Infraorbitální anestezie je jednou z metod tlumení bolesti, která je široce používána v moderní stomatologii. Zvažte hlavní rysy jeho provedení, dále způsob podání anestetika, možnost komplikací a zpětnou vazbu od specialistů v oboru stomatologie k tomuto výkonu.
Obecné vlastnosti
V zubním lékařství je infraorbitální anestezie často označována jako infraorbitální anestezie. Tato technika patří do skupiny vodičových metod pro zmírnění bolesti, ke které dochází při chirurgickém zásahu do struktury čelisti. V současné době je zvažovaná technika široce používána v maxilofaciální chirurgii a stomatologii.
Hlavním účelem zavedení infraorbitální anestezie je zmírnit bolest vytvořením depa anestetika ve výstupním bodě nervu z infraorbitálního kanálu, kterému je přiřazena funkce vedení bolesti do oblastistřední část obličeje.
Oblast anestezie
Když už mluvíme o oblasti anestezie s infraorbitální anestezií, je třeba poznamenat, že je poměrně velká a pokrývá téměř celou střední část obličeje. V tomto případě spadají do oblasti působení anestetika následující oblasti:
- horní ret;
- vestibulární část dásně, která se nachází v oblasti horní čelisti;
- sliznice maxilárního sinu a také kosti v této oblasti;
- nosní křídlo;
- strana nosu;
- spodní víčko a koutek oka;
- infraorbitální oblast;
- cheek;
- některé zuby (horní stoličky a premoláry, špičák, boční řezák).
V recenzích zubních lékařů o typu dotyčné anestezie se často uvádí, že tato metoda anestezie neumožňuje zastavit bolest druhého premoláru a centrálního řezáku. To je způsobeno především tím, že za přítomnost pocitů v této části obličeje jsou zodpovědné opačné anastomózy. Zkušení specialisté v oboru stomatologie v této situaci aplikují infiltrační anestezii a zavádějí ji přímo do místa nadcházejícího zákroku.
Indikace pro použití
Jako každý jiný postup má i proces provádění daného typu anestezie své indikace a kontraindikace. Promluvme si dále o svědectví podrobněji.
Věci, které vyžadují infraorbitální anestezii, zahrnují:
- odvodnění hnisavých ložisek;
- periostitis;
- osteomyelitida;
- implantace;
- operace k odstranění cysty (kistektomie);
- obtížná extrakce zubu;
- odstranění novotvarů, které se objevily na čelisti;
- léčba několika zubů současně nebo jejich extrakce;
- preparace zubů.
Kontraindikace
S ohledem na indikace a kontraindikace infraorbitální anestezie stojí za zmínku některé faktory, u kterých se použití této techniky k zastavení bolesti nedoporučuje.
Recenze zubních lékařů o tomto typu anestezie říkají, že to nebude správné řešení, pokud dojde k poranění v maxilofaciální části, protože v této situaci zpravidla dochází ke změně obvyklé polohy tkáně.
Navíc je použití takové anestezie kontraindikováno v případech:
- operace, jejíž předpokládaná doba trvání je více než 2–3 hodiny;
- přítomnost faktu duševní poruchy pacienta;
- individuální intolerance k anestetickým roztokům;
- těhotenství;
- nedávný infarkt;
- přítomnost akutních onemocnění kardiovaskulárního systému.
Výhody anestezie
Pokud existují indikace pro infraorbitální anestezii, důrazně se doporučuje její provedení. Ve svých recenzích zanechaných pro tento postup to mnozí zubní lékaři poznamenávajíuvažovaná metoda anestezie má řadu výhod, mezi nimiž stojí za to vyzdvihnout:
- možnost implementace i v případě abscesů;
- vysoké trvání účinku anestetika (asi 2-3 hodiny);
- účinková síla (dokonce i po podání malé dávky anestetika dochází k silnému a trvalému účinku);
- možnost blokování bolestivých pocitů na významné části obličeje.
Komplikace
Je třeba poznamenat, že při velkém množství kladných vlastností, které tento typ anestezie má, má jednu podstatnou nevýhodu, a tou je, že po jejím zavedení mohou nastat určité komplikace.
Seznam možných komplikací infraorbitální anestezie zahrnuje:
- tvorba hematomu v místě vpichu;
- poškození oční bulvy jehlou injekční stříkačky;
- blokování očních svalů;
- otevřené krvácení;
- edém dolního víčka;
- dvojité vidění (diplopie);
- ischémie v oblasti ošetřované oblasti v oblasti pod očnicí (snížený krevní oběh);
- přítomnost posttraumatické neuritidy.
Aby se předešlo komplikacím, vyplatí se svěřit daný zákrok pouze vysoce kvalifikovanému specialistovi v oboru čelistní chirurgie. Před podáním anestezie se také doporučuje aspirační test.
Technikaúvody
V zubním lékařství se infraorbitální anestezie podává dvěma způsoby: zevní a intraorální.
V prvním případě musí zubní lékař určit umístění měkkých tkání, poté je musí přitlačit k čelistní kosti, aby se zabránilo jejich dalšímu posunu, což může mít za následek poranění oční bulvy. Poté ustupte od zvoleného bodu dolů o 5 mm a zasuňte jehlu injekční stříkačky s anestezií a přitom ji nasměrujte nahoru, dozadu a ven, dokud nenarazí na periosteum. Jakmile k tomu dojde, mělo by se uvolnit 0,5-1 ml přípravku. Dále byste měli najít kanál a vstříknout do něj zbytek anestetika, přičemž jehlu spusťte o 7–10 mm.
V případě, že se provádí intraorální anestezie, je nejprve nutné přitlačit měkké tkáně čelisti ke kosti a poté k nim přitáhnout ret. Dále je třeba vstříknout do jehly injekční stříkačky 5 mm prostředek a provést injekci mezi první premolár a špičák. Poté by se jehla měla pohybovat směrem ven, nad přechodný záhyb, a provádět mírné pohyby nahoru a zpět k infraorbitálnímu nervu. Poté je nutné operaci dokončit opakováním stejných manipulací jako v případě zavedení tohoto typu anestezie zevní metodou.
Po správném postupu se očekávaný účinek dostaví během 3-5 minut.
Související techniky zvládání bolesti
V recenzích zubních lékařů se často uvádí, že daný typ anestezie lze v případě potřeby nahradit jiným. Jako analogymůže působit vodivá a infiltrační anestezie.
Co se týče infiltrační anestezie, ta se provádí zavedením anestetika pomocí jemné hry v místě přímého chirurgického zákroku (obvykle v projekci kořenového hrotu zubu, který bude ošetřován). Účinek takové anestezie netrvá déle než dvě hodiny.
Když už jsme u kondukční anestezie, je třeba říci, že její hlavní rozdíl je v místě vpichu anestetických roztoků. To se provádí v určité vzdálenosti od nemocného zubu, v místě, kde se nachází nerv zodpovědný za přenos symptomů bolesti.
V prvním i druhém případě se anestetikum podává perineurálně, tzn. k jeho přímému uvolnění dochází v oblasti nervového kmene.
