Mnoho občanů téměř ve všech zemích světa se zubařů bojí. Strach je v zásadě způsoben myšlenkami, že musíte vydržet hroznou bolest, která se nevyhnutelně objeví v procesu léčby zubu. V naší době se však při provádění většiny manipulací v dutině ústní provádí lokální anestezie. Ve stomatologii je anestezie složitý a zodpovědný postup. Zvažte, jaké léky lékaři používají, v jakých případech se provádí anestezie, jaké mohou být vedlejší účinky.
Úvod do lokální anestezie
Dříve byly bezbolestné zubní zákroky po mnoho staletí pouhým snem lidstva. Když byly objeveny anestetické vlastnosti kokainu a jiných drog, bylo možné vyvinout různé metody anestezie. Složení fondů je různé. Lékař musívybírejte je pro každého pacienta individuálně, takže riziko nežádoucích reakcí je minimální. Nikdo však není imunní vůči chybám.
Léky proti bolesti, které se v současnosti používají ve stomatologii, jsou ve své páté generaci. Požadavky pacientů na podmínky léčby však neustále rostou. Mnoho lidí se zajímá o to, jaké lokální komplikace mohou nastat při lokální anestezii ve stomatologii.
Mělo by být vyjasněno, že anestezie má důležitý rozdíl od anestezie. Při jeho provádění je postižena tkáň na určitém místě lidského těla, která zároveň ztrácí citlivost, ale pacient sám zůstává při vědomí.
V každé moderní zubní klinice se k takovému zákroku přistupuje velmi zodpovědně. Existují dokonce speciální standardy, podle kterých musí být tyto manipulace prováděny efektivně, bezbolestně a pro pacienty co nejpohodlněji.
Indikace pro anestezii
Abyste se vyhnuli lokálním komplikacím při lokální anestezii ve stomatologii, měli byste znát řadu indikací pro tento výkon.
Existuje seznam určitých situací, kdy je anestezie povinná:
- Léčba pokročilého stadia kazu.
- Odstranění jednoho nebo více zubů, včetně úlomků, kořene.
- Manipulace v případech, kdy zuby změnily svou polohu nebo směr růstu.
- Zánět kostního skeletu nebo měkkých tkáníhnisavá povaha.
- Kontraktura temporomandibulárního kloubu.
- Provádění plastické chirurgie - piercing (například jazyka), botuloplastika atd.
- Zánětlivé nebo degenerativní léze nervového periferního systému (neuritida).
- Paliativní léčba v případě poškození tkání dutiny ústní maligními nádory.
Kontraindikace
Mělo by být zřejmé, že anestetika, stejně jako jakýkoli lék, mají řadu kontraindikací. Lze rozlišit následující situace:
- Individuální nesnášenlivost složek anestetik.
- Přítomnost myasthenia gravis, hypotenze.
- Závažná onemocnění důležitých vnitřních orgánů (ledviny, játra).
- Patologie v oblasti vpichu - infiltráty, formace kavity s nahromaděním hnisavé hmoty, vředy, eroze a další defekty.
Uvedené kontraindikace by měly být známy, aby se předešlo chybám a komplikacím lokální anestezie ve stomatologii. Pokud anestetikum obsahuje vazokonstrikční složku, pak je jejich použití zakázáno u následujících onemocnění a stavů:
- Těhotenství.
- Kojení.
- Arytmie.
- Glaukom s uzavřeným úhlem.
- Srdeční selhání.
- Diabetes mellitus.
Navíc je v zubních klinikách zakázáno provádět anestezii, pokud pacienti užívají beta-blokátory, TAG, inhibitory MAO.
Typy anestezie
V oblasti stomatologie je jich několiktypy procedur úlevy od bolesti:
- Infiltrace.
- Aplikace.
- Dirigent.
- Počítač.
- Carpool.
Každá metoda má své vlastní charakteristiky, včetně indikací a kontraindikací. Stejné metody se používají u dětí. Velmi mladí pacienti (ve věku 2 nebo 3 roky) dostávají krátkodobou anestezii Propofolem.
Tato metoda lokální anestezie v dětské stomatologii je způsobena tím, že velmi malí pacienti nechápou podstatu toho, co se děje a jednoduše nenechají lékaře dělat jeho práci.
Infiltrace
Tato metoda zaujímá přední místo ve stomatologii. Anestezie se provádí pomocí injekční stříkačky. Lék se vstřikuje jehlou do měkkých tkání a postupně (se ztrátou citlivosti) se posouvá hlouběji, dokud se na dásni neobjeví tzv. citronová kůra.
Ke ztrátě citlivosti dochází během několika minut. Délka expozice je z velké části dána typem anestetika, jeho dávkováním, přítomností vazokonstrikčních složek v přípravku.
Samotná technika má dva poddruhy: intraoseální a intraligamentární. Mají také širokou škálu aplikací. K jejich implementaci se používá speciální stříkačka.
Aplikace
Tato metoda lokální anestezie ve stomatologii umožňuje anestezii povrchových měkkých tkání do mělké hloubky (od 1 do 3 mm). drogy,používá se pro aplikaci anestezie, vyznačující se rychlým pronikáním do vrstev sliznice.
Při zákroku se lék aplikuje ve formě gelu, aerosolu nebo emulze. Za tímto účelem se vysušená sliznice lubrikuje lékem nebo se nastříká pomocí stříkací pistole. Postup se provádí bez injekce. Tento typ lokální anestezie je relevantní v následujících případech:
- Kdy před injekcí anestetizovat místo zavedení jehly.
- Bezbolestně odstranit mléčné zuby.
- Pro odstranění malých novotvarů z měkkých tkání.
K léčbě stomatitidy u dětí se používají speciální pasty a gely, což je také aplikační typ anestezie.
Dirigent
Tento typ anestezie se provádí jen zřídka. Lék se podává v těsné blízkosti kmene periferního nervu. Díky tomu dochází k anestezii celé oblasti, za kterou je zodpovědný. Požadovaný efekt se dostaví po 10-15 minutách a přetrvává několik hodin.
Tento typ lokální anestezie ve stomatologii je relevantní v případech, kdy potřebujete anestetizovat velkou oblast. Další odlišností vodivé metody od ostatních je, že se používá menší množství anestetika, ale v mnohem vyšší koncentraci.
Torusální a mandibulární anestezie jsou poskytovány pro dolní čelist. V tomto případě blokovánídolní lunární a jazykový nerv. Pacienti pociťují necitlivost celé poloviny dolní čelisti, včetně rtu, brady, jazyka.
Ve většině případů se při tuberální anestezii vytvoří hematom. Zákrok je obtížně proveditelný, takže existuje vysoká pravděpodobnost komplikací.
Počítač
Chyby a komplikace lokální anestezie ve stomatologii jsou z velké části způsobeny lidským faktorem. Pokud je proces anestezie prováděn pomocí počítače pomocí speciálního elektronického systému, který zahrnuje systémovou jednotku a násadec, lze se vyhnout problémům. V tomto případě se díky speciální konstrukci jehly provádí punkce co možná bezbolestně. To platí také pro perforaci kortikální kostní dlahy.
Dávkování podaného léku je plně řízeno elektronickým "mozkem", který eliminuje lidský faktor.
Carpool
Tento typ anestezie se provádí pomocí speciálních nástrojů – stříkaček pro auta. Jedná se o opakovaně použitelná zařízení. Mají kovové tělo a jsou vybaveny pístem a jehlou, která je o něco tenčí než běžné injekční jehly.
Droga je ve speciálních nádobách-kapulích, které jsou umístěny v těle nástroje.
Chyby v lokální anestezii ve stomatologii způsobené lidskou chybou
Prakticky všechny činnosti vykonávají lidé, nikoli stroje, i když jsou do určité míry také využívány. Z tohoto důvodu nelze vyloučit lidský faktor.
A zubaři mohou dělat chyby. Nejzávažnější komplikací, kterou lze pozorovat při provádění lokální anestezie, je chybné podání látek jiného druhu místo anestetik (peroxid vodíku, etylalkohol, chlorid vápenatý, dusičnan stříbrný atd.). Některé z nich jsou protoplazmatické jedy, jiné jsou izotonické roztoky.
Požití těchto látek u pacienta okamžitě vyvolává akutní bolest. Podle příběhů obětí ne všichni specialisté berou v úvahu tento důležitý faktor a nadále zavádějí nesprávná anestetika pro lokální anestezii ve stomatologii.
Nejčastější komplikací po takové „anestezii“je nekróza měkkých tkání v místě vpichu. Kromě toho může pacient pociťovat silné bolesti, nevolnost, závratě, alergické reakce, včetně problémů s dýcháním. Léčba na zubních klinikách závisí na tom, jak dobře jsou služby poskytovány.
Faktory, které vedou k chybnému podání nesprávného léku, mohou být různé. Některé z nich ukazují na špatné školení specialistů nebo neochotu převzít odpovědnost:
- Nedbalost.
- Porušení podmínek uchovávání léků.
- Ampulky mají vymazané nápisy.
- Únava, deprese, nemoci a další negativní zubní problémy.
Pokud se v průběhu celkové a lokální anestezie ve stomatologii objeví ostrá bolest, pocit tepla a následněnekrózy tkáně, lze vyvodit jeden závěr: zubař udělal chybu při výběru anestetika.
Komplikace po anestezii
Základní faktor mnoha nežádoucích reakcí po procedurách úlevy od bolesti může souviset s traumatem způsobeným protažením jehly měkkou tkání. Ovlivněn je i typ podaného anestetika. Reakce těla pacienta může být:
- Místní.
- System.
Mnoho místních účinků je charakterizováno krátkým trváním projevu, ale může pacientům způsobit vážné nepohodlí. Některé nepříjemné pocity trvají několik sekund (bolest, pálení), zatímco jiné po několika hodinách nebo dnech neustupují (trismus, hematom, infekce, edém, paréza lícního nervu).
Komplikace systémové povahy po lokální anestezii ve stomatologii se mohou vyskytnout ve formě psychogenních reakcí, jejichž vznik není způsoben působením anestetik, ale přímo skutečností jejich podání. Nejčastěji v takových případech dochází ke krátkodobému omdlévání pacienta.
Zlomení jehly
Na mnoha klinikách se obvykle používají moderní jednorázové dentální jehly vyrobené z nerezové oceli. Z tohoto důvodu je extrémně vzácné setkat se s prasknutím během podávání léku.
Nelze však vyloučit lidský faktor na straně pacienta, který může při pronikání jehly do měkkých tkání při kontaktu s periostem nechtěně cukat.
Abyste se tomu vyhnuliV případě incidentu musí specialisté před injekcí zkontrolovat integritu injekční stříkačky a jejích součástí. Na injekci je také nutné upozornit pacienta a jehla by neměla pronikat do měkkých tkání po celé své délce. Pokud se jehla při lokální anestezii ve stomatologii zlomí, fragment zbývající v tkáních pacienta by měl být okamžitě odstraněn. Pokud to obvyklá metoda (kleště) nedokáže, postup se provádí pomocí rentgenové kontroly.
Alergická reakce
Tato komplikace může nastat v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léku (lidokain, novokain). Výskyt nežádoucí reakce v tomto případě nezávisí na typu anestezie a může se objevit i během aplikace.
Pokud se objeví pocit pálení, svědění, zarudnutí nebo otok sliznice, je třeba účinek anestetika zastavit. Příznaky můžete odstranit pomocí antihistaminik.
Parestézie
Tento termín je třeba chápat jako fenomén zbytkové anestezie. Běžné komplikace s lokální anestezií ve stomatologii nastávají zpravidla při poškození nervu.
To se může stát z různých důvodů:
- Pod vlivem samotné jehly.
- Příliš rychlé vstřikování.
- Příliš vysoká koncentrace anestetika.
Po zavedení zcela mizí citlivost oblasti, která je tímto nervem inervována. Jakékoli další a naléhavélékařské procedury zde nejsou vyžadovány. Během 7-14 dnů se vše vrátí do normálu. Doba úplného zotavení bude záviset na stupni poškození nervového zakončení.
Hematom
Jedná se o omezený odběr krve pro případ poškození cévy. K takové komplikaci může dojít při vodivé nebo infiltrační anestezii dolní čelisti v důsledku bohaté vaskularizace.
Poruchy srážení krve a arteriální hypertenze by měly být považovány za rizikové faktory pro lokální anestezii v chirurgické stomatologii. Pokud lékař zaznamená první známky rozvoje hematomu, měl by včas přijmout vhodná opatření:
- Přestaňte vyvíjet mechanický tlak na oblast s poškozenou cévou.
- Aplikujte chlad na čelist v oblasti poškození měkkých tkání v oblasti úst.
- Proveďte místní aplikaci vazokonstriktorů.
Pacientovi může být povolen návrat domů až poté, co se lékař ujistí, že hematom přestal růst. Pokud jde o plánované zubní zákroky, ty se o několik dní odkládají.
Závěr
Komplikace po lokální anestezii ve stomatologii mohou nastat nejen kvůli lékařské chybě. V mnoha zubních klinikách dávají specialisté pacientům jasná doporučení, která se ne vždy snaží dodržovat.
Existují určitá preventivní opatření, která by všichni zubní lékaři měli dodržovat:
- Postupujte podle techniky zavádění jehly.
- Vyberte léky na základě alergické historie.
- Sledujte datum použitelnosti použitých léků a neporušenost jejich balení.
- Používejte pouze nástroje na jedno použití.
- Dodržujte pravidla asepse a antisepse.
- Vždy varujte pacienty před injekcí.
Klienti zubních klinik by měli dodržovat všechna doporučení lékařů pro péči o oblast intervence.
Pokud jsou zjištěny jakékoli patologické příznaky, měli byste kontaktovat lékaře, který provedl anestezii, aby určil další léčebný režim.
