jsou poškozeny meziobratlové ploténky a koncové ploténky. U nepenetrujícího traumatu žádné takové léze nejsou.
Diagnostické funkce
Kompresní zlomeninu lze rozpoznat pečlivým vyšetřením pacienta. Chcete-li to provést, kontaktujte traumatologa.
Diagnostika zahrnuje následující postupy:
- Rentgen. Provádí se v boční a přímé projekci. Postup musí být prováděn po celou dobu léčby arehabilitace.
- Neurologické vyšetření. Díky němu můžete určit stupeň poškození nervových kořenů.
- MRI. Zde jsou látky vidět ve vrstvách. Můžete nejen zjistit lokalizaci poškození, ale také velmi podrobně vidět stav obratlů.
- Myelografie. Je nezbytný u komplikovaných zlomenin, pokud fragmenty poškodily míchu.
- Densitometrie. Tento postup vám umožňuje odhalit osteoporózu v raných fázích vývoje.
Kromě návštěvy traumatologa musí pacient navštívit endokrinologa (zejména u mladých lidí).
První pomoc
Kompresní zlomenina obratle je komplexní onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost ostatních. Pacientovi je nutné poskytnout první pomoc a přivolat lékaře. Nejprve by měla být oběť položena na tvrdý povrch.
Pokud dojde ke zlomenině bederní páteře způsobené kompresí, měl by se pod tuto oblast umístit váleček. Pokud je kostrč poškozena, pacient by měl být umístěn na žaludek. Zlomenina krku vyžaduje okamžitou fixaci této části pomocí límce Shants.
V případě poškození hrudní oblasti musí být pacient položen také na břicho a pod poškozenou oblastí by měl být nastaven váleček. Také před příjezdem lékařů musíte kontrolovat srdeční tep, sledovat reakci žáků. Pokud dojde ke krvácení, bude vyžadován pevný obvaz.
Pokud sanitka nemůže rychle odjet, může být osoba převezena do nemocnice sama. Ale to musí být provedeno velmi opatrně. Žádnýpohyby pacienta jsou minimalizovány. Sednout si nebo vstát nemá cenu zkoušet. V opačném případě hrozí vytěsnění úlomků kostí. Musíte vzít osobu do nemocnice na absolutně rovný a tvrdý povrch.
Tradiční a chirurgická léčba
Léčba kompresivní zlomeniny vyžaduje dlouhou dobu, integrovaný přístup a sebekázeň pacienta. Konzervativní terapie zahrnuje použití léků, které zmírňují bolest a zabraňují rozvoji zánětlivého procesu. Léky se předepisují ve formě tablet a injekcí.
NSAID ("Ketorolac", "Nimesulid"), chondroprotektory jsou předepsány osobě. Při kompresivní zlomenině hrudní oblasti nebo jiné části páteře je nutná její fixace, fyzická aktivita člověka je omezena. Je důležité přísně dodržovat klid na lůžku. Každý měsíc je vyžadována rentgenová diagnostika pacienta.
Po 1, 5-2 měsících po zahájení terapie jsou do schématu zahrnuty fyzioterapeutické procedury: UHF, ohřev ultrafialovými paprsky, elektroforéza. K fixaci poškozené části se používají ortopedické pomůcky. V závažných případech léčba zahrnuje chirurgický zákrok. Existují tyto typy intervencí:
- Kyfoplastika. Do obratlového těla jsou vloženy speciální komory, které jsou následně vyplněny speciální fixační látkou.
- Vertebroplastika. K odstranění problému se do obratlového těla vstříkne speciální látka, která jej stmeluje. To posiluje kostní strukturu. Tato operaceminimálně invazivní, proto vám umožňuje rychle dosáhnout požadovaného účinku a zkrátit dobu zotavení.
- Resekce struktur s následným umístěním implantátu. Taková operace je nezbytná, pokud má pacient nestabilitu páteře s rizikem poškození krevních cév, nervových kořenů a míchy.
Jakákoli operace může způsobit neurologické komplikace, vést k následné deformaci páteře. Proto by jej měl provádět vysoce kvalifikovaný odborník.
Vlastnosti dětských úrazů
Kompresní zlomenina páteře u dětí je častěji lokalizována uprostřed hrudní oblasti. Diagnostika onemocnění hned první den zranění je obtížná, protože ne všechny děti o problému okamžitě mluví. Mohou poškodit několik sousedních obratlů současně.
Léčba kompresivní zlomeniny u dětí se provádí pomocí jednorázové obnovy postavení kostních struktur s následnou fixací poškozeného úseku sádrovým korzetem. Spinální trakce může být také předepsána, aby se zabránilo deformaci skeletu.
Po nějaké době je dítěti předepsána fyzikální terapie, která umožňuje posílit svaly, obnovit dřívější pohyblivost těla. Oběti je také předepsán optimální denní režim, dobrá výživa. Pokud budete dodržovat doporučení lékařů, rehabilitace bude rychlejší.
LéčebnéPE
Léčba kompresivní zlomeniny páteře se provádí nejen pomocí léků a chirurgických metod. Terapeutické cvičení pomáhá urychlit opravu tkání, zlepšit pohyblivost a zabránit rozvoji komplikací.
Následující cvičení budou užitečná:
| Pozice těla | Typ cvičení |
| Ležet na zádech |
|
| Ležet na břiše |
|
Nejprve musíte začít s několika velmi jednoduchými cvičeními. Zátěž se zvyšuje postupně se souhlasem lékaře. Po takové zlomenině není sport zakázán. Ale neběhejte ani nejezděte na kole. Je lepší dát přednost plavání.
Dechová cvičení zlepší účinek cvičení. Jak obnova postupuje, oblast rozvoje se rozšiřuje. Maximální doba trvání komplexu je 45 minut, ale čas je nutné postupně prodlužovat.
Obnova zlomeniny
Průměrná doba zotavení po kompresivní zlomenině je 6 měsíců. Rehabilitační období začíná téměř okamžitě po nezbytných konzervativních a chirurgických zákrocích. V prvních 10 dnech všechny metody zotavení pacienta nezahrnují změny v jeho těle nebo pohyblivosti. V závislosti na závažnosti poranění může být aktivní zátěž přidána od 2. do 5. týdne.
Rehabilitační proces zahrnuje použití následujících metod:
- Fyzioterapeutické procedury. Přispívají k obnově mikrocirkulace v postižených tkáních, regeneraci obratlů. Užitečná bude elektroforéza, UHF, ošetření postižených oblastí ultrazvukem, zahřívání ultrafialovými paprsky, kryoterapie, elektrická stimulace, parafinoterapie.
- Terapeutické cvičení. Cvičení jsou zaměřena na obnovení mobility pacienta, posílení svalové tkáně. Navíc se zlepšuje funkce kardiovaskulárního systému a plic.
- Masáž.
Pokud člověk potřeboval operaci, bude potřebovat pooperační rehabilitaci. Provádí se přísně pod dohledem lékaře a začíná druhý den po zákroku.
Během rehabilitačního období je důležité dodržovat dietu, která podporuje obnovu kosterních tkání. Jídelníček by měl obsahovat potraviny bohaté na vápník, fosfor, vitamíny B a C.
Po takovém zranění si můžete sednout nejdříve za měsíc. Vše závisí na tom, jak rychle se tělo zotaví. Ve stejné době, po dokončení rehabilitace, osobabudete muset nějakou dobu používat ortopedické pomůcky. Je zakázáno pracovat ve statické poloze, silně se ohýbat nebo zvedat těžké předměty.
Možné komplikace a prevence zlomenin
Kompresivní zlomenina hrudních obratlů nebo poškození jiných částí kostry je plné vážných komplikací:
- Spinální stenóza.
- Poruchy funkce nervového systému.
- Deformita páteře.
- Osteochondróza.
- Schias.
- Paréza a paralýza končetin.
- Kompresivní myelopatie vyžadující chirurgický zákrok.
Abyste předešli takovému problému, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- Měl by sportovat, aby posílil svalový korzet. Je lepší dát přednost plavání v bazénu, tanci nebo fitness.
- Snažte se nezvedat těžké věci.
- Jezte potraviny bohaté na minerály a vitamíny, které se podílejí na stavbě kostry.
- Vzdejte se špatných návyků, vylučte tučná a uzená jídla.
- Vyhněte se poranění páteře, skokům do výšky, pádům.
- Častými procházkami na čerstvém vzduchu zlepšíte krevní oběh v těle.
- Při těžké fyzické práci používejte ortopedické pomůcky ke snížení zátěže páteře.
Kompresní zlomenina není snadná patologie. I když ne vždy vede k poškození páteřemozku a postižení, takové zranění vyžaduje léčbu a rehabilitaci. V opačném případě se mohou vyvinout komplikace, které učiní osobu imobilní.
