Kalorimetrický test souvisí s vestibulometrickými testy, které umožňují objektivnější studium dysfunkce vestibulokochleárního aparátu. Hovoříme o strukturách vnitřního ucha (o labyrintu a půlkruhových kanálcích), které jsou zodpovědné za udržování rovnováhy a navíc za koordinaci pohybů.
Vlivy na vnější část ucha fyzikálními faktory (ať už je to chlad nebo teplo) vedou k reakcím vestibulárního aparátu. To je základem tzv. kalorimetrického testu. Podle teorie rakouských vědců může působení tepla na tekutiny vnitřního ucha způsobit jejich pohyb.
Faktem je, že zahřátá endolymfa stoupá nahoru a přímo se ochlazuje. To vede k podráždění všech vestibulárních receptorů. Odezva zase spočívá ve výskytu mimovolních záškubů očí, tedy tepelného nystagmu.
Destination
Kalorický test se provádí za účelem komplexníhovyšetření pacientů s poruchou vestibulárních funkcí. Základem pro jmenování takových jsou závratě spolu s vestibulopatií, kochleovestibulárním syndromem (hovoříme o kombinaci vestibulární dysfunkce se sluchovými patologiemi), Meniérovou chorobou a senzorineurální ztrátou sluchu. Kalorický test s vodou je zařazen do seznamu studií provedených v rámci odborné komise.
Kontraindikace
Vzhledem k tomu, že kalorický test je studiem sluchového postižení, test se neprovádí u zánětlivých onemocnění středního ucha, např. při akutním zánětu středního ucha nebo při perforaci ušního bubínku. Při návštěvě specialisty byste měli uvést všechny patologie a příznaky, které pacienta obtěžují. Je možné, že vyšetření pacienta bude kontraindikováno.
Příprava na test
48 hodin před studií byste v žádném případě neměli požívat alkohol s léky, které ovlivňují centrální nervový systém a vestibulární aparát. Zvažte průběh procedury.
Technologie postupu
Ke zjištění patologie sluchu se provádí kalorický test. Pro jeho provedení musí pacient zaujmout nakloněnou polohu. V tomto případě by měla být hlava umístěna podél osy těla se sklonem třiceti stupňů k horizontále. Pacientovi je nasazena speciální maska, která je vybavena systémem záznamu pohybu oka (miniaturní videokamera pracující v infračerveném spektru). Jeho úkolem je registracestupeň posunutí očních bulv s přenosem dat do počítačových terminálů. Speciální program vypočítává amplitudu pohybu zrakových orgánů.
Vodní test
Po dobu třiceti sekund je pacientovo pravé a levé ucho postupně vyplachováno teplou vodou. Jeho teplota je zpravidla čtyřicet stupňů. Kapalina se nakape do ucha. Po pěti minutách se provede zavlažování studenou vodou. Jeho teplota by neměla být nižší než 30 stupňů.
Dešifrování výsledku
V rámci výkladu jsou hodnoceny následující ukazatele:
- Doba trvání latentního období. Jinými slovy, vztahuje se k době od začátku procesu zavlažování do nástupu nystagmu.
- Celkové trvání nystagmu.
- Frekvence pohybu nystagmu.
- Hodnota průměrného a maximálního rozsahu pohybu.
- Rychlost pohybu zrakových orgánů během různých fází – pomalé a rychlé.
- Dodatečně lze posoudit schopnost osoby potlačit dobrovolné pohyby nystagmu.
Podle standardu je doba latence zpravidla od 25 do 30 sekund, nystagmus trvá asi minutu. Zkrácení latentních period a nystagmus trvající déle než 80 sekund ukazuje na přítomnost vestibulární hyperexcitability. Prodloužení latentní periody na 50 sekund se zkrácením nystagmu ukazuje na snížení vestibulární dráždivosti.
Kromě těchto jednoduchých ukazatelů speciální program sestavuje jízdní řádoční bulvy. Normálně se obvykle objeví diagram ve tvaru motýla. Různé barvy na něm označují oblasti, ve kterých by 90–94 procent lidí mělo oči.
Detekce asymetrie kalorického nystagmu má největší význam. Pro periferní vestibulopatii (příčinou je poškození nervů nebo receptorového aparátu) je typická hyperreflexie se závratěmi při kalorickém testu. Dysrytmice s tonickým (křečovým) nystagmem hovoří ve prospěch centrální vestibulopatie, kdy jsou léze lokalizovány přímo v mozečku nebo v oblasti centrálního mozku.
Další informace
Komplikace jako výsledek kalorického testu zpravidla nevznikají. Exoftalmus může ovlivnit spolehlivost výsledků. Jinými slovy, nystagmus se prostě nemusí nazývat. Jak být v takové situaci? Alternativní výzkumnou technikou je studený monotermální test podél Blagoveshchenskaya.
Metoda postupu
V rámci kalorického testu se provádí následující:
- Lékař by měl od pacienta zjistit, zda neměl nějaké onemocnění středního ucha. Pokud ano, pak je nutná otoskopie. Pokud nedojde k perforaci ušního bubínku, můžete přistoupit ke kalorickému testu.
- Kalorifikaci lze provádět studenou vodou o teplotě 19 až 24 stupňů nebo teplou kapalinou. Doktor natáhne 100 mililitrů vody do stříkačky.
- Pacient se posadí a jeho hlava se vychýlío šedesát stupňů zpět. V této poloze je polokruhový horizontální kanál umístěn přímo ve frontální rovině. Zároveň je jeho ampule umístěna nahoře.
- Po dobu deseti sekund se nalévá 100 mililitrů vody do vnějšího pravého zvukovodu a proud je nasměrován podél zadní horní stěny.
- Lékař určí dobu od ukončení injekce tekutiny do ucha do nástupu nystagmu. Obvykle je tato doba 25–30 sekund.
- Pacient je požádán, aby upřel svůj pohled na nějaký nehybný předmět (ať už je to pero spolu s prstem lékaře atd.), který je nejprve umístěn vlevo v úrovni očí ve vzdálenosti 50 -60 centimetrů a poté přímo před zrakovými orgány a vpravo.
- Lékař určuje nystagmus podél roviny a také podle takových kritérií, jako je směr, síla, amplituda, frekvence a trvání. Normálně je trvání nystagmu až 70 sekund (se studenou kalorizací).
- Po dvaceti minutách obvykle začnou kalorizovat levé ucho.
- Kalorický test na levé straně se provádí stejným způsobem jako na pravé straně.
- Po vstříknutí tekutiny pacient upře zrak doprava.
- O dvacet minut později začnou lékaři provádět kalorický test teplou vodou, nystagmus je nasměrován na zkoumaný orgán a závažnost jeho parametrů bude normálně o něco nižší.
Normální s podrážděním vestibulární oblastianalyzátoru pomocí studené vody je nystagmus nasměrován ve směru opačném ke zkoumanému prvku a při použití horké kapaliny do stejné oblasti. Prodloužení trvání kalorického nystagmu a paralelní snížení latentního stadia ukazuje na zvýšení excitability labyrintu, to znamená hyperreflexii, a snížení doby na snížení excitability. To už je hyporeflexie.
