Léčba patologií a poškození měkkých tkání obličeje, stejně jako manipulace na zubech, se provádějí pomocí anestezie, což výrazně usnadňuje chirurgický zákrok.
Existuje několik různých typů anestezie v horní čelisti, které pomáhají výrazně snížit bolestivé projevy při lékařských manipulacích. Takový zákrok provádí výhradně zubní lékař a umožňuje vám dosáhnout požadovaného výsledku během několika minut.
Infiltrační anestezie
Existuje několik různých možností pro lokální anestezii při stomatologických výkonech. Patří mezi ně infiltrační anestezie v horní čelisti, což znamená zavedení speciálního léku injekčně. Tento lék pomáhá nasytit požadovanou oblast tkáně a blokuje tok nervových impulsů. Je třeba poznamenat, že čím blíže je jehla zavedena k nervovému svazku, tím rychleji se dostaví požadovaný účinek.
Tento postup je považován za poměrně jednoduchý a bezpečný. Moderníanestetika umožňují zubním lékařům provádět požadované manipulace po dobu 45-60 minut, aniž by způsobovaly nepohodlí a bolest. Indikace pro použití infiltrační anestezie v horní a dolní čelisti jsou:
- šití;
- otevírání abscesů;
- odstranění nebo ošetření zubů;
- odstranění nádoru;
- vady zubů.
Pro tento typ anestezie se používají tenké krátké jehly a také určité léky. Absolutní kontraindikací je přítomnost individuální nesnášenlivosti užívaných léků.
Hlavní druh
Ve stomatologii existuje několik typů infiltrační anestezie na horní čelist. Zejména lékaři rozlišují mezi přímým a nepřímým typem anestezie. Přímý typ anestezie znamená zavedení řešení do oblasti, kde se plánují manipulace. Podobná technika se používá v obličejové chirurgii. Nepřímý typ anestezie zahrnuje zavedení roztoku v malé vzdálenosti od místa zubního zásahu. V závislosti na oblasti podávání léku se rozlišuje několik typů anestezie v horní čelisti, zejména:
- submukózní;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- spongy;
- intraligamentární.
Nejběžnější je submukózní způsob podání. Jeho zvláštností je, že injekce se vstřikuje do oblasti konvergence palatinového a alveolárního procesu. Subperiostální zobrazení je charakteristické tím, že se používá, když je nutné získat hlubokou anestezii. Lék se aplikuje injekčně pod sliznici na hranici dásní.
Intraligamentární technika zahrnuje zavedení roztoku do oblasti periodontální mezery. Doba trvání injekce je přibližně 2 minuty, protože lék naráží na malý odpor.
Jedním z nejspolehlivějších typů infiltrační metody je intrapulpální. K provedení tohoto typu anestezie zubař otevře dřeňovou komoru. Velkou výhodou je, že lék neuniká jehlou.
Technologie provádění
Před aplikací anestezie na horní čelist je bezpodmínečně nutné ošetřit pokožku. Zavádění anestetika se provádí ve vrstvách. Postup začíná injekcí roztoku injekční stříkačkou o objemu 2 cm3 podél zamýšlené linie disekce tkáně. Opětovné zavedení se provádí pomocí 5 ml injekční stříkačky přes infiltrované oblasti. Lék pokrývá měkké tkáně umístěné mimo oblast chirurgického zákroku.
Specialista provádí následnou saturaci tkání vrstvu po vrstvě zavedením plazivého infiltrátu. Přesnost techniky provedení umožňuje minimalizovat poranění infiltrované oblasti.
Vodivá anestezie
Kondukční anestezie v horní čelisti se používá poměrně zřídka, protože zahrnuje zavedení účinné látky do oblasti nervu. Taková technika je poměrně komplikovaná, což je spojeno s vysokou hustotou cév a struktur, stejně jako velmi často dochází ke komplikacím a je zde vysoká pravděpodobnost neúčinné anestezie.
Sliznice zubů a čelisti je prostoupena nervovými zakončeními, proto je kondukční anestezie v horní čelisti zaměřena na ovlivnění konkrétního nervu. Zubaři rozlišují několik typů takové anestezie.
Infraorbiální anestezie
Infraorbitální nebo infraorbitální anestezie se provádí k zablokování větve infraorbitálního nervu, který je zodpovědný za citlivost dolních víček, horního rtu, nosu a částečně tváří. Anestezie se provádí injekcí léku do místa výstupu infraorbitálního nervu. K aplikaci anestetika se používá intraorální a extraorální metoda.
Extraorální anestezie znamená, že během zavádění je ukazováček levé ruky umístěn na střed spodního okraje očnice, aby se kontrolovala hloubka anestetika. Injekce léku by měla být provedena v oblasti poblíž nosu.
Pro intraorální injekci by měla být jehla umístěna mezi centrální a laterální řezáky. Pokud byly všechny manipulace provedeny správně, je pozorována ztráta citlivosti v oblastech, jako jsou:
- zuby na straně manipulace;
- sliznice čelisti;
- měkké tkáně spojené s infraorbitalemnerv.
Vedení kondukční anestezie na horní a dolní čelisti může být poněkud komplikované poraněním krevních cév, posttraumatickou neuritidou, tvorbou hematomů a poškozením nervů jehlou.
Lokální anestezie
Lokální anestezii horní čelisti lze provést na patře. V důsledku zavedení anestetika se vypne velký palatinový nerv. Během manipulace je roztok dodáván do místa výstupu nervových zakončení z kosti.
K tomu musí pacient doširoka otevřít ústa a zaklonit hlavu dozadu. Oblast zavádění se nachází přibližně 5 mm od okraje tvrdého patra vedle prvního nebo druhého moláru. Místo vpichu se předběžně namaže jódem a poté se podá lék.
Tento typ anestezie se vyznačuje rychlou anestezií patra. Taková technika však může vyvolat komplikace, zejména jako je hematom, cévní poranění a paréza měkkého patra.
Incizální anestezie
Incizivní anestezie se provádí za účelem dočasné blokády nazopalatinálního nervu. Oblast anestezie pokrývá zepředu sliznici špičáků a řezáků. Technika anestezie předních zubů horní čelisti zahrnuje intraorální a extraorální podání léku.
Při intraorální anestezii se provádí injekce na bázi incizivní papily, která se nachází za řezáky. V tomto případě se vstříkne 0,5 ml roztoku a poté se jehla mírně posune nahoru, přibližně10 mm a poté se zavede zbytek činidla. V případě extraorální anestezie se do nosních cest nejprve instalují gázové tampony namočené v anestetiku. Injekce se provádí do nasolabiálního recesu, umístěného 2 cm dolů od základny nosní přepážky. Každá strana vyžaduje zavedení 1 ml roztoku.
Tato technika je poměrně nebezpečná, protože mohou nastat různé komplikace. Při poranění krevních cév je pozorováno krvácení, tvorba hematomu a poškození nazopalatinálního nervu. Zavedení jehly může být navíc velmi bolestivé, takže tuto techniku pacient špatně snáší. Tento typ úlevy od bolesti se používá zřídka.
Hlízová anestezie
Z několika otvorů v kostní formaci vystupují nervová zakončení, která jsou zodpovědná za citlivost velkých molárů. K zablokování těchto nervů se provádí tuberální anestezie na horní čelisti. Technika aplikace léku znamená, že pacient mírně otevře ústa, aby si mohl špachtlí nebo zrcátkem přitáhnout tvář. Jehla se zavede celou do kosti a bod vpichu by měl být mírně pod přechodovým záhybem v oblasti druhého moláru.
Tuberální anestezie se používá k anestezii horních molárů a sliznice, která do této oblasti patří. Je však třeba poznamenat, že při použití takové techniky existuje možnost poškození velkých a malýchkrevní cévy, protože v této oblasti je pozorována jejich vysoká hustota. Aby se předešlo komplikacím, zavádění jehly by mělo být prováděno s postupným zaváděním léku, aby se cévy rozšířily.
Anestezie kmene
Tato technika zahrnuje zavedení anestetika do lícních kostí nebo spodiny lebeční. Když je provedena, trojklanný nerv je zcela zablokován.
Kmenová anestezie v horní čelisti se ve stomatologii používá poměrně zřídka, zejména při chirurgických zákrocích, zejména při vážných poraněních čelisti, přítomnosti novotvarů a zánětlivých procesů probíhajících hluboko v tkáních.
Indikace a vlastnosti anestezie
Mezi hlavní indikace pro kmenovou anestezii je třeba vyzdvihnout následující:
- zranění čelisti;
- hnisavé procesy v kostní tkáni;
- rakovinové nebo velké výrůstky.
Jedinou kontraindikací je přítomnost individuální nesnášenlivosti léků používaných k anestezii tkání. Při kmenové anestezii se lék vstřikuje do trojklaného nervu na spodině lebeční, což umožňuje dosáhnout rychlého znecitlivění čelisti. Umožňuje fixovat polohu úst v otevřené poloze. Anestezie začíná působit doslova 10-15 minut po podání léku.
Pro a proti techniky
Kmenová anestezie má určité výhody a nevýhody. Mezi hlavnívýhody jeho použití lze identifikovat jako:
- rozsáhlá oblast anestezie;
- rychlé jednání;
- prolongated action;
- minimální riziko komplikací;
- rychlé zotavení.
Existují však určité nevýhody, mezi nimiž je nutné vyzdvihnout přítomnost alergie na užívané léky. Kromě toho může dojít k systémové reakci těla na anestetikum a poškození nervových zakončení.
